(怀化市洪江区中医院 湖南洪江区 418200)
摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果；方法 选择2017年6月～2018年6月我院收治的胆结石患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者选择开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组采用不同治疗方式后的临床效果；结果 观察组患者在治疗后的临床总有效率显著高于对照组，观察组患者在治疗后手术用时，出血量等相关指标方面均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 对患有胆结石的病人而言，经腹腔镜胆囊切除术进行诊治，效果较好。
关键词：胆结石；胆囊切除；腹腔镜；开腹手术
在临床治疗中，常见的外科疾病众多，胆结石就是其中的一种。一般而言，胆囊结石就是胆固醇结石。引起结石的原因是胆汁酸浓度和胆固醇的配比产生了变化，另一个原因就是胆汁瘀滞所致。患有胆结石的病人在临床治疗中，并没有明显的临床表现，所以，导致在疾病发生恶化的前夕并没有进行诊治，从而使进一步加重了病情。大量的胆囊积液会对胆囊的功效产生影响，从而不利于病人的生活水平，若患者长期患有该病，病情快速的发展，这会提升手术中的风险，若手术进行的不顺利，这样会大幅度的提升手术之后并发症的发生概率，所以，在对患者实施手术诊治时，要求创伤小、发生不良反应的概率底。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月～2018年6月我院收治的胆结石患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组中男性26例，女性24例，年龄32-60岁，平均年龄43.22±5.12岁，对照组中男性25例，女性25例，年龄33-58岁，平均年龄40.13±2.52岁，两组患者在一般资料方面相比，无显著差异（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①通过B超查验，明确是患有胆结石的；②病人在诊治时，不会发生药物过敏，同时还可以使用手术进行诊治；③熟知此次研究的方法等，同时病人主动配合诊治的；排除标准：①病人患有肝内胆管结石；②患者患有心、肺功能障碍的；③病人在实施此研究之前，有接受过其他方法进行诊治的；④患者的临床信息不完善的，或是对诊治不配合的。
1.3方式
对照组：经开腹胆囊切除术实施诊治，步骤如下：病人在实施手术之前需进行全身的麻醉，需在病人的右上腹直肌的位置切开3.5cm长的口，检查病人的腹腔脏器，将发生病变的胆囊四周的组织分开，切除部分，之后再实施结扎；将胆囊膜分离开来，令其出现在主刀医生的视野之内，确定了肝、胆总管和胆囊管之间的关系，在对胆囊动脉进行结扎，之后再将全部的胆总管结扎，可以将胆囊切除掉，再将伤口进行缝合，留置引流管，手术此时已经完成[1]。
观察组：经腹腔镜胆囊切除术进行诊治。病人在进行手术之前，要实施全身的麻醉，病人平卧于手术台。经四孔法进行诊治，横切的切口位于病人的肚脐处，切口长度约10mm，之后在切口处令穿针穿入，需注入CO2，保持气腹压力在12mmHg的范围之内，在放入腹腔镜，还需进行234穿刺孔。在对胆囊进行检查的过程中，需将手术操作所用的工具插入，将胆囊底部夹住，在将胆囊管和血管分开，可用电凝钩进行，使Calot三角暴露在外，在对胆囊管实施处理，取出胆囊管时可用钛夹施夹器进行，最后经超声刀将胆囊切除。
1.4疗效标准
显效：病人体内的胆结石已经彻底的除去，同时对病人不会产生创伤；有效：患者体内会存在极少的结石，同时对病人会有很小的创伤；无效：病人的体内依旧留有数量庞大的结石，会对其产生很大的创伤。
1.5评价的指标
两个小组的评价指标包含了以下几个方面；如手术的用时、出血量、住院的时间、患者的疼痛感觉。疼痛感评估的准则：剧烈疼痛、轻微疼痛以及尚未感到疼痛，相对应的分值：81-100分、60-80分以及60分以下。
1.6统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分比(%)表示，行X2检验；计量资料以标准差(x±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的临床效果情况
通过表1可知，观察组患者在治疗后的临床总有效率显著高于对照组，两组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗后的临床效果比较情况
3讨论
就患有胆结石的病人而言，在发病初期，其病症并不明显，或许经体检时会有所察觉，有诸多的因素会引发胆结石，不如年龄、遗传病史等等。经查验相关资料，患有胆结石的概率在11.31%以上，这会对其生活水平产生不利的影响。如今在临场诊治中，主要有3种方式进行医治，如小切口胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术、开腹手术[2]。按照本次的试验结果表明：两组的病人经不一样的方法进行诊治，从诊治有效率的角度分析，对照组和观察组分别是72%和98%，结果表明，在治疗有效率方面，对照组的小于观察组的；比较两组的与手术有关的指标，结果证实，在以下几个指标中，观察组小于对照组，如：手术过程中的出血量、住院的时间等等，差异的数据具有统计分析的意义。
总结，对患有胆结石的病人而言，经腹腔镜胆囊切除术进行诊治，效果较好，有推广使用的意义。
参考文献
[1]戴东华.评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况[J].中外医学研究，2017，19(2)：136-138.
[2]倪海滨．用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(4)：18-19．
论文作者:刘文静
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 病人论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2018年13期论文;