康健
黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区第二人民医院内一科 165000
摘要：目的 探究心脏瓣膜病的护理措施及效果。方法 抽选我干休所患有心脏瓣膜病的老干部及家属26人，对其实施护理干预，观察效果。结果 26例老干部及家属经药物治疗结合护理干预，病情均得到有效控制，咳嗽咳痰症状减轻，能有效排痰，焦虑及恐惧情绪均有所缓解，能够积极配合用药及护理，主诉不适感减轻或消失，均未发生相关并发症，护理满意度达100%。结论 加强护理干预，能够有效控制心脏瓣膜病，减轻患者不适症状，改善其焦虑、恐惧心理，促使患者积极配合治疗及护理，避免或减少并发症的发生，改善患者生命质量，提高护理满意度，具有临床价值。
关键词：老年；心脏瓣膜病；护理
心脏瓣膜病是由于炎症、先天性畸形、黏液样变性、退行性改变、缺血性坏死及创伤等导致的单个或多个瓣膜的功能或结构异常[1]。表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。临床上常见两个或两个以上瓣膜病损同时存在的联合瓣膜病。抽选我干休所患有心脏瓣膜病的老干部及家属26人作为研究对象，以探究心脏瓣膜病的护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我干休所患有心脏瓣膜病的老干部及家属26人作为研究对象，其中老干部10人，年龄85～99岁，平均年龄92岁；家属16例，年龄73～93岁，平均年龄80岁。
2临床表现
2.1二尖瓣狭窄
2.1.1症状
最先为劳力性呼吸困难，严重时呈夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，甚至急性肺水肿[2]。咳嗽，咳血丝痰或咯较大量鲜血。右心衰竭时，出现食欲不振、腹胀、水肿等。
2.1.2体征
二尖瓣面容。右心衰时有体循环淤血体征。心尖区可闻及舒张期杂音。
2.2二尖瓣关闭不全
2.2.1症状
轻者无症状，较重可有乏力，劳力性呼吸困难等。
2.2.2体征
心尖搏动，收缩期杂音。
2.3主动脉瓣狭窄
2.3.1症状
轻者无明显症状，重者出现呼吸困难、心绞痛、晕厥。
2.3.2体征
主动脉瓣区可有收缩期杂音，向颈部传导，收缩压和脉压可降低[3]。
2.4主动脉瓣关闭不全
2.4.1症状
可长期无症状。病情明显者可有心悸，头颈部搏动感。少数人有心绞痛。晚期出现左心衰竭表现。
2.4.2体征
心尖搏动向左下移位，舒张期杂音，脉压增大，颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3护理干预
3.1主要护理问题
3.1.1焦虑及恐惧：与患者担心预后、对手术的恐惧有关。
3.1.2气体交换受损：与左心功能不全致肺淤血有关。
3.1.3活动无耐力：与氧供需失调、久病所致虚弱无力有关。
3.1.4舒适的改变：与胸痛、乏力、心悸、晕厥有关。
3.1.5疾病相关知识缺乏：与缺乏学习兴趣、缺乏指导有关。
3.1.6潜在并发症：心力衰竭、房颤、栓塞、急性肺水肿、感染性心内膜炎等[4]。
3.2护理措施
3.2.1病情观察
（1）监测生命体征。观察主诉、体温、呼吸、血压、脉搏短绌等情况。
（2）注意电解质、心脏大小、杂音情况。
（3）加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现和采取相应的治疗和护理措施。
（4）加强洋地黄类药物、利尿药、抗凝药、抗心律失常等药物的观察。
（5）根据心功能情况监测出入量。
3.2.2吸氧
根据呼吸困难程度和血氧饱和度确定吸氧方式和流量，并观察缺氧改善情况。
3.2.3饮食
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。如鱼、肉、蛋、奶等，多给蔬菜和水果，少量多餐。
（2）限制钠盐及水分摄入，以减轻心脏负担。外科手术术前2～3天摄入适量的盐，以免出现术后低钠综合征。
（3）对抗凝药物有影响的食物不可过多或长期使用，如猪肝、菠菜、胡萝卜等[5]。
3.2.4心理护理
（1）鼓励老干部及家属表达自身感受。
（2）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。
（3）教会老干部及家属自我放松的方法。
（4）针对个体情况进行针对性心理护理。
（5）鼓励家属和朋友给予关心和支持。
3.2.5活动与休息
根据心功能情况合理安排，以不感到劳累或心慌气紧为宜。协助患者取舒适卧位，以减轻呼吸困难。
3.2.6预防感染
感染诱发心力衰竭，尤其是肺部感染。心功能差者应避免感冒，以防加重心脏负担。
4结果
26例老干部及家属经药物治疗结合护理干预，病情均得到有效控制，咳嗽咳痰症状减轻，能有效排痰，焦虑及恐惧情绪均有所缓解，能够积极配合用药及护理，主诉不适感减轻或消失，均未发生相关并发症，护理满意度达100%。
5讨论
在西方国家以非风湿性尤其是先天性心瓣膜病多见，而发展中国家则以风湿性心瓣膜病为主。随着老年人口的增加，近年来退行性心瓣膜病的发生率日益增加[6]。
心脏瓣膜病的病因有先天性及获得性两类。先天性出生时即有瓣膜畸形。获得性可由感染、退化引起。本研究中26例老干部及家属均因瓣膜随着年龄增长逐渐退化所引起。
本研究通过对26例老干部及家属实施护理干预，可知加强护理干预，能够有效控制心脏瓣膜病，减轻患者不适症状，改善其焦虑、恐惧心理，促使患者积极配合治疗及护理，避免或减少并发症的发生，改善患者生命质量，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献：
[1]曹淑梅，宋学花，唐艳娟，耿志伟.心脏瓣膜病患者的临床护理体会[J].健康必读旬刊，2013，（10）：243.
[2]曹淑梅，宋学花，唐艳娟，耿志伟.心脏瓣膜病患者的临床护理体会[J].健康必读旬刊，2013，（10）：243.
[3]吴玉玲.心脏瓣膜病患者的护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（16）：447-448.
[4]姜艳.心脏瓣膜病的临床护理分析[J].心理医生，2016，22（1）：138-139.
[5]王勇.心脏瓣膜病患者的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，（84）.
[6]王玉婷.心脏瓣膜病的内科治疗护理体会[J].饮食保健，2015，2（10）：92-93.
论文作者:康健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：心脏论文; 瓣膜病论文; 瓣膜论文; 家属论文; 体征论文; 症状论文; 部及论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;