摘要：目的 比较分析前交叉韧带损伤应用MRI诊断及临床诊断。方法 随机选取2015年1月-2016年12月期间我院收治的前交叉韧带损伤患者65例，对这65例前交叉韧带损伤患者的MRI诊断以及关节镜手术检查以及抽屉实验等临床诊断进行对比分析，观察比较前交叉韧带损伤应用MRI诊断与临床诊断的诊断效果。结果 65例前交叉韧带损伤患者临床检查中有23例（35.38%）真阳性，有17例（26.15%）真阴性，有4例（6.15%）假阳性，有11例（16.92%）假阴性；65例前交叉韧带损伤患者MRI诊断中有43例（66.15%）真阳性，有14例（21.54%）真阴性，有1例（1.54%）假阳性，有7例（10.77%）假阴性。其中，MRI诊断的真阳性率明显高于临床检查，假阴性率与假阳性率明显低于临床检查，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 前交叉韧带损伤应用MRI诊断准确率更高，与临床诊断相比MRI诊断的优势十分明显，值得在临床中推广。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断；临床诊断
前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是股骨与胫骨之间的连接者，前交叉韧带能够协同膝关节内其他结构共同作用，保证膝关节的稳定性[1]。膝关节的结构十分复杂，所以在诊断前交叉韧带损伤时很容易出现误诊情况，影响治疗效果。所以，在前交叉韧带损伤的临床诊断中要保证诊断的准确性[2]。目前，在前交叉韧带损伤的临床诊断中常用的诊断方法有关节镜检查、临床诊断以及MRI诊断等。本文比较分析了前交叉韧带损伤应用MRI诊断及临床诊断，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2016年12月期间我院收治的前交叉韧带损伤患者65例，在65例前交叉韧带损伤患者中有32例女性患者，33例男性患者，年龄16-58岁，平均年龄（32.12±10.47）岁。在65例前交叉韧带损伤患者有28例是交通意外导致的损伤，有17例是扭伤、有9例是高空坠物导致的损伤，有11例是运动导致的损伤，其中有28例是左膝损伤，其余37例是右膝损伤。65例前交叉韧带损伤患者在入院后全部都接受了前抽屉试验以及MRI诊断，临床资料记录完整。
1.2 方法
1.2.1 临床诊断
在前交叉韧带损伤的临床诊断中前抽屉试验是常用的诊断方法，首先让患者取仰卧位，屈膝90°，对患者的足背进行固定，在小腿内旋位，小腿中立位以及小腿外旋位向前牵拉胫骨上端。如果在检查的过程中排除了假阳性，对胫骨结节进行观察，如果胫骨结节向前移位超过5mm，则提示前交叉韧带损伤存在。
1.2.2 MRI诊断
应用GE Signa 1.5 T 超导型 MR扫描仪进行MRI诊断[3]，如果患者的前交叉韧带连续终中断，或者是患者不能正常行走，则说明，患者前交叉韧带完全损伤，如果患者胫骨结节向前移位超过5mm，胫骨平台后侧或者是胫骨平台后外侧挫伤，说明患者前交叉韧带部分损伤。
1.3统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义[4]。
2 结果
前交叉韧带损伤患者应用MRI诊断及临床诊断的诊断结果如表1所示。
表1 前交叉韧带损伤患者应用MRI诊断及临床诊断的诊断结果比较
根据表1数据可知，65例前交叉韧带损伤患者临床检查中有23例（35.38%）真阳性，有17例（26.15%）真阴性，有4例（6.15%）假阳性，有11例（16.92%）假阴性；65例前交叉韧带损伤患者MRI诊断中有43例（66.15%）真阳性，有14例（21.54%）真阴性，有1例（1.54%）假阳性，有7例（10.77%）假阴性。其中，MRI诊断的真阳性率明显高于临床检查，假阴性率与假阳性率明显低于临床检查，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
前交叉韧带位于膝关节内，呈十字交叉状。前交叉韧带在膝关节中的部位比较特殊，直接影响着膝关节功能[5]。导致前交叉韧带损伤的因素非常多，其中常见的原因有：外伤、撞击、强烈运动等。目前，在前交叉韧带损伤的临床诊断中还存在一定的问题，导致诊断准确率较低，直接影响治疗效果。随着医疗事业的不断发展，医疗水平的不断提高，MRI诊断技术逐渐应用于前交叉韧带损伤的诊断。
在前交叉韧带损伤中常用的诊断方法之一就是关节镜检查，据报道称关节镜诊断的准确度非常高。关节镜手术能够对前交叉韧带损伤的部位进行确定，同时还能明确损伤的具体程度，在膝关节镜下对韧带进行重建。但是膝关节镜是一种有创手术，随着医疗事业不断发展，一种对患者损伤更小的诊断方式出现。MRI诊断是一种无创检查技术。在膝关节前交叉韧带未受损伤的情况下，MRI各个序列上都呈现边缘较光滑的低信号带状影，但是在膝关节前交叉韧带损伤的情况下，MRI诊断在断裂处近端呈现高信号，这是主要是因为前交叉韧带的连续性被破坏了。
本次研究结果表明，65例前交叉韧带损伤患者临床检查中有23例（35.38%）真阳性，有17例（26.15%）真阴性，有4例（6.15%）假阳性，有11例（16.92%）假阴性；65例前交叉韧带损伤患者MRI诊断中有43例（66.15%）真阳性，有14例（21.54%）真阴性，有1例（1.54%）假阳性，有7例（10.77%）假阴性。其中，MRI诊断的真阳性率明显高于临床检查，假阴性率与假阳性率明显低于临床检查。
综上所述，前交叉韧带损伤应用MRI诊断准确率更高，与临床诊断相比MRI诊断的优势十分明显，值得在临床中推广。
参考文献
[1]归俊，马春艳，彭宝玉，黄粹业，李郁享. 前交叉韧带损伤MRI诊断及临床诊断比较研究[J]. 中国医药导刊，2016，18（12）：1201-1202.
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[5]尤壮志，季晓君，李志军，于静红. 低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2011，5（14）：4105-4115.
论文作者:刘金才
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：韧带论文; 损伤论文; 患者论文; 阴性论文; 阳性论文; 膝关节论文; 胫骨论文; 《航空军医》2017年第15期论文;