无锡市中医医院 江苏 无锡 214000
【摘要】目的：探析强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪及应对方式的影响。方法：选择脊柱外科收治的脊柱结核手术患者66例入组，入选时间为2018年3月至2019年3月，应用随机数字表法进行分组各33例，两组入院期间均给予围术期护理，观察组同时实施强化心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的SAS评分、SDS评分以及SCSQ应对评分与对照组相比明显更优，组间比较差异显著（P<0.05)。结论：脊柱结核手术患者护理期间强化心理护理，可有效缓解患者的负性情绪，改善患者的应对方式，可推广。
【关键词】脊柱结核手术；强化心理护理；情绪；应对方式
脊柱结核是一种常见的肺外结核，占全身骨关节结核总比例的50%左右，发病率高，病情迁延难愈，易使椎体出现进行性破坏，对脊髓与神经造成压迫，导致截瘫，严重影响患者的日常生活[1]。脊柱结核患者的早期症状并不明显，就诊时多发展为中晚期，需要实施手术治疗，使得患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。因此，我院在脊柱结核手术患者护理中实施强化心理护理，有效缓解患者的不良情绪，改善患者的应对情绪，现将结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择脊柱外科收治的脊柱结核手术患者66例入组，入选标准：①符合临床脊柱结核针对标准；②经MRI或CT确诊；③符合手术适应症；④患者自愿参与并可配合临床护理与量表测评；入选时间为2018年3月至2019年3月。应用随机数字表法进行分组各33例，对照组33例患者中男性20例，女性13例，年龄30~67岁，平均年龄（41.64±3.58）岁，结核位置：腰椎12例，胸椎10例，胸腰椎7例，其他4例；观察组33例患者中男性18例，女性15例，年龄32~69岁，平均年龄（43.77±4.67）岁，结核位置：腰椎10例，胸椎11例，胸腰椎8例，其他4例；两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05)。
1.2方法
两组患者入院确诊后均选择住院择期手术，根据脊柱结核手术常规处置方法，给予患者抗结核化疗、对症支持治疗等，治疗期间给予基础护理、饮食营养护理、健康教育、生命体征监测、功能康复训练等常规围术期护理措施；观察组在上述基础上强化心理护理干预，具体方法：①建立护理联盟：将真诚、尊重、共情等贯彻于临床护理始终，以专业的护理技术、友好真诚的态度、优质的护理服务取信于患者，使护士与患者及其家属可建立一个和谐的护理联盟。②加强信息收集：将患者病情、工作、生活、学习、兴趣等方面资料进行收集整理，归纳入电脑，由专人对资料进行保存管理。③心理评估：不同时期患者的心理状况也会存在不同差异，应用评估工具，结合患者的背景资料，于患者入院当日、手术前后与出院当日等重要节点进行心理状况评估。④健康教育：向患者讲解疾病知识时应用通俗易懂的语言，同时向患者告知手术治疗的优势与相关注意事项，使患者可了解疾病与手术相关知识，对手术治疗效果与疾病康复情况有正确的心理准备。⑤认知矫正：利用认知疗法对患者的自动化思想与不合理信念进行发掘纠正，改变患者的错误认知模式与不恰当情绪与行为反应，同时通过心理互动与实践练习，使患者的正确认知模式得以重建。⑥情绪疏泄：鼓励患者通过倾诉、宣泄、音乐疗法、冥想静坐以及松弛练习等方法[2]，缓解紧张、压抑情绪，使自身活力得以激活。鼓励家属及朋友多与患者进行沟通交流，充分发挥社会支持系统的作用，给予患者必要的鼓励支持，使患者树立战胜病魔的信心。
1.3判断标准
采用焦虑（SAS)自评量表、抑郁(SDS)自评量表、简单应对方式问卷(SCSQ)对患者的情绪与应对方式改变情况进行正确评估,于入院时及出院前进行两次评估，三项测评分值越高提示倾向性越大[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件处理，计量资料检验用t值，描述用（）；计数资料检验用χ2值，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。
2 结果
经护理干预后，出院当日测评结果显示，观察组的SAS评分与SDS评分均明显降低，观察组的积极维度评分提高，消极维度评分降低，且与对照组相比数据差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脊柱结核的破坏性强，病程期长，发病后会给患者身心带来极大的痛苦，对患者的生活质量与社会功能均会带来严重不良影响。手术治疗费用高，手术造成的床上以及后期康复训练等因素的影响，不仅会使患者的经济负担加重，也会损伤患者的劳动能力，导致患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪[4]。负性情绪会使患者的抗病能力与手术耐受性大幅降低，影响治疗及康复效果。因此，给予脊柱结核手术患者常规围术期护理的基础上强化心理护理，获得患者的心理信赖，掌握患者心理情绪的动态变化，可通过心理学方法对患者的负性心理情绪给予消除纠正，改变患者的消极应对方式，通过认知矫正、心理支持等方式使患者面对疾病与治疗时刻积极应对困境，进而提高患者的治疗效果，改善预后[5]。
综上所述，脊柱结核手术患者临床护理中强化心理护理，可改善患者焦虑与抑郁情绪，改善患者的应对情绪，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李媛媛, 罗晓兰. 术前加强心理护理干预对脊柱结核患者焦虑心理的影响及分析[J]. 中国社区医师, 2018(17):168-169.
[2]刘朋伟. 后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预[J]. 医学理论与实践, 2017(7).
[3]廖雪芬. 老年病人脊柱结核术后应用躯干支具的护理及康复宣教[J]. 医药前沿, 2017(30).
[4]王晓丽. 临床脊柱结核手术的护理体会[J]. 西南军医, 2018, v.20；No.140(03):94-95.
[5]史冬冬. 人性化护理在腰椎结核围手术期中的应用效果分析[J]. 心理医生, 2017(12).
论文作者:纪婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 结核论文; 脊柱论文; 手术论文; 心理论文; 情绪论文; 腰椎论文; 《健康世界》2019年第07期论文;