王群
（山东省泰安市第四人民医院 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨分析国内罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素的不良反应。方法：将阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素作为关键词，在中国期刊全文数据库中进行检索，总结分析国内罗红霉素、克拉霉素与阿奇霉素的药物不良反应。结果：经检索，红罗霉素、阿奇霉素以及克拉霉素药物常见不良反应为消化道反应、各系统受损以及皮肤，其中以胃肠道反应为主。结论：经本次研究结果的分析可知，罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素所引起的不良反应均以胃肠道反应为主。在今后使用罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素时，必须严格按照药品使用说明应用，同时加强患者用药情况的观察和指导。
【关键词】 药物；阿奇霉素；不良反应；克拉霉素；罗红霉素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0223-02
阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素均属于大环内酯类抗菌药物，血液浓度高、抗菌谱广、PAE明显且稳定性高，目前在抗感染治疗中已得到广泛应用[1-2]。大部分学者认为这种类型的药物于用药初期发生不良反应的概率较低，然而就近年来国内临床实践情况和文献报道研究来看，部分研究人员提出了一些不同的意见[3]。下面笔者就国内报道有关于罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素的药物不良反应进行分析。
1.资料和方法
1.1 基本资料
将罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素作为检索的关键词，检索2008年1月-2014年12月国内关于红罗霉素、克拉霉素以及阿奇霉素药物应用的文献报道。中国期刊全文数据库中进行检索。
1.2方法
按照国家药品监管局对于药物不良反应评判所制定的相关标准和方法，根据五级标准对药物不良反应实施评定，即肯定、肯定无关、很可能、可能无关以及可能，归纳总结被评定为肯定、可能以及很可能的药物不良反应。收集文献相关资料，如文献类别、患者基础疾病、患者年龄、第一作者、所用药物名称、给药途径、患者性别、药物剂型、有无联合用药、生产药物的厂家、不良反应症状表现、患者以往过敏史以及药物使用天数等。
2.结果
2.1 阿奇霉素不良反应
将阿奇霉素作为关键词，纳入本次研究的有1345篇文献，其中40篇是个案报道，532篇是临床应用研究，给药途径为静脉滴注与口服，用药例数共为22031例。经文献分析，共有5879例患者出现不良反应，发生率为26.7%，如表1所示，经表1数据分析可知，不良反应以胃肠道为主。使用阿奇霉素进行治疗时，有101例患者由于药物不良反应停止用药，停药原因主要为胃肠道反应不可忍受，其次为皮疹以及静脉滴注位置发生静脉炎。
表1 阿奇霉素药物不良反应发生情况
不良反应病例数（n）百分比(%)
胃肠道反应 401368.3
凝血障碍 701.2
肝胆受损2153.7
心血管系统受损2564.4
内分泌紊乱 701.2
神经系统受损 1763.0
呼吸系统受损 1983.4
免疫系统 771.3
视力受损 701.2
泌尿系统 881.5
皮肤 64610.8
总计 5879100.0
2.2 罗红霉素不良反应
把罗红霉素作为关键词进行检索，纳入本次研究的文献报道共615篇，其中有35篇是个案报道，121篇是临床应用研究，给药途径都是口服，用药病例数共6124例，经文献分析，共有823例患者出现不良反应如表2所示，不良反应发生率为13.4%，通过表2中数据的分析可知，罗红霉素药物不良反应以胃肠道反应为主。在用药期间产生药物不良反应以后，由于全部患者均能忍受，因此没有实施停药处理。
2.3克拉霉素不良反应
把克拉霉素作为关键词进行检索，根据本次研究需求，纳入研究的文献报道共有954篇，其中有25篇是个案报道，211篇是临床应用研究，给药途径为口服和静脉滴注，用药病例数共9124例，出现药物不良反应的有3146例，不良反应发生率,34.5%，详见表3，表3中数据通过分析处理可知，克拉霉素药物不良反应主要为胃肠道反应。用药期间有32例患者由于药物不良反应停止用药，停药主要原因为皮疹和静脉炎的发生，其次为患者不可忍受胃肠道反应。
3.讨论
阿奇霉素、红罗霉素以及克拉霉素在用药期间均会发生不良反应，其中药物不良反应发生率较高的药物是克拉霉素，其次为阿奇霉素，最后是罗红霉素[4-5]。本次研究结果显示，阿奇霉素、克拉霉素以及红罗霉素最为主要的药物不良反应是胃肠道反应，其中在使用罗红霉素期间发生药物不良反应以后，未实施停药处理；其他两种药物在使用期间发生药物不良反应以后，仅有少数患者采取了停药处理，停药原因为皮疹、胃肠道反应不可忍受以及静脉炎等。
综上所述，临床疾病诊治中应用罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素时，首先应了解患者以往药物过敏情况，严格按照药物说明书应用，对于药物禁忌证患者坚决不可使用该药，同时药物用法以及用量必须合理，以保证用药的有效性、安全性以及规范性。若在用药期间出现不良反应，应及时分析并采取相应的措施予以处理，以免不良反应扩大化，影响治疗效果和预后。
【参考文献】
[1] 裴卫瓶.罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析[J].中国医药指南,2014,(32):235-236.
[2] 姚杰,韩莉,魏继福等.463例大环内酯类抗生素不良反应分析[J].中国药业,2014,23(9):43-45.
[3] 张妙英,彭碧苗.新型大环内酯类抗菌药物的临床应用新进展[J].临床合理用药杂志,2012,05(23):143-143.
[4] 朱克,曹宏伟.各类抗生素药物的不良反应分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(16):150-151.
[5] 薛洪源,葛向华,蔡长春等.社区获得性嗜肺军团菌肺炎治疗的抗菌药物使用分析[J].中国感染与化疗杂志,2012,12(5):348-351.
论文作者:王群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：霉素论文; 不良反应论文; 药物论文; 阿奇论文; 罗红霉素论文; 患者论文; 胃肠道论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;