（贵州省兴义市人民医院 562400）
摘要：目的 探讨采用B超下画图计划绳梯穿刺的方法对血液透析患者的临床分析及具体护理过程。方法 在2017年3月到2018年4月间来我院接受血液透析的患者中随机抽取44例患者作为此次研究的实验对象，研究人员根据患者所采取的穿刺法不同可分为两组，对照组和观察组，每组各22例。其中对照组患者采用传统的绳梯穿刺法；观察组患者采用B超下画图计划绳梯穿刺法。观察两组患者的穿刺执行率、一次性成功率、穿刺过程中的疼痛发生率、内瘘并发症的发生情况以及患者对护理人员的满意程度。结果 结果可知，观察组患者的穿刺执行率要明显高于对照组患者，P<0.05；在穿此过程中的疼痛发生率和内瘘并发症的发生情况都要明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；另外，观察组患者对护理人员的满意程度要显著优于对照组患者，P<0.05；而两组患者的一次性穿刺成功率并没有明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论 由此我们可以知道，对血液透析患者实施B超下画图计划绳梯穿刺法可以明显提高护理人员的穿刺技术，减轻患者的疼痛，降低内瘘并发症的发生率，从而增加患者对护理人员的满意程度，在临床上应大力推荐。
关键词：B超下画图计划绳梯穿刺法；血液透析；临床分析；护理
血液透析法在临床上又称为血透，又可称为是人工肾，还会有肾透析或者是洗肾的说法，血液透析主要是净化血液[1]。血液透析患者的血管通路就是动静脉内瘘，可以说是维持性血液透析患者的“生命线”[2]。如果护理人员可以很好对动静脉内瘘进行保护，就可以极大程度的提高穿刺的成功率，明显减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率[3]。本次研究就是对血液透析患者实施B超下画图计划绳梯穿刺法，研究其临床状况及护理方法，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年3月到2018年4月间来我院接受血液透析的患者中随机抽取44例患者作为此次研究的实验对象，所有患者均符合血液透析的临床诊断标准，而且所有的患者都同意参与此次实验研究并且已签署相关同意书。44例患者中有男患者25例，女患者19例，年龄在35岁到75岁之间，平均为（53.4±2.3）岁。研究人员根据患者所采取的穿刺法不同可分为两组，对照组和观察组，每组各22例。其中对照组中有男患者14例，女患者8例，年龄平均为（53.6±2.1）岁；观察组有男患者11例，女患者11例，年龄平均为（53.2±1.9）岁。两组患者的个人情况无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用传统的绳梯穿刺法，观察组患者采用B超下画图计划绳梯穿刺法，具体的护理方法 （1）护理人员对患者进行健康指导。护理人员在给患者进行血液透析时要告知患者内瘘的具体操作方法以及重要性，护理人员要让患者学会如何维护内瘘，以及在内瘘压迫失败之后患者该如何做好紧急措施，护理人员在给患者进行血液透析时如果发生渗血，护理人员一定要告知患者不要紧张，要相信医护人员，相信医护人员可以恢复内瘘。（2）对并发症的护理。护理人员在给患者进行血液透析时可能会出现皮下出血的症状，具体的护理如下：1）冷敷：护理人员要准备好湿毛巾冷敷在患者的穿刺部位，护理人员要持续冷敷半小时，应每隔3-5分钟换一次毛巾。2）热敷：如果是患者已经出现了皮下出血，护理人员在冷敷一天之后再改用热毛巾热敷，这样可以让患者的血肿吸收更快，可以更加明显的减轻患者的痛苦。也是持续热敷半小时，每隔3-5分钟换一次毛巾。
1.3评价指标
1.3.1两组患者对护理人员的满意程度
在两组患者都结束治疗准备出院之时，研究人员要患者询问其对护理人员的满意程度，给患者发放对护理人员满意程度调查表，内容包括护理人员的专业知识水平、操作技能水平、沟通交流能力以及服务态度等，待所有患者均填写完成后收回，此次调查采用匿名的形式。研究人员可根据结果将患者对护理人员的满意程度分成三类，非常满意、满意及不满意。
1.4统计学方法
本次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，研究人员用该方法对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t表示，计量资料用 ±s表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的穿刺执行率、一次性成功率、穿刺过程中的疼痛发生率以及内瘘并发症的发生情况比较
经过实验研究可知，观察组患者的穿刺执行率要明显高于对照组患者，P<0.05；在穿此过程中的疼痛发生率和内瘘并发症的发生情况都要明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；而两组患者的一次性穿刺成功率并没有明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。具体情况见下表。
3.讨论
维持性血液透析治疗是让尿毒症患者延长生命的一种治疗方法，临床上用这种方法治疗的不仅仅是由慢性肾炎发展所至的尿毒症，还包括其他原因导致的尿毒症[4]。医学上血液透析的根本原理就是用来弥补患者由于肾功能衰竭而欠缺的部分功能，帮助患者的肾脏进行代谢，清除代谢产生的废物，维持生物平衡[5]。透析原理在物理上有弥散、超滤、渗透和对流，尿毒症病是患者慢性肾功能衰竭患者在发病晚期所导致的疾病，发病的原因是因为患者的代谢产物发生潴留导致出现了水电解质平衡失调、酸中毒、高血压、感染等[6]。临床上采用的连续性血液透析的滤过治疗方式，这种方法一方面可以使得尿毒症病患者体内的毒素发生变化，而且又可以将尿素氮和肌酐发生改变，从而改变患者体内的水电解质酸碱平衡。
结果可知，观察组患者的穿刺执行率要明显高于对照组患者，P<0.05；在穿此过程中的疼痛发生率和内瘘并发症的发生情况都要明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；另外，观察组患者对护理人员的满意程度要显著优于对照组患者，P<0.05；而两组患者的一次性穿刺成功率并没有明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。
综上所述，由此我们可以知道，对血液透析患者实施B超下画图计划绳梯穿刺法可以明显提高护理人员的穿刺技术，减轻患者的疼痛，降低内瘘并发症的发生率，从而增加患者对护理人员的满意程度，在临床上应大力推荐。
参考文献
[1]丁琳.苏红．血液透析管路固定法的改良[J].现代临床护理2012，11（10）．
[2]李昱晓.王晨雪.孙梅花.助理护士在优质护理服务病房应用的研究[J].河北医药 2012，34（19）：3012.
[3]宗晓玉.血透患者血透术中发生穿刺针脱落的原因分析及护理[J].医学信息2014，（3）.
[4]程善英.甘丽娟.谢思.透析中发生穿刺针脱落的原因分析[J].护理园地2016，（4）：40.
[5]曹可.李蓉.护理提示牌在血液透析患者中的应用[J].中外健康文摘2012，（50）：304-305.
[6]李秀花.武素珍.徐静洁.血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点[J].内蒙古医学杂志2014，46（2）：235-237.
论文作者:金丽芹
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 血液论文; 护理人员论文; 绳梯论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年17期论文;