柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001
【摘要】目的：探析综合气道护理对机械通气的重症肺炎患儿治疗效果。方法：选择80例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组40例，对照组40例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上增加综合气道护理，比较2组肺部啰音改善时间和机械通气时间。结果：观察组肺部啰音改善时间和机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合气道护理应用在重症肺炎患儿中可确保呼吸道通畅，同时强化治疗效果，缩短症状改善时间、机械通气时间，值得推广应用。
【关键词】综合气道护理；重症肺炎；机械通气
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-155-01
肺炎为常见儿科呼吸系统疾病，小儿受呼吸系统发育不完全、免疫力差等因素影响，一旦发病，病情进展更快，更易发展为重症肺炎，导致病死率升高[1]。临床研究[2]显示，于患者住院期间予以有效的护理干预可让临床症状得到更快缓解，利于预后的改善。机械通气的患儿由于失去了呼吸道对吸入空气的加温加湿的生理屏障作用，黏膜干燥、充血、分泌物黏稠，气管内纤毛运动减弱，分泌物不易排出体外，容易造成痰液淤积、堵塞呼吸道，引发窒息、喘憋、呼吸道感染的风险，因此气道护理尤为重要[3]。本研究以本院重症医学科收治的重症肺炎患儿为研究对象，探析综合气道护理对重症肺炎患儿呼吸道感染及治疗效果的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年6月重症医学科收治的80例重症肺炎机械通气的患儿，均符合重症肺炎的诊断标准，符合机械通气的指征。无机械振动排痰禁忌症。采用随机数字表法将入选患儿随机分为2组。对照组：40例，其中男23例，女17例；年龄2个月-4.1岁，平均1.3岁。观察组：40例。其中男25例，女15例；年龄2个月-3.9岁，平均1.27岁。2组的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：予以常规护理，主要包括病情观察、饮食护理、基础护理、输液护理等。①病情观察，包括意识、肌张力、体温、瞳孔、肠鸣音等。②饮食护理。给予清淡、易消化饮食，补充足够蛋白质，多喝水，适当饮牛奶、果汁等。③基础护理。病房空气保持流通，温度维持在22—24℃、湿度55％～60％。每天消毒病房2次，保持患儿口腔清洁及床铺平整与清洁，定时翻身、变换体位以免发生压疮。④输液护理。扎针时轻柔、准确，控制好输液速度。用药时注意配伍禁忌，密切留意药物效果，不良反应予以恰当处理。⑤吸氧护理。控制氧流量，确保其体内气体的正常交换。
1.2.2 观察组：在对照组基础上增加综合气道护理，主要包括以下护理措施：①雾化吸入护理。雾化吸人为常用治疗方法，可防止支气管痉挛、保证呼吸通畅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为减轻患儿不适感可采取面罩雾化吸入方式，同时协助患儿采取侧卧位。②机械辅助排痰护理。给予机械振动排痰，每天3次，每次10 min。③吸痰护理，雾化吸入和振动排痰后，及时吸痰，严格按护理操作规范执行吸痰操作。
1.3 观察指标与疗效判定
比较2组肺部啰音改善时间和机械通气时间。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0处理有关数据，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组患儿肺部听诊啰音结果改善时间、机械通气时间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：2组啰音改善时间比较结果（x±s） d
组别 例数肺部啰音改善 机械通气时间
观察组40 5.06 ± 0.61* 3.02±0.83*
对照组40 4.11 ± 0.52 4.63±0.76
注：与对照组比较，* P<0.05。
3讨论
重症肺炎患儿气道分泌物会明显增多，呼吸困难，易引发肺不张、气道梗阻问题，再加上支气管壁受到水肿、炎症及炎细胞浸润影响，肺泡表面活性物质大幅减少，易致黏稠分泌物阻塞呼吸道[4]。机械通气的患儿，正常呼吸屏障机制受到一定程度破坏，气道内黏液纤毛运动可受到干扰，而且机械通气过程中患儿受到药物镇静作用，咳嗽反射在一定程度上受到抑制，更易增加气道内分泌物的蓄积，痰液排除难度因此增大，最终导致撤机失败，严重情况下甚至可能导致死亡，有效排痰因此极为重要。
传统的护理措施是给患儿予翻身、叩背、体位引流来辅助排痰，但效果并不是很理想[6]。本研究观察组中综合气道护理包括雾化吸入、机器振动排痰、及时吸痰护理。①雾化吸入治疗是利用高氧量在流通过程中所形成负压撞击药物实现药物的雾化并经由气道与支气管进入肺泡[5]，达到祛痰平喘、降低痰液黏稠度的目的。②振动排痰机是根据临床胸部物理低频振荡治疗的原理，在患儿身体表面产生特定方向的周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、振颤可使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化，水平方向治疗力产生的定向挤推、振颤帮助已液化的黏液按选择的方向排出体外。振动排痰机的低频振动与深穿透性相结合，力量均匀、持续，频率稳定，可有效协助重症肺炎机械通气患儿肺深部痰液的排出[3]。③雾化吸入和振动排痰后，痰液松动，及时吸痰，保证患儿呼吸道通畅，减少再次感染的发生。
4小结
综合气道护理在机械通气的重症肺炎患儿中应用不仅可确保呼吸道通畅，同时还可强化治疗效果，缩短症状改善时间和机械通气时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]廖慧中，贺兼斌，谢赤敏，等．两种气道湿化方法及综合气道护理对机械通气疗效的影响分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15（23）：8
[2]王少娜，吴琼．气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：46
[3]闵筱兰等.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用[J].当代护士，2012，3（2）：7-8
[4]范文娟等.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响[J].实用临床医药杂志，2015，20（2）：125-127
[5]吴昌贤，邢琼娜．静脉注射丙种球蛋白对重症肺炎患儿免疫功能的影响[J].西南国防医药，2014，14（6）：615．
[6] Deakins，Chatburn RL.A comparison ofintrapulmonarypercu-ssive ventilation and conventional chest physiorherapy for thetreatment of atelectasis in the pediaticpatient[J].RespirCare，2002，47（10）：1162.
论文作者:蒋龙燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患儿论文; 肺炎论文; 气道论文; 重症论文; 机械论文; 时间论文; 呼吸道论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;