1北安市庆华医院 164000; 2北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的：研究分析对传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2012年4月至2014年5月收治的82例结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用抽签法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受改良右半结肠切除术的治疗，对照组患者接受传统手术的治疗，对比临床效果。结果：两组患者淋巴清扫个数之间的比较差异不显著（P>0.05）；观察组患者手术时间、并发症发生率等均显著优于对照组患者，转移复发率为9.76%，低于对照组患者的26.83%，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统手术，改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床效果更显著。
【关键词】传统手术；改良右半结肠切除术；结肠癌；临床效果
[Abstract] Objective： To study the clinical effect of traditional surgery and modified right hemicolectomy for colon cancer.Methods： the subjects of this study were 82 cases of colon cancer patients in our hospital from April 2012 to May 2014，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly were divided into observation group and control group，observation group patients were treated with modified right hemicolectomy，the control group received conventional surgical treatment the comparison of clinical effect.Results： the two groups were compared the difference between the number of lymph node dissection was not significant（P>0.05）; the observation group of patients with operation time，complication rates were significantly better than the control group，the recurrence rate was 9.76% lower than that of the control group 26.83%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： compared with traditional surgery，modified right hemicolectomy treatment clinical effect of cancer is more significant.
[Key words] traditional surgery; modified right hemicolectomy; colorectal cancer; clinical effect
结肠癌为临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤[1]，患者常以便前腹痛、腹胀、消化不良等为主要临床症状，可对患者正常的生活作息、生活质量造成严重的负面影响。现阶段，临床通过使用手术切除的方式对结肠癌进行治疗。本研究以我院2012年4月至2014年5月收治的82例结肠癌患者为对象，分析比较了传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
基于此，本研究以我院2012年4月至2014年5月收治的82例结肠癌患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照抽签法将患者平均分为观察组和对照组，观察组41例，男28例，女13例，年龄36～54 岁，平均年龄（46.79±4.58）岁；对照组41例，男29例，女12例，年龄36～56 岁，平均年龄（46.35±4.67）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受改良右半结肠切除术的治疗[2]，取仰卧位，气管插管全麻；麻醉成功后，开腹，于患者腹部右侧旁正中间处作切口；对横结肠末端、回结肠行结扎处理；切断横结肠，同时将结肠系膜切开；将胃结肠韧带分离后，再断开小肠；结扎系膜间的血管分支，结扎完成后对肠系膜血管及血管分支行解剖处理；切断血管，将右半结肠分离；切除标本，重建消化道，清点关腹。
对照组患者接受传统手术治疗，取仰卧位，气管插管全麻；于腹直肌处切口，充分暴露右侧结肠；切开横结肠中段以及回肠末段系膜；分离结肠右侧、回结肠，分离中动脉、结肠静脉右侧分支，分离完成后结扎切断；切开肝结肠韧带以及升结肠外侧腹膜，充分分离结肠肝曲；切开胃结肠韧带右侧，分离横结肠右段；清除标本，闭合结肠系膜，清点关腹。
1.3 观察指标
记录两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数；随访24个月，观察随访期间内，患者吻合不良、感染、死亡、转移复发情况，计算发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 15.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料患者一般手术指标用均数±标准差（x±s）表示，并用t检验；计数资料患者并发症、复发情况用（n，%）表示，并用卡方检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般手术指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴结清扫数两组患者的组间比较差异不显著（P>0.05）。
2.2 两组患者并发症、复发情况比较
随访24个月，观察组患者并发症发生率、淋巴转移复发率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关研究报道[3]，改良右半结肠切除术为近年来兴起的一种手术方式，即在传统术式的基础上，以由内及外为操作原则，待血管分离成功后，在将肿瘤整体切除，最大限度地避免了癌细胞通过血液途径向其他部位的转移，值得注意的是，右侧结肠淋巴结及血管的解剖关系较为复杂，因此应从根部切断血管，以避免术后多发生淋巴结的转移。杜元明研究指出[4]，改良右半结肠切除术可有效提高患者手术质量，降低结肠癌患者转移发生率、降低患者死亡率。
本次研究中，接受改良右半结肠切除术治疗的观察组患者平均手术时间、术中出血量等手术指标均显著优于对照组患者，淋巴清扫个数显著多于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；随访24个月内，观察组患者吻合不良、感染、死亡等并发症发生率显著低于对照组患者，转移复发率为9.76%，低于对照组患者的26.83%，组间比较差异显著（P<0.05）。
综上所述，相较于传统手术，改良右半结肠切除术治疗结肠癌效果更显著，可有效提高患者手术质量，缩短患者术后恢复时间，降低患者吻合不良、感染等并发症发生率，控制转移复发率、死亡率，可作为临床治疗结肠癌的首选术式，进一步推广和使用[5]。
参考文献：
[1] 张劲中，廖海波.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：91-92.
[2] 李恩峰，李颖华，张亚丽，等.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，08（15）：82-83.
[3] 罗然.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（07）：3786.
[4] 杜元明.改良式右半结肠切除术治疗结肠癌52例临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（15）：70-71.
[5] 郑宪强.结肠癌应用改良右半结肠切除术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：156-157.
论文作者:张冰舟,董志彪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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