王振鹏
黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法：将2016年6月至2017年6月我院收治需通过胆囊切除治疗的胆囊良性疾病患者72例作为本次研究对象，以随机数字表方法将其分为对照组与观察组，每组各有患者36例。对照组患者用传统开腹手术治疗，观察组患者用腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组患者各项手术指标及术后并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，观察组术后不良反应率为15%，对照组为45%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术具有较多优点，能够在很大程度上降低手术对患者造成的影响，只要严格选择病例及正确应用手术方法，成功几率大，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；胆囊息肉
Clinical effect of laparoscopic cholecystectomy：a report of 72 cases
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy（LC）. Methods：from June 2016 to June 2017，72 patients with gallbladder benign diseases treated by cholecystectomy were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and observation group by random number table method，and each group had 36 patients. The patients in the control group were treated with traditional laparotomy，and the patients in the observation group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The surgical indexes and postoperative complications of the 2 groups were compared. Results：the operative time，intraoperative blood loss，incision length and length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group. The adverse reaction rate in the observation group was 15%，which was 45% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：laparoscopic cholecystectomy has many advantages，which can largely reduce the impact of surgery on patients. As long as strict selection of cases and correct application of surgical methods，the probability of success is large，so it is worthy of clinical application.
Key words：laparoscopic cholecystectomy；Cholelithiasis；gallbladder polyps
在外科收治的急腹症患者中，急性胆囊炎属于常见的病因之一，胆囊炎的急性发作与胆囊管阻塞、细菌感染等一种或多种因素相关，患者的临床表现包括阵发性右上腹绞痛、腹肌强直等，腹部疼痛可向胸背部及右肩部放射。我们可以发现腹腔镜胆囊切除术治疗该类疾病有着明显的优势，例如对患者造成困扰小、病痛少、易于恢复的特点，是目前临床使用较广泛的手术方式。笔者观察腹腔镜胆囊切除术的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年6月至2017年6月我院收治需通过胆囊切除治疗的胆囊良性疾病患者72例为本次研究对象，以随机数字表方法将其分为对照组与观察组，每组各有患者36例。观察组36例患者当中男性22例，女性14例，年龄在37~62岁，平均（46.22±8.37）岁，单发结石7例，多发结石8例，急性胆囊结石10例，慢性胆囊结石11例。对照组36例患者当中男性20例，女性16例，年龄在38~61岁，平均（50.31±12.45）岁，单发结石9例，多发结石6例，急性胆囊结石9例，慢性胆囊结石12例。两组年龄、性别、病情状况等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施开放式手术进行治疗。对患者全身进行麻醉后，确定手术切口位置，在患者右上肋缘下3~5cm处将手术器械放入到腹部进行分离黏连，随后对患者的周围组织和胆囊组织进行分离，将患者胆囊充分显露在手术视野中，解剖的位置应该是直视向下，使用手术钳夹在患者解剖状态下对胆囊管和胆囊动脉进行分离，最后对胆囊进行切除时应该使用电凝钩顺逆合法进行完成。
观察组，气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，运用常规三孔法进行手术。择第一穿刺孔时要根据腹部切口位置，视情况而定选择开放法或与闭合法相结合的手术方法建立二氧化碳气腹。腹腔的压力维持在12－14mmHg，手术所需三孔建立后，于腹腔镜下探查胆囊肿大情况及周围的组织及器官，明确解剖学关系，分离胆囊周围粘连组织，观察胆道扩张情况及胆囊三角区，以确定手术方向，如逆行、顺行、顺逆结合等方法，将胆囊切除并取出，缝合切口。
术后所有患者均接受常规抗感染、肝脏保护和补液等治疗，观察是否存在切口感染、膈下感染或者肺部感染等并发症，采取对应措施治疗。
1.3统计学方法
应用SPSS13．0统计学软件对所得数据进行分析处理。计数资料比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内组间比较采用t检验或t＇检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，观察组术后不良反应率为15%，对照组为45%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者手术各项指标对比
3.讨论
综上所述，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，能够在很大程度上降低手术对患者造成的影响，只要严格选择病例及正确应用手术方法，成功几率大，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:王振鹏
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年31期论文;