岳阳市一人民医院血液内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的:分析白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果。方法:回顾性分析86例白血病患者的临床资料,根据化疗过程中是否应用舒适护理进行分组;对照组42例,采取常规护理;观察组44例,在常规护理的基础上,应用舒适护理,包括心理护理、健康宣教、用药护理、饮食护理、社会支持;对比两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分,根据国际抗癌联盟((UICC)疗效判定标准,分析近期疗效,并作对比分析。结果:护理后,观察组患者Piper疲乏量表评分显著降低,且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);观察组临床有效率、癌变控制率均显著大于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切,可协同提高临床疗效,对于缓解癌症相关性疲劳,改善预后均具有积极作用。
【关键词】白血病;化疗;舒适护理
白血病是指造血干细胞的恶性克隆性疾病,癌细胞大量增殖、浸润多组织器官,抑制骨髓造血功能,化疗作为治疗白血病的主要措施之一[1]。在白血病患者化疗过程中,不可避免地存在毒副作用,作为影响疗效、预后及生活质量的重要因素,导致不同程度的癌症相关性疲劳。诸多研究表明,临床护理与化疗在白血病的治疗过程中是相辅相成的。对此,在白血病患者化疗过程中,急需给予有效的临床护理。由于常规护理对白血病患者的针对性较差,尤其在化疗过程中,常规护理能以有效改善患者的生理、心理状态。近年来,舒适护理逐渐应用于临床,以患者为护理中心,给予多层次、全方位的护理干预,对于缓解癌症相关性疲劳,协同提高临床疗效均具有重要作用。因此,本研究旨在分析白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年5月至2016年6月收治的86例白血病患者的临床资料,根据化疗过程中是否应用舒适护理进行分组;对照组42例,男患22例、女患20例;年龄范围24.7~65.5、平均年龄(57.5±4.1)岁;类型:急性白血病24例,其中淋巴细胞白血病13例、髓细胞白血病11例;慢性白血病18例,其中粒细胞白血病9例、淋巴细胞白血病9例;观察组44例,男患23例、女患21例;年龄范围25.1~67.4、平均年龄(56.9±3.8)岁;类型:急性白血病25例,其中淋巴细胞白血病14例、髓细胞白血病11例;慢性白血病19例,其中粒细胞白血病10例、淋巴细胞白血病9例;两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理,密切观察患者的生命体征、严格按照医嘱进行给药、告知必要的住院注意事项等;观察组在常规护理的基础上,应用舒适护理,具体如下:心理护理,密切观察患者的心理状态,并根据患者的病情特点、心理需求,制定个体化的心理干预方案,注重心理引导,给予精神安慰和支持,采取多种形式,如劝解、暗示、鼓励等,提高患者的心理适应能力;健康宣教,评估患者对白血病的认知程度,根据患者的认知薄弱点,对患者开展一对一的健康知识教育,鼓励患者提出问题,耐心解答患者的问题,并对患者发放关于白血病相关知识的小册子、宣传单等;用药护理,及时调整用药剂量、速度、时机,并密切观察患者的不良反应发生情况;对于反复静脉输注给药的患者,在征得患者同意的情况下,留置静脉留置针,并做好留置针的临床护理;饮食护理,根据患者的营养水平、饮食嗜好及病情康复需要,制定个体化的饮食方案;在饮食方面,以高蛋白、高维生素、高热量,且容易消化的软质或流质饮食为主,遵循少食多餐的饮食原则;在胃肠道反应期前后,应禁食,采取半卧位休息;社会支持,与患者建立良好的关系,加强日常沟通,鼓励患者倾诉不良情绪,充分尊重患者的意愿,发动家属、朋友加强对患者进行关心和安慰,合理安排探访频次。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分,根据国际抗癌联盟((UICC)疗效判定标准,分析近期疗效,并作对比分析;临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD);有效率(RR)=(CR+PR)/总病例数×100%;癌变控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总病例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料进行T检验,计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分对比
护理后,观察组患者的Piper疲乏量表评分显著降低,且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);详情见表1。
3讨论
在白血病患者化疗过程中因副毒作用、负性情绪等因素影响,导致患者出现不同程度的癌症相关性疲劳,影响化疗方案的顺利开展。同时,心理状态作为影响白血病患者化疗效果的重要因素,不良的心理状态可降低患者接受化疗的依从性[3]。既往研究指出,在白血病患者化疗过程中应用舒适护理,为患者提供全方位的护理干预,旨在改善心理状态、减轻化疗毒副作用、协同提高临床疗效和改善预后[4]。鉴于常规护理对白血病患者的干预程度较低,缺乏心理护理,且针对性较差。基于上述观点,本研究中,观察组在对照组的基础上,应用舒适护理,以患者为护理中心,提供针对性强的护理干预,最大限度满足患者的护理需求,配合化疗治疗,进一步巩固化疗治疗效果。在本研究的舒适护理过程中,包括心理护理、健康宣教、用药护理、饮食护理、社会支持,有利于提高患者对病情的认知程度,纠正错误的认知观点,改善心理状态,合理用药,缓解胃肠道反应,增强战胜疾病的信心。由本研究表2可知,观察组临床有效率、癌变控制率均显著大于对照组;佐证上述观点,与滕玉琴[5]等的研究相一致。此外,癌症相关性疲劳作为反映白血病患者生活质量、心理状态、临床疗效的综合性观察指标;在本研究,护理后,观察组患者的Piper疲乏量表评分显著降低,且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);亦进一步提示白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切。
综上所述,白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切,可协同提高临床疗效,对于缓解癌症相关性疲劳,改善预后均具有积极作用。
参考文献:
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[5]滕玉琴,施鹏飞.护理干预对白血病化疗后深部真菌感染效果的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2339-2341.
论文作者:曾娟燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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