湖南省怀化市中医医院 418000
摘要：目的 观察探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果，以供临床参考。方法 将本院2013年6月至2015年5月收治的急性脑梗死患者101例纳入本研究，根据医院住院编号随机分组。所有患者予以神经内科常规干预，甲组在神经内科常规干预时辅以氢氯吡格雷，乙组患者在神经内科常规干预时辅以阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷。连续用药半年，对比两组患者血脂指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C和颈动脉粥样硬化斑块指标：斑块面积和斑块厚度的差异。结果 治疗后，与甲组对比，乙组患者TC、TG、LDL-C明显较低，HDL-C明显较高，斑块面积和斑块厚度明显较小，组间数据差异显著，统计检验显示有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死，有利于改善患者血脂指标，还有助于颈动脉粥样硬化斑块的消散，对患者预后有益，值得推广。
关键词：阿托伐他汀钙；氢氯吡格雷；急性脑梗死患者；颈动脉粥样硬化斑块
急性脑梗死为神经内科常见病，病因主要为颈动脉粥样硬化，因此硬化斑块的控制对疾病进展具有重要意义。目前，氢氯吡格雷在急性脑梗死中应用广泛，而他汀类药物具有良好的血脂调节作用和免疫调节作用，对粥样斑块的稳定有良好作用[1]。基于此，本文观察了阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2013年6月至2015年5月收治的急性脑梗死患者101例纳入本研究，均经MRI或CT确诊，符合相关诊断标准[2]。将凝血功能障碍者和脑出血、恶性肿瘤者排除。所有患者签署知情同意书。根据医院住院编号随机分组。甲组患者共计50例，年龄41岁～78岁，平均年龄（58.19±10.56）岁；体重54kg～89kg，平均体重（65.44±11.13）kg；其中男性患者26例，女性患者24例。乙组患者共计51例，年龄43岁～80岁，平均年龄（61.73±10.35）岁；体重53kg～90kg，平均体重（65.12±11.63）kg；其中男性患者27例，女性患者24例。
两组患者纳入条件、基线资料包括年龄、性别和体重等均无显著差异，对结果不造成干扰（p＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均予以神经内科常规干预，对基础机体状况进行控制，给予降压降糖等相应干预，并维持水电解质平衡，积极预防感染，强化营养干预等。
甲组在神经内科常规干预时辅以氢氯吡格雷（（深圳信立泰药业股份有限公司生产；国药准字H20000542），每天一次，每次75毫克，口服用药。
乙组患者在神经内科常规干预时辅以阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷。其中氢氯吡格雷用法用量同上，阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司生产；国药准字H19990258）治疗，口服用药，10mg/次，1次/d[3]。
1.3评价指标
连续用药半年，对比两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标，并对斑块面积和斑块厚度进行比较。
1.4数据处理
计量资料以（x±s）表示，均录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1血脂水平比较
与甲组对比，乙组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表1.
3.讨论
急性脑梗死主要是由于脑组织出现局部缺氧缺血，导致患者脑组织出现坏死和软化所致，患者发病后，运动功能和语言功能等出现障碍。临床上大量研究表明，急性脑梗死发病的独立危险因素包括血脂异常和硬化斑块面积、厚度，因此，对血脂和斑块的控制为临床治疗的关键[3]。
氢氯吡格雷为抗血小板凝集药物，其作用机制为选择性对二磷酸腺苷跟血小板受体结合进行抑制，阻断和减少血小板聚集，对血液高凝状态有显著改善作用，有助于减少斑块形成[4]。
阿托伐他汀钙为预防动脉粥样硬化常用药，其可对粥样硬化斑块进行逆转，可延缓斑块发展进程，有助于减少心脑血管不良事件的发生。其作用机制主要是活性代谢产物对肝脏合成胆固醇途径进行抑制，从而降低血清低蛋白胆固醇含量，减少其在斑块中的沉积量，促进斑块缩小和稳定。另外，阿托伐他汀钙还有利于减少血管壁炎症反应，并通过抗氧化等作用对斑块发挥稳定作用和逆转作用。该药物用于急性脑梗死患者可促进梗死区再血管化，重新促成侧支循环的构建，改善患者神经功能[5]。
两者联合用药充分发挥协同作用，相辅相成，可明显延缓颈动脉粥样硬化形成速度，改善血脂指标和斑块情况[6]。
本研究结果显示，阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死，有利于改善患者血脂指标，还有助于颈动脉粥样硬化斑块的消散，对患者预后有益，值得推广。
参考文献：
[1]朱杰权，许晓跃，诸苏杭等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：91-92，95.
[2]高立功.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国现代药物应用，2015，12（5）：145-146.
[3]邓丽娟，胡怡勇，邓文娟等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，23（1）：108-109.
[4]郑麒，刘庆新.短暂性脑缺血发作颅内动脉粥样硬化的血清CysC水平及其药物治疗评价[J].中国生化药物杂志，2014，17（5）：54-57.
[5]张艳，闵连秋.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国医药导报，2010，7（10）：125-126.
[6]张艳，卢红，张萍等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清脂联素、白介素-8水平的相关性[J].临床神经病学杂志，2012，25（3）：174-176.
论文作者:胡秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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