（湖北省十堰市人民医院儿科一病区 湖北 十堰 442000）
【摘要】目的：探讨肺俞穴拔罐加小儿推拿疗法治疗急性支气管炎风热犯肺证的临床效果。方法：选取2016年5月—2017年5月我院收治急性支气管炎风热犯肺证患儿120例，随机分为两组，对照组采用口服急支糖浆进行治疗，研究组在对照组治疗在基础上联合采用肺俞穴拔罐加小儿推拿进行治疗。结果：经治疗后研究组治疗总有效率高达97.7%，对照组治疗有效率为85.0%，研究组临床疗效显著优于对照组（χ2=4.09，P=0.0431）；研究组患者各项症状恢复所需时间均短于对照组（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000）。结论：在对急性支气管炎风热犯肺证患儿进行治疗的过程中，肺俞穴拔罐加小儿推拿疗法治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】肺俞穴拔罐；小儿推拿；急性支气管炎；风热犯肺证
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0324-02
儿科门诊中极为常见的一种病症就是小儿支气管炎，该疾病是一种多发病，主要的临床症状以咯痰、咳嗽为主，中医将其划归到“咳嗽”的范畴[1]，中医临床上认为导致咳嗽的主要原因是风热犯肺。本研究采用肺俞穴拔罐辅助小儿推拿法对研究组患儿进行治疗，取得了良好的临床效果，现将研究的相关数据做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年5月我院收治的120例支气管炎患儿作为研究对象。研究组患者男性30例，女性30例，年龄0.6～10岁，平均年龄（5.43±2.21）岁，病程1～3天，平均病程（1.34±0.64）天；对照组患者男性28例，女性32例，年龄0.5～12岁，平均年龄（6.43±2.51）岁，病程1～3天，平均病程（1.72±0.54）天。两组患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①两组患者均符合《中医儿科学》所列的有支气管炎的相关诊断标准[2]；②病程≤3d；排除标准：①患有严重原发性疾病或是合并肾、肝、心、肺等严重功能障碍者；②对研究使用药物过敏者；③过敏体质者。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗方法。对照组患者采用急支糖浆（国药准字：Z33020852、由太极集团浙江东方制药有限公司生产）口服方式进行单药治疗。患儿≤1岁控制用量为2.5ml/次,患儿＜3岁控制用量为5ml/次,患儿3～6岁控制用量7.5ml/次。所有患儿均3次/d，在此期间，所有患儿均不得使用其他药物进行治疗，于治疗7d后参照相关标准进行疗效评定。
1.2.2研究组治疗方法。研究组患者在对照组治疗方法基础上采用肺俞穴拔罐加小儿推拿疗进行辅助治疗，具体方式方法如下：100次揉大椎，200次分肩胛骨，50次搓摩胁肋，200次分推膻中，100次揉天突，300次清天河水 ，200次揉掌小横纹，100次运内八卦，300次清肺经。患儿若伴有流涕鼻塞可加揉耳后高骨、运太阳、推坎宫、开天门各100次，黄蜂入洞、揉迎香各100次；患儿若伴有发热可将300次清天河水改为500次，300次加推脊；患儿多痰者可加100次揉丰隆、精宁；患儿若出现便秘可加300次清大肠，可进行100次顺时针摩腹。手法柔和轻快，技术熟练，用力持续。对于超过6个月的患儿可考虑进行背部肺俞穴拔罐，视患儿实际情况控制留罐时间，直至出痧。注意叮嘱家属禁止给患儿洗澡，避免着凉或受风寒。
1.3 观察指标
临床疗效诊断标准:患儿各项临床症状没有出现改善甚至是出现了加重、血液学检查结果较治疗前未出现明显差异，可判定为无效；临床症状出现部分改善、血液学检查结果较治疗前出现改善，可判定为有效；患儿经治疗后各项症状大部分消失，且血液学检查结果显示出现显著改善，偶见咳嗽与疲乏，可判定为显效；患儿症状完全消失，且血液学检查结果显示各项指标均恢复正常，可判定为痊愈。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗后研究组治疗总有效率高达97.7%，对照组治疗有效率为85.0%，研究组临床疗效显著优于对照组（χ2=4.09，P=0.0431），具体数据见表1。
表1 两组患者临床疗差异比较（例，%）
3.讨论
在中医学中，小儿支气管炎属“咳嗽”的范畴，而咳嗽又可以分为内伤和外感，临床上以外感咳嗽较为常见，小儿肺腑发育尚不健全，不具备良好的卫外功能[3]。同时若气道不宣、肺失清肃、风热犯肺则易发咳嗽流涕，风热之邪极易导致痰黄黏稠，更不利于患儿咯出[4]。肺部通道即为咽部，肺热伤津大多表现为咽红肿痛，治疗时应以宣肺化痰、疏风清热为目的。小儿推拿法是中医里的一种外治疗法，该疗法在患儿特定的部位使用特定的手法，最终起到增强抵抗力、行气和血、调和营卫、疏通经络、调整脏腑的作用。同时，肺脏之气经肺俞穴传到患儿体表及后宣肺解表背，可有治疗气喘、咳嗽等肺脏疾病。肺俞拔罐可达疏通经气、散寒清热的作用，拔罐时轻、快、稳、准，可有效避免出现其他的不良反应。
经治疗后研究组治疗总有效率高达97.7%，对照组治疗有效率为85.0%，研究组临床疗效显著优于对照组（χ2=4.09，P=0.0431）提示肺俞穴拔罐辅助小儿推拿法效果显著，可祛痰止咳、宣肺通窍、解表清热，具有良好的治疗效果；同时研究现研究究组患者各项症状恢复所需时间均短于对照组（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000），提示肺俞穴拔罐辅助小儿推拿法具有治疗疗程短，毒副作用小且操作简便等显著优势。
综上所述，肺俞穴拔罐辅助小儿推拿法不仅具有良好的临床疗效，且疗程短，能在有限的时间内缓解患儿病情，且毒副作用小，具有一定的临床推广价值。
【参考文献】
[1]钱海良,喜悦,程志昆,等.艾灸肺俞穴治疗儿童哮喘冷哮证急性发作的临床观察[J].南京中医药大学学报,2017,33(4):363-366.
[2] Staiger C, Lang C, Wegener T. Ivy leaf extract EA 575? in daily practice: Treatment of acute bronchitis in schoolchildren[J]. Planta Medica, 2016, 82(S 01):S1-S381.
[3]陈婕,余衍亮.中医临床路径治疗急性上呼吸道感染628例临床观察[J].中医杂志,2017,58(22):1934-1938.
[4]林泽辉,林静,刘筱,等.解表止咳饮治疗急性支气管炎(风热犯肺证)临床观察[J].中国中医急症,2017,26(7):1283-1285.
论文作者:周锋,李燕(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患儿论文; 小儿论文; 支气管炎论文; 对照组论文; 拔罐论文; 患者论文; 病程论文; 《医药前沿》2018年31期论文;