胡 超
湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：研究唑来膦酸在更年期骨质疏松合并牙周炎中的应用价值。方法：选取2017年6月-2019年1月本院接诊的更年期骨质疏松合并牙周炎病患76例，按照数字抽签法分成试验和对照两组（n=38）。对两组都应用碳酸钙，试验组加用唑来膦酸。分析对比两组的牙龈附着水平与牙龈出血指数等指标。结果：试验组治疗3个月后的腰椎骨密度为（0.952±0.053）g/cm3，比对照组的（0.801±0.049）g/cm3高，组间差异显著（P＜0.05）。试验组治疗3个月后的牙龈附着水平为（2.41±0.71）、牙龈出血指数为（0.63±0.51）、牙周袋探诊深度为（2.52±0.38）mm，比对照组的（3.34±0.89）、（1.75±0.41）、（3.42±0.66）mm低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用唑来膦酸对更年期骨质疏松合并牙周炎病患进行佐治，有助于改善其牙周炎相关指标，促进腰椎骨密度恢复，建议临床推广。
【关键词】更年期骨质疏松；临床疗效；唑来膦酸；牙周炎
临床上，骨质疏松与牙周炎都属于是常见病，且两者都以老年性骨质丢失为主要病理特点，可由吸烟、年龄和绝经等因素所致，能够对人们的身体健康造成严重损害[1]。此研究，笔者将着重分析唑来膦酸在更年期骨质疏松合并牙周炎中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年6月-2019年1月本院接诊的更年期骨质疏松合并牙周炎病患76例为研究对象，同时将之采用数字抽签法分成试验组和对照组，每组38例。两组都为女性，当中，试验组的年龄在45-56岁之间，平均（49.86±2.31）岁；病程在1-24个月之间，平均（10.25±1.97）个月。对照组的年龄在45-57岁之间，平均（49.64±2.51）岁；病程在1-23个月之间，平均（10.02±1.85）年。患者病历信息完整，能主动配合进行治疗，且签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄和病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）单纯牙周炎者。（2）中途退出治疗者。（3）继发性骨质疏松者。（4）严重器官功能障碍者。（5）病历资料缺失者。
1.3 方法
两组都实行龈上洁治，并经龈下超声振动对牙石进行击碎，然后再利用生理盐水对牙袋进行冲洗，于牙周袋中按要求插入替硝唑药膜，每颗牙都插入2-3篇，需维持治疗7d。对照组加用碳酸钙，每日用药量为1500mg，以及维生素D，每日用药量为3200国际单位。而试验组则基于对照组的治疗应用唑来膦酸，详细如下：唑来膦酸注射液5mg，对患者施以静脉滴注治疗，注：治疗前/后，用生理盐水以后者是浓度为5%的葡萄糖注射液完成水化操作，用药量为250ml。注意事项：本品给药至少15分钟以上。严重肾功能不全患者不能使用。给药前必须对患者进行适当的补水。对于日常钙剂以及维生素D摄入不足的骨质疏松女性，进行适量钙和维生素D补充非常重要。接受唑来膦酸治疗期间，需要保持口腔卫生并定期进行牙科检查。
1.4 评价指标
记录两组治疗3个月后牙龈附着水平、牙龈出血指数及牙周袋探诊深度的改善情况，同时对各组的腰椎骨密度作出比较。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牙周炎先关指标分析
试验组治疗前的牙龈附着水平、牙龈出血指数及牙周袋探诊深度同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后的牙龈附着水平、牙龈出血指数及牙周袋探诊深度均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 腰椎骨密度分析
试验组治疗前的腰椎骨密度为（0.742±0.051）g/cm3，对照组为（0.754±0.053）g/cm3，组间比较差异无统计学意义（t=0.2315，P＞0.05）。试验组治疗3个月后的腰椎骨密度为（0.952±0.053）g/cm3，对照组为（0.801±0.049）g/cm3。和对照组进行比较，试验组治疗3个月后的腰椎骨密度更高，t=3.0014，P＜0.05。
3 讨论
对于女性而言，在更年期中比较容易罹患的一种疾病即为骨质疏松，而牙周炎则是临床口腔科中具有高发病率的一种疾病，可由牙周致病菌、精神压力、内分泌失调与免疫缺陷等因素所致，可对人们的身体健康造成较大损害。有报道称，绝经后骨质疏松症的发生，能够在一定程度上提高女性发生牙周炎的几率[3]。
目前，常规治疗是更年期骨质疏松合并牙周炎的一种重要治疗手段，有助于抑制牙周炎进展，促进骨代谢指标恢复，但总体疗效欠佳[4]。唑来膦酸属于一种双膦酸盐类药物，能够对破骨细胞的活化以及增生过程进行有效的抑制，并能由此起到抑制骨吸收以及降低骨基质生长因子释放量的作用。在治疗恶性肿瘤骨转移中具有比较显著的疗效，将之合理运用于更年期骨质疏松症中，有助于促进患者病情缓解，提高临床疗效[5]。此研究中，试验组治疗3个月后的牙龈附着水平、牙龈出血指数及牙周袋探诊深度均比对照组低，P＜0.05；试验组治疗3个月后的腰椎骨密度比对照组高，P＜0.05。提示用唑来膦酸对更年期骨质疏松合并牙周炎病患进行佐治，不仅有助于改善其腰椎骨密度，还能有效促进其牙周炎相关指标的快速恢复。
综上所述，选择唑来膦酸，同时将之运用于更年期骨质疏松合并牙周炎中，患者腰椎骨密度改善明显，牙周炎相关指标改善迅速，建议临床推广。
参考文献：
[1]张鑫阳，李妍，轩亚茹，等.唑来膦酸对更年期骨质疏松合并牙周炎患者的疗效分析[J].安徽医药，2016，20（4）：795-796.
[2]黄康，魏优秀，童昌军，等.密固达治疗更年期女性骨质疏松症的效果及对血清骨代谢标志物的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（8）：1812-1814.
[3]李海霞.口腔全景片评价更年期妇女骨质疏松的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：255-256.
[4]李媛媛，张嘉骥，杨志琴.中药治疗女性更年期骨质疏松症的研究疗效[J].糖尿病天地，2018，15（12）：29-30.
[5]闻金生.中西医联合方案治疗更年期骨质疏松症患者的效果分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（11）：37-39.
论文作者:胡超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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