中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察对小儿手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床价值。方法：选取40例手足口病并脑炎患儿，根据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为20例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用循证护理，观察两组患儿的治疗效果。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿中的应用效果显著，可以显著地减少并发症，提高患儿及其家属的满意度。
【关键词】小儿手足口病；脑炎；循证护理；临床价值
在临床上，循证护理的实施基础为临床工作实践中存在的具体问题，通过寻找相应的护理研究依据，结合患者的病情特点和内心诉求为其制定适宜的临床护理方案，并将其作为临床护理工作的依据。小儿手足口病属于一种急性传染病，其发病原因主要是肠道感染，该病症可引发多种合并症，如肺水肿、心肌炎、脑炎等，其中以脑炎最为常见，可对患儿的生命安全与健康构成威胁。近年来，有研究人员指出，对小儿手足口病合并脑炎患儿应用循证护理，可以显著地优化护理效果，提高患儿的预后质量[1]。为了深入地分析循证护理的临床价值，本研究选取40例手足口病并脑炎患儿进行分组研究，获得了较为满意的结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年4月~2014年5月，我院共收治40例手足口病并脑炎患儿，根据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为20例。对照组中，男12例，女8例，年龄为5个月~5岁，平均年龄为（2.1+1.2）岁，病程为5~13d，平均病程为（8.2+0.6）d；观察组中，男9例，女11例，年龄为6个月~7岁，平均年龄为（2.5+1.4）岁，病程为4~12d，平均病程为（8.5+0.3）d。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以，可实施组间对比研究。
1.2方法
两组均行常规护理，主要包括生活护理、用要指导、健康宣教等，在此基础上，观察组应用循证护理，具体如下：
1.2.1确定急需解决的问题
在临床上，手足口病合并脑炎患儿的病情变化较快，若不能及时的发现并处理，便会危及患儿的生命。鉴于此，我需建立循证护理小组，其组成人员有护士长、护理人员以及责任护士等；结合患儿的实际情况，其主要循证护理问题包括心理疏导、消毒隔离、病情监测以及相应的对症护理等四个方面。
1.2.2查阅资料
借助于互联网络检索手足口病合并脑炎方面的文献报道，重点分析其护理方法，然后对其进行评价和分析。
1.2.3循证护理的内容
1.2.3.1重视消毒隔离
循证：飞沫、感染如黏膜疱疹液、不洁卫生习惯等均为手足口病的主要传播途径，所以要注重消毒隔离工作，以防止交叉感染。护理方法：为患儿提供清洁的病房环境，要保持适宜的通风条件；每日定时进行空气消毒；指导患儿养成健康的个人卫生习惯，要常洗手；护理人员要严格执行无菌操作，及时地对患儿的个人物品如餐具、玩具等进行彻底消毒。
1.2.3.2加强心理疏导
循证：患儿的语言表达能力有限，在疾病的折磨下，患儿容易哭闹。与此同时，家属往往会过度担心患儿的病情，也常常伴有焦虑、冲动等不良情绪，所以，心理疏导工作不可忽视。护理方法：要关心患儿，加强对患儿的陪伴，可以通过做游戏、讲故事等方式拉近护患之间的心理距离；加强与家属的有效沟通，要耐心地回答其疑问，并需就手足口病合并脑炎方面的知识对其进行病情宣教。
1.2.3.3注重病情监测
循证：手足口病合并脑炎可导致多种并发症如脑膜炎等，因此需要注意监测患儿的病情变化，以降低并发症的发生率。护理方法：对患儿的心率、体温、血压、呼吸以及血氧饱等进行密切监测；若患儿有恶心呕吐、烦躁不安、头痛等症状，护理人员要及时地报告主治医生；加强体位护理，需要适当地抬高床头，以使颅内压得到有效降低；定时协助家属为患儿翻身、扣背；加强呼吸道护理，及时地为患儿排痰，必要时需给予吸氧以及雾化吸入治疗。
1.2.3.4开展对症护理
循证：如果患儿口腔中的疱疹发生破溃，便会导致溃疡，使患儿会持续哭闹，并会有厌食表现。护理方法：加强口腔护理，患儿进食后需要及时地使用生理盐水进行漱口，针对溃疡较为严重的患儿，可使用蒙脱石散进行外涂；加强饮食指导，患儿的饮食需坚持清淡、易消化的原则，且应以半流质饮食为主；要勤为患儿更换衣物和床单。
1.3观察指标
观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[2]评估两组满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组并发症的发生率和满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
小儿手足口病的主要致病菌为柯萨奇病毒，属于一种全球性传染病，夏季是该病症的高发季节，以3 岁以下的婴幼儿为高发人群，而飞沫是其主要的传播途径。手足口病的病情恶化迅速，会损伤机体内的多个系统，常见的为神经系统损伤，具体表现为脑炎。小儿手足口病合并脑炎患儿的临床症状主要是高热、嗜睡、口腔溃疡、头晕或头痛以及抽搐等，随着病情的恶化，患儿可出现昏迷现象，并会伴有意识改变。鉴于此，在小儿手足口病合并脑炎患儿的临床治疗中，要加强护理工作，加强对患儿的病情监测，以及时地发现患儿出现的各种异常情况，并及时地进行对症处理，以提高患儿的预后生存质量，确保其生命安全与健康。
近年来，伴随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，人们对临床护理水平也提出了新的要求，循证护理在临床上的应用范围得以逐渐扩大。在临床上，循证护理旨在把临床护理中常见的问题具体化，在此基础上，依据所搜集的疾病的治疗及护理方面的资料，结合临床经验和患者的病情特点等信息，进而寻找临床护理的相关依据，以将护理理论和临床实践有效地融合在一起，然后制定科学合理的临床护理方案。有研究人员指出，循证护理可以对以往的临床经验和教训进行分析和总结，进而可以结合自身实际情况制定护理计划，可以尽量避免走弯路，有助于确保临床护理的有效性和安全性，同时也有助于提高护理人员的护理质量和患者的满意度，十分有助于建立和谐的护患关系[3]。
本研究中，观察组并发症的发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2012，10（2）：31-32.
[2]刘永勤.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2387-2388.
[3]杨丽莉.循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析[J].中国医药指南，2014，11（31）：350-350，351.
作者简介：
唐慧君，性别：女，出生年月：1986年8月，籍贯：湖南，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅二医院。
论文作者:唐慧君
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 小儿论文; 病情论文; 满意度论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;