黑龙江省逊克县克林镇卫生院 164417
摘要：目的：研究分析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：此次研究的对象是选取60例冠心病心律失常患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上，给予中医辅助治疗。比较两组患者治疗的总有效率，EF（射血分数）、CI（心脏指数）、CO（心排出量）的变化及生活质量的改善情况。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组的CO、CI、EF及生活质量评估与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：中医治疗冠心病心律失常疗效显著。
关键词：冠心病；心律失常；中医
[abstract] objective：to study the clinical effect of traditional Chinese medicine in treating cardiac arrhythmia of coronary heart disease. Methods：60 patients with arrhythmia coronary heart disease were selected，and the clinical data were retrospectively analyzed，and 30 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine western medicine，and the observation group was given TCM adjuvant therapy on the basis of routine western medicine treatment. Compare the total effectiveness of treatment in two groups，EF（ejection fraction），CI（cardiac index），CO（cardiac output），and improvement of quality of life. Results：after treatment，the total effective rate of treatment was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. The difference between the CO，CI，EF and life quality assessment of observation group was significant（P < 0.05）. Conclusion：TCM is effective in treating cardiac arrhythmia of coronary heart disease.
[key words] coronary heart disease；Arrhythmias；The doctor of traditional Chinese medicine
冠心病作为常见心血管疾病，在老年群体中发病率较高。心律失常作为冠心病发病的主要症状，临床表现为心悸、胸闷、头晕、气短等，严重者可能出现晕厥甚至休克现象，属于高危病症，严重危害患者的生命健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，对冠心病心律失常的治疗多采用西药，见效快，但西药治疗副作用大，风险高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2015年3月至2016年4月收治的60例冠心病心律失常患者，其中男33例，女27例；患者年龄介于51～73岁之间，平均年龄为（64.2±3.3）岁。将此60例病患随机分为对照组和观察组，每组各30例。整理两组患者的一般资料，统计分析其差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
参照《内科学》（第八版）及《中医内科疾病诊疗常规》制定的诊断标准。
1.3治疗方法
本治疗方案实行前一周，两组患者均未服用其他药物。治疗开始，对对照组患者进行常规降脂、抗凝治疗，并静脉注射辅酶A、肌苷、三磷酸腺苷等，同时给予口服抗心律失常药物盐酸普罗帕酮（150mg/次，3次/天）或胺碘酮片（200mg/次，3次/天）治疗。
对观察组患者，在给予对照组相同的治疗方案基础上，同时采用中药治疗。组方为：五味子、甘草、琥珀各5g，桂枝6g，白芍、赤芍、人参各10g，麦冬15g，生杜仲、龙骨、牡蛎各20g，丹参30g，其中琥珀研冲，人参另煎。根据患者病症不同，中药组方各有差异。阴虚者则去桂枝，加百合、生地各20g，阿胶10g，龟板15g；阳虚者加远志、附子各10g；阳气偏虚者补加桂枝6g；血虚不寐者加夜交藤25g、炒枣仁15g，柏松子10g；高血脂者加生首乌、山楂各15g；心火上炎者加川贝5g，生地25g；便秘者加黄芩、大黄各10g；有明显淤象者加桃仁10g。中药各组分均以水煎服，每天一剂，分早晚服用，一个月为一个疗程。
1.4观察项目
采用SF-36生活质量调查表评估患者在治疗前后躯体功能、社会功能、精神健康、生命活力、机体疼痛及情感角色等的变化，同时检测患者治疗前后的EF（射血分数）、CI（心脏指数）、CO（心排出量），并密切观察患者治疗过程中出现的不良反应情况。
1.5疗效判定标准
显效：经治疗后，患者心肌缺血等临床症状消失，心率正常，无心悸现象；有觌；经治疗，患者的临床症状得到缓解和改善，心率基本正常，但偶尔出现心动过速现象；无效：治疗后，患者临床症状没有变化甚至病情加重。总有效率为显效和有效之和占总数的百分比。
1.6统计学分析
实验数据采用SPSS17.0统计软件分析。计量数据资料以均数±标准误（ +s）方式描述，采用t检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组的疗效比较
两组患者经不同治疗方案治疗后，观察组治疗总有效率（93.4%）显著高于对照组（70.0%）（P<0.05）。
2.2两组心功能变化差异及生活质量改善情况
两组患者在治疗前CO、CI、EF及生活质量评估差异均无统计学意义（P>0.05）；经过不同方案的治疗，观察组的CO、CI、EF及生活质量评估与对照组相比，差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应情况
对照组出现3例头痛、1例恶心呕吐、4例唇舌麻木，不良反应发生率为26.7%；观察组出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为3.3%。
3讨论
冠心病是中老年常见疾病之一，随着我国人口老龄化日趋严重，冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，严重危害了中老年人的身心健康。冠心病心律失常作为冠心病最常见的临床症状之一，会给心脏泵血带来一定障碍，严重时可能导致死亡。临床常见疗法为口服抗心律失常类西药，其中大多为化学合成类药物，虽疗效显著，但毒副作用也很强。
中医将冠心病心律失常归为“心悸”范畴，是由于外邪内侵、饮食不当或者情志失调等导致心脉气血不畅、心神不宁。分析其病机为本虚标实，以本虚为主。可由气血阴阳亏虚所致，亦可因痰浊闭阻、痰浊郁而化热、气滞心胸等导致气血运行不畅，使得心脉失常、心悸不安。中医主要通过补气血、调和阴阳并辅以活血通络治疗冠心病心律失常。
论文作者:何爱东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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