淄博市职业病防治院 255000
摘要：目的：评价联合治疗（血必净+血液灌流）百草枯中毒的整体临床疗效，从而为百草枯中毒患者临床抢救治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年12月-2018年10月期间救治的百草枯中毒患者，总计80例。常规治疗基础上采取随机法分组，对照组40例百草枯中毒患者采取血必净治疗，试验组40例百草枯中毒患者联合血液灌流治疗。对比2组百草枯中毒患者治愈率以及治疗期间血清因子检测结果、脏器损害指标检测结果情况。结果：试验组百草枯中毒患者治愈率高于对照组，治疗后指标结果优于治疗前、对照组，P<0.05。结论：血必净联合血液灌流治疗百草枯中毒治愈率高、器官保护显著。
关键词：血必净；血液灌流；百草枯中毒；脏器损害；血清因子
百草枯是特效除草剂，对植物、人、畜均有较强的致死性，具有农田广泛应用价值。随着此农药的广泛应用，随之发生的人误食、自杀服用等中毒案例也随之增多[1]。基于此农药的强烈致死性特点，对患者造成的脏器功能损害情况明显，导致患者致死。针对百草枯中毒情况尚无特效解读方法，为了探讨更为有效的治疗手段，本文就我院百草枯中毒患者为例进行试验对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2016年12月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）百草枯中毒患者，中毒剂量<40ml；（2）伦理委员会批准；（3）患者基线资料完整。排除标准：（1）高龄患者；（2）既往脏器功能损害患者。采取随机法分组，对照组、试验组例数相同。对照组：男18例，女20例；年龄区间18-65岁，均值（39.2±3.5）岁。男21例，女19例；年龄区间18-63岁，均值（39.0±3.2）岁。2组百草枯中毒患者资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
给予患者全身皮肤清洗、洗胃、导泻以及灌肠等治疗，在常规对症支持治疗的基础上进行分组治疗干预。
对照组：血必净注射液治疗，血必净注射液100ml静滴，2次/d。
试验组：以上基础上采取血液灌流治疗。颈静脉插管、股静脉留针建立血管通路，树脂罐串联于动脉血管透析器前，碳酸氢盐透析液，血液灌流2-3h/次，血流量50-200ml/min，透析液500ml/min，肝素1.5mg/kg，1h追加10mg，1次/d，连续约5次。
1.3观察指标
记录百草枯中毒患者救治效果以及血清因子（CRP、TNF-α）、脏器损害（ALT、AST、LDH）指标检测结果。
1.4数据分析
以统计学软件包SPSS19.0对百草枯中毒患者研究数据进行统计分析。救治效果以例（n）、率（%）表示，CRP、TNF-α等计量指标以（?x±s）表示，组间指标差异检验采用（x2）和（t）。P<0.05，2组百草枯中毒患者指标差异明显。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组40例百草枯中毒患者治愈率为80％，对照组40例百草枯中毒患者治愈率为50％。经统计学处理，X2=7.9221，P=0.0004。
2.2计量指标改善比较
试验组与对照组百草枯中毒患者血清因子、脏器损害指标检测结果改善情况见表2。经统计学处理，P<0.05。
3 讨论
百草枯农药的广泛应用，人体中毒情况也随之增多，会对患者皮肤、黏膜产生强烈的刺激、腐蚀，对肺、肝、肾等功能性器官有不可逆损害，救治成功后仍有明显的后遗症表现。血液灌流是用来清除内、外源性毒素使血液净化运输回体内的治疗方式。血必净是活血化瘀中药提取而来，有化瘀解毒、改善循环等效果，、减少血小板吸附和聚拢、有较强的抗内毒素作用[2]。血液灌流、血必净联合治疗后能在保护患者心、肝、肾以及凝血功能等方面效果显著[3]。曹清艳，梁丽红，郭捧艳研究指出，血流灌注、血必净联合治疗百草枯中毒患者利于重要器官组织保护、凝血功能改善，整体效果显著[4]。
试验结果和林芳崇，王日兴，李诗阳，林明强，冯奇桃研究结果有一致性，观察组治愈率69.2%高于对照组38.4%低于，治疗后ALT、AST等指标水平优于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，.血必净联合血液灌流治疗百草枯中毒可以提高患者治愈率、保护患者脏器功能，从而促进患者预后。
参考文献：
[1]李闯，刘建萍，郝同琴，张建新，牛丽丹.血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察[J].新乡医学院学报，2016，33（02）：120-122.
[2]刘俊霞，郑冰.血必净与血液灌流早期联合应用对百草枯中毒患者肺纤维化的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：32-34.
[3]龚晓亮，樊菲菲，高新星，尹文，支少敏，刘卓.血必净注射液联合血液灌流早期治疗急性百草枯中毒效果观察[J].解放军医药杂志，2017，29（08）：14-17.
[4]曹清艳，梁丽红，郭捧艳.血必净联合血液灌流用于治疗百草枯中毒的临床疗效[J].血栓与止血学，2018，24（06）：954-956.
[5]林芳崇，王日兴，李诗阳，林明强，冯奇桃.血必净注射液与血液灌流联用对急性百草枯中毒的实效性评价[J].中华中医药学刊，2016，34（07）：1714-1716.
论文作者:刘学
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
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