吴红 潘杰锋 刘一鸣
（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院检验科 841000）
【摘要】 目的：研究分析血清NT-proBNP检测对心力衰竭患者的临床诊断价值分析。方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的80例心力衰竭患者进行回顾性分析，作为观察组80例患者，选取健康体检者80例作为对照组，两组均采用双向侧流免疫法对所有血NT-proBNP水平进行检测。结果：观察组的NT-proBNP水平为749.8±388.9，对照组的NT-proBNP水平为91.7±25.9，观察组比对照组NT-proBNP水平明显升高(p<0.05)，差异具有统计学意义。表明NT-proBNP可作为心力衰竭疾病的鉴别诊断标准；心力衰竭患者按照NYHA标准进行分级，对不同分级的NT-proBNP水平进行测定。研究表明，心力衰患者的NT-proBNP水平随着NYHA的分级的增高而升高，I期、II期患者NT-proBNP水平显著高于对照组（p＜0.05），NT-proBNP水平的测定对于心力衰竭的早期诊断有很大的作用。结论：血清NT-proBNP的浓度往往是心力衰竭患者心功能状态的敏感指标，通过检测患者血的清NT-proBNP水平，可以对于心力衰竭早期、无症状的诊断以及临床疗效评价具有很大的意义，值得临床进一步推广。
【关键词】 NT-proBNP;心力衰竭;临床意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0213-02
心力衰竭由心脏结构、功能不全引发的一种综合征，多指心衰或者心功能不全的患者[1]。此病多发于老年人，由于老年人年龄和机体的生理功能逐步下降，其心脏收缩功能不全以及心排血量逐渐降低，因而引起患者循环淤血，各个脏器供血和供氧的不足，如果老年人心力衰竭患者，一旦不能及时给予抢救，随着时间的推移将愈加严重，可能危机生命。如今随着人们生活饮食方式的不断改变，社会人群老龄化逐渐增多，此病的发病率逐步上升，临床上不能局限于单一的缓解患者症状，一定程度上应该系统化的降低患者病死率并且提高患者预后情况[2]。B型利钠肽（BNP）与之共同分泌的氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）检测已经作为一个新的检测指标，在心血管疾病中的应用中具有一定的价值，已经作为诊断心力衰竭的血清标志物。鉴于此，本文通过对比心力衰竭患者和健康体检者的NT-proBNP进行检测比较，得到了一些结论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2014年1月我院的80例心力衰竭患者和80例健康体检者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男78例，女82例。年龄38～78岁，平均年龄为（58.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组80例患者，对照组80例患者。观察组含男39例，女41例。年龄在38.1岁至77.5岁间，平均年龄为57.2±1.3岁。对照组含男39例，女41例。年龄在38.1岁至78.5岁间，平均年龄为58.3±2.9岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 1.2病例选择标准 纳入标准：患者为老年患者，患者心肌缺血，肾功能不全等。排除标准：患者心源性休克、心动过缓、水钠潴留等。
1.3 治疗方法
观察组患者的采血都在进行药物治疗之前，首先抽取3ml静脉血，然后进行肝素锂抗凝，进行离心之后收集上层血浆，-20℃冰箱保存。最后从冰箱取出标本放置于室温，融化混匀，离心之后选取上清液。在SSJ-2型多功能免疫检测仪上进行检测，严格按照仪器的操作规程进行操作。所用试剂均由ReLLA生物工程有限公司提供，结果以pg/ml的形式报告。
1.4 疗效评价
NYHA心功能分级：Ⅰ级为心脏病患者活动量不受限制并且日常生活没有心悸和呼吸困难。Ⅱ级为心脏病患者活动量受到一定的限制，日常生活出现心悸、呼吸困难更甚者出现心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者活动量明显受到限制，Ⅳ级：心脏病患者不可以有一些体力活动[3]。
1.5 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1 血清NT-proBNP水平
观察组的NT-proBNP水平为749.8±388.9，对照组的NT-proBNP水平为91.7±25.9，观察组比对照组NT-proBNP水平明显升高(p<0.05)，差异具有统计学意义。表明NT-proBNP可作为心力衰竭疾病的鉴别诊断标准。见下表1：
表1 血清NT-proBNP水平（x-±s）
组名 例数NT-proBNP(pg/ml)
观察组80 749.8±388.9*
对照组80 91.7±25.9
x2值-15.102
P值-0.000
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 不同分级NT-proBNP水平的测定
心力衰竭患者按照NYHA标准进行分级，对不同分级的NT-proBNP水平进行测定。研究表明，心力衰患者的NT-proBNP水平随着NYHA的分级的增高而升高，I期、II期患者NT-proBNP水平显著高于对照组（p＜0.05），NT-proBNP水平的测定对于心力衰竭的早期诊断有很大的作用。详见表2。
3.讨论
心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，而此综合征则是现今医院中导致各类心脏疾病重症老年患者死亡的重要因素之一。其最典型的症状是不同程度的呼吸困难，小部分学者认为，心力衰竭患者通过改善心肌代谢情况，一定程度上可以保护心肌的细胞内部结构，从而可以改善心肌收缩及舒张的功能，达到稳定心肌活动情以及缓解心衰的目的。所以临床治疗过程中改善心肌代谢功能为至关重要的治疗心力衰竭的方式。大部分学者认为，B型尿钠肽主要是由心肌细胞合成、分泌的一种心脏激素，有使血管扩张、利尿、利钠以及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的生物活性作用，在一定程度上可以对心室的重构以及心衰的进程进行一定的调控。研究表明，NT-proBNP是心力衰竭诊断及评价预后的重要指标，尤其适用于不易发现的早期心衰、无症状心衰患者具有巨大的意义[4]。
本文通过对比心力衰竭患者和健康体检者的NT-proBNP进行检测比较，得到了一些结论，结果发现，观察组的NT-proBNP水平为749.8±388.9，对照组的NT-proBNP水平为91.7±25.9，观察组比对照组NT-proBNP水平明显升高(p<0.05)，差异具有统计学意义。表明NT-proBNP可作为心力衰竭疾病的鉴别诊断标准。研究表明因为NT-proBNP的分子链比较长，血浆浓度比较高，对NT-proBNP进行检测比BNP更容易，同时更加稳定。我们采用ReLLA 生物工程有限公司的Pro-BNP试剂以及标准品，运用电化学发光法对NT-proBNP水平进行检测，具有快速、操作简便、精确度好、结果更具一致性的特点，说明NT-proBNP水平的升高与疾病损害的严重程度有密切的关系，NT-proBNP水平能够作为评估心功能的指标。对不同分级的NT-proBNP水平进行测定[5]。研究表明，心力衰患者的NT-proBNP水平随着NYHA的分级的增高而升高，I期、II期患者NT-proBNP水平显著高于对照组（p＜0.05），NT-proBNP水平的测定对于心力衰竭的早期诊断有很大的作用。
综上所述，血清NT-proBNP水平与心力衰竭的严重程度有着密切的关系，可以作为反映心功能状态的一个有效的客观指标，对于早期心衰、无症状心衰的诊断具有十分重要的意义。
【参考文献】
[1] 蓝玉清,陆奉科.NT-proBNP在心力衰竭患者诊断和治疗中的应用价值[J]. 吉林医学,2013,05（3）:832-833.
[2] 范维勇,高晓平.血清NT-proBNP检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].求医问药(下半月),2013,01（13）:393.
[3] 崔晓婷.NT-proBNP与Hcy在老年心力衰竭的诊断和治疗中的临床应用价值[J].海南医学院学报,2013,09（7）:1234-1237.
[4] 欧阳旭.血清N-端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断[J]. 国际检验医学杂志,2011,12（11）:1346-1348.
[5] 缪国斌,安慧玲,杨君,刘淼冰,张建军,佟子川,魏妤.N末端B型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后价值的研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2013,12（8）:5318-5322.
表2 不同分级NT-proBNP水平的测定（x-±s）
组别 例数NT-proBNP(pg/ml)
对照组 30 91.7±25.9
I级 16 161.8±48.1
II级 31 369.3±91.7
III级 20 648.8±308.9
IV级 13 2378.2±654.3
论文作者:吴红,潘杰锋,刘一鸣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 水平论文; 对照组论文; 血清论文; 心衰论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;