中日友好医院骨关节外科 100029
【摘 要】目的分析护理膝关节肿瘤行人工假体置换术患者的措施，为临床提供指导。方法抽取入住我院的38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者（2012年3月至2015年7月）作为本次实验的研究对象，对38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者实施随机分组。对照组19例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取常规护理，实验组19例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取整体护理，分析比较实验组19例患者和对照组19例患者的疼痛评分及生活质量评分。结果实验组19例患者和对照组19例患者的疼痛评分及生活质量评分存在明显差异，p＜0.05。结论对膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取整体护理，效果明显。
【关键词】护理；膝关节肿瘤；人工假体置换术；措施
【中图分类号】R738.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-243-01
膝关节周围属于骨肿瘤（尤其是恶性肿瘤）的好发部位，目前临床治疗膝关节肿瘤主要对患者实施手术治疗，但术后为降低患者发生并发症的机率，减轻患者痛苦，促进关节功能恢复，对患者实施一定的护理干预是非常有必要的[1]。我院为了分析护理膝关节肿瘤行人工假体置换术患者的措施，对该类患者实施整体护理，现详细内容见下文。
1 38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者的资料和方法
1.1 38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者的一般资料
抽取入住我院的38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者（2012年3月至2015年7月）作为本次实验的研究对象，对38例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者实施随机分组。
实验组19例患者男女分别为12、7例，最小患者的年龄为42岁，最大患者的年龄为64岁，19例患者年龄均值为（57.11±1.23）岁；有12例患者为骨肉瘤，有5例患者为骨巨细胞瘤，有2例患者为骨髓瘤。
对照组19例患者男女分别为11、8例，最小患者的年龄为41岁，最大患者的年龄为63岁，19例患者年龄均值为（57.26±1.38）岁；有11例患者为骨肉瘤，有6例患者为骨巨细胞瘤，有2例患者为骨髓瘤。
将实验组和对照组患者的一般资料（年龄、疾病类型等）进行均衡性检验，结果无明显区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。
1.2 护理方法
对照组19例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取常规护理，主要对患者实施病房环境护理、病情监测护理、生活护理、饮食护理等；实验组19例膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取整体护理，主要包括引流管护理、疼痛护理、并发症护理、功能锻炼等，通过对患者实施整体护理，达到减轻患者疼痛，促进患者预后的效果。
1.3 评估指标
分析比较实验组19例患者和对照组19例患者的疼痛评分（总分10分，得分越高，表示疼痛感越剧烈[2]）及生活质量评分（总分100分，得分越高，表示生活质量越高[3]）。
1.4 统计学分析
对实验组和对照组患者的疼痛评分及生活质量评分应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，疼痛评分及生活质量评分的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（±S）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
实验组和对照组患者比较可得，组间疼痛评分及生活质量评分的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），如表1所示：
注：实验组和对照组患者疼痛评分及生活质量评分相比较（P＜0.05）。
3 讨论
为减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，对患者实施整体护理干预，具体干预措施为：
1.引流管护理：术后对患者实施常规置管，护理人员应遵医嘱密切观察患者的引流情况（引流液的颜色、性质及量等）、切口敷料情况，观察患者是否存在渗血或引流是否通畅等，嘱咐患者在活动时尽量小心，避免压到引流管造成堵管现象，告知患者及其家属定时捏挤引流管，避免血凝块堵塞导管。若发现任何异常情况应及时向医生报告。
2.疼痛护理：大部分患者术后均会存在不同程度的疼痛感，为减轻患者的痛苦，保证睡眠质量，促进患者恢复，护理人员可以遵医嘱给予患者镇痛药物或播放患者喜欢的音乐、电视节目，转移患者的注意力。
3.并发症护理：由于膝关节周围的肌肉较少，患者较易出现感染现象，为减少并发症的发生，护理人员应严格执行无菌操作，对引流口周围皮肤进行消毒，密切观察患者伤口敷料包扎是否完好、伤口是否存在红肿、渗血、渗出等炎症反应情况，若发现存在上述情况，应及时向患者的主治医生汇报并协助其作出相应的处理措施，同时对患者实施生命体征指标监测，尤其应加强监测患者的体温，告知患者多饮水，避免患者出现感染、发热等现象。对体温突然升高且超过38.5℃的患者，要立即向其主治医生报告并遵医嘱对患者实施相应的对症处理。此外，护理人员应保证病房干净、清洁，定期对患者的病房实施严格消毒，限制探视的人数及探视时间，对于合并有糖尿病的患者，应密切对患者的血糖实施监测，对其实施饮食指导，降低感染的机率。为避免患者出现肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、吹气球等活动，定期协助患者翻身，帮其排背，必要时，遵医嘱对患者实施雾化吸入或给予化痰药等。为避免患者出现下肢深静脉血栓，护理人员应加强对患者实施生命指标监测，密切观察患肢的肿胀程度、患肢皮肤的色泽、温度、足趾感觉运动等情况，定时测量患肢的腿围，若发现患者存在异常（患肢剧烈疼痛、肿胀明显、皮温升高等现象）情况应及时向其主治医生报告，并及时协助医生进行对症处理。
4.功能锻炼：为促进患者关节功能早日恢复，医护人员应结合患者的实际情况为患者制定合理的功能锻炼计划，在锻炼的过程中，按照循序渐进的原则，避免因运动过量导致患者出现疼痛、肿胀及关节脱位等现象。
5.心理护理：在治疗的过程中，患者因对手术、费用等的担心，易出现不同程度的负面情绪，为保证手术效果，护理人员应结合患者的实际情况对其实施针对性心理护理措施，及时主动和患者沟通交流，向其强调良好的心态有助于疾病康复，提高患者的治疗依从性，同时可以向患者讲述成功治愈的病例，增加患者的治疗信心，减轻其心理负担。
6.出院指导：于患者出院前一天，对患者实施相应的运动指导和饮食指导，告知患者定期回院复查，若发现膝关节存在任何不适，应及时回院就诊。
此次研究数据显示，实验组19例患者的疼痛评分显著低于对照组19例患者，且两组患者的生活质量评分存在明显差异，这说明对膝关节肿瘤行人工假体置换术患者采取整体护理，效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]袁松清.一例双膝关节人工假体置换术的护理[J].中国疗养医学，2011，20（8）：738-739.
[2]吕英.护理在人工全膝关节置换术中的作用[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：142-143.
[3]龚蕉椒，陈澜，闫晋等.运动处方在全膝关节置换术后护理中的运用[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：96.
论文作者:刘雨,秦菲菲,王佳欢
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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