范红云
龙岩人民医院 福建 龙岩364000
摘要 目的：探讨泡沫敷料在预防端坐呼吸患者骶尾部压疮中的应用效果。方法:选择2015年2月至11月重症医学科端坐呼吸病人46例，骶尾部皮肤均完好，将其随机等分为实验组与对照组各23例，实验组采用常规措施加泡沫敷料对骶尾部皮肤进行减压，对照组采用常规措施对骶尾部皮肤进行减压。结果：实验组发生压疮例数明显少于对照组(P < 0. 05)。结论：预防端坐呼吸病人骶尾部皮肤压疮除常规护理措施外加用泡沫敷料是可行的。
关键词 泡沫敷料;端坐呼吸; 骶尾部； 压疮
压疮又称压力性溃疡,是因局部组织长时间受压,出现缺 氧、缺血、营养不良所致的机体组织溃烂坏死[1] 。是临床常见的并发症之一，多发生在缺乏脂肪组织保护或无肌肉包裹的骨突与关节、骶尾部、股骨大转子、足跟及内外踝等部位[2]。公认的压疮的风险因素包括被迫体位、高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、及血液循环不良等。而心力衰竭或呼吸衰竭患者因气促导致无法平卧，被迫采取端坐卧位，这时病人身体的全部重量都集中在骶尾部，从而导致骶尾部皮肤持续受压，如果保护措施不当，会导致骶尾部皮肤压疮，对患者造成生理和心理伤害，还增加病人的痛苦及经济负担。严重时可继发感染，引起脓毒血症危及生命。因此在护理中，压疮的预防显得尤为重要，她关系着患者预后的生活质量。目前对于被迫采取端坐呼吸病人大部分只能采用常规护理措施。而我院重症医学科将端坐呼吸病人骶尾部皮肤除常规的护理措施外加用泡沫敷料及只采用常规护理措施作对比，预防压疮效果明显。现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取我院院重症医学科2015年2月至11月期间收治的46例端坐呼吸患者，其中男性32例，女性14例，年龄49-91岁，入院前所有患者骶尾部皮肤均完好。随机分成实验组和对照组两组各23人。两组患者在年龄、性别上经统计学检验，差异无统计学意义﹙Ｐ〉0.05﹚。
1.2方法
对照组患者给予：用软枕垫骶尾部皮肤。实验组患者：先用生理盐水清洗骶尾部皮肤，待干后，将康惠尔泡沫敷料有边型贴在皮肤上，并予以妥善固定，保持平整，如果敷料卷边、皱折、破损时应及时更换，若无损害时，可5-7天更换一次。两组患者都睡气垫床；及时清除患者大、小便，保持患者皮肤干燥、清洁；同时保持床单位的整齐、干净。比较两组患者骶尾部皮肤压疮发生率。
1.3观察指标
按压疮分期：
Ⅰ期：此期通常在受压部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。
Ⅱ 期：此期部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水泡。
Ⅲ 期：此期全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。
Ⅳ期：此期全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道。
1.4 统计学处理
统计分析应用SPSS13.0软件，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同的预防措施引起的压疮的例数不一样差异有统计学意义P<0.05，见下表1。
表1：两种不同的预防措施引起的压疮的例数的比较
3讨论
泡沫敷料的主要优势表现为:(1)具有强大且快速的渗出液吸收作用,对渗出液的吸收能够达到其本身重量的 10 倍[5] ,可以实现对二氧化碳的完全通透,在某些药物的使用时可作为载体物质,有效改善了伤口浸渍。 (2) 半透膜可以阻隔多种微生物、灰尘等环境颗粒的入侵,避免交叉感染。 (3)通透性低,保证创面的湿润性,有效消除更换敷料时对创口的牵拉作用,消除机械性损伤。 (4)多孔性,具有较低的表面张力,有一定的弹性,使用方便、轻巧,顺应性及可塑性佳, 适用于各个身体部分。 (5)缓解外界冲力,保湿隔热。在此次实验中，常规的护理措施，如睡气垫床；及时清除患者大、小便，保持患者皮肤干燥、清洁；同时保持床单位的整齐、干净，用软枕垫等的确可以预防端坐呼吸病人的骶尾部皮肤的压疮。但是在这些基础上加用泡沫敷料进行骶尾部皮肤的保护，效果会更好。表1结果证明康惠尔泡沫敷料在预防端坐呼吸病人骶尾部皮肤压疮有明显疗效，很好地避免了压疮发生的四大外在因素（压力、摩擦力、剪切力、潮湿），最大程度减少压疮的发生率，而且无过敏现象，患者感觉舒适，不易脱落，减轻护理人员的工作量，，提高了护理质量和效率，很值得临床推广。
是临床患者的常见并发症之一。特别是由于各种病因导致呼吸急促无法平卧的患者，只能被迫端坐卧位呼吸，这种体位的患者骶尾部皮肤压疮的几率就非常高。压疮不仅是皮肤及皮下组织的病理损害，对患者整体的健康造成严重的影响。压疮一旦发生，病程长，难治愈，对病人身心造成损害，且加重了病人的经济负担。所以如何预防压疮的发生成了卧床患者的护理工作重点，也是评价临床护理质量的指标之一[3]。压疮的护理应以预防为主，预防是重中之重，是关键[4]。总之，患者在住院期间，护理人员不仅要密切观察患者的病情，还要对病人进行压疮的风险评估，从而采取局部的预防措施，降低院内压疮的发生率，提高临床护理质量。
参考文献
[1] 刘雪萍,孙素芬,王 涵. 泡沫敷料治疗对Ⅱ期压疮的临床效果观察[J]. 护士进修杂志,2011,26(15):1405 - 1406.
[2] 刘双艳.康惠尔水胶体敷料用于压疮预防的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2012，23（11）：140-141
[3] 朱小霞，杨茜，彭淼等.康惠尔水胶体敷料联合泡沫敷料预防褥疮的疗效观察[J].泸州医学院学报，2014，37（6）：608-609.
[4] 廖桂凤，段雪琼，龚丽娟.泡沫敷料在神经外科高危人群压疮预防中的应用探讨[J].内蒙古中医药，2011，30（20）：102.
[5] 刘慧玲,黄才蓉,罗蓉. 康惠尔银离子泡沫敷料在治疗Ⅲ期压疮中的疗效观察[J]. 护理实践与研究,2013,10(1):109.
论文作者:范红云
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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