岳阳市一人民医院血液内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果。方法：回顾性分析86例白血病患者的临床资料，根据化疗过程中是否应用舒适护理进行分组；对照组42例，采取常规护理；观察组44例，在常规护理的基础上，应用舒适护理，包括心理护理、健康宣教、用药护理、饮食护理、社会支持；对比两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分，根据国际抗癌联盟（（UICC）疗效判定标准，分析近期疗效，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者Piper疲乏量表评分显著降低，且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组临床有效率、癌变控制率均显著大于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切，可协同提高临床疗效，对于缓解癌症相关性疲劳，改善预后均具有积极作用。
【关键词】白血病；化疗；舒适护理
白血病是指造血干细胞的恶性克隆性疾病，癌细胞大量增殖、浸润多组织器官，抑制骨髓造血功能，化疗作为治疗白血病的主要措施之一[1]。在白血病患者化疗过程中，不可避免地存在毒副作用，作为影响疗效、预后及生活质量的重要因素，导致不同程度的癌症相关性疲劳。诸多研究表明，临床护理与化疗在白血病的治疗过程中是相辅相成的。对此，在白血病患者化疗过程中，急需给予有效的临床护理。由于常规护理对白血病患者的针对性较差，尤其在化疗过程中，常规护理能以有效改善患者的生理、心理状态。近年来，舒适护理逐渐应用于临床，以患者为护理中心，给予多层次、全方位的护理干预，对于缓解癌症相关性疲劳，协同提高临床疗效均具有重要作用。因此，本研究旨在分析白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年5月至2016年6月收治的86例白血病患者的临床资料，根据化疗过程中是否应用舒适护理进行分组；对照组42例，男患22例、女患20例；年龄范围24.7～65.5、平均年龄（57.5±4.1）岁；类型：急性白血病24例，其中淋巴细胞白血病13例、髓细胞白血病11例；慢性白血病18例，其中粒细胞白血病9例、淋巴细胞白血病9例；观察组44例，男患23例、女患21例；年龄范围25.1～67.4、平均年龄（56.9±3.8）岁；类型：急性白血病25例，其中淋巴细胞白血病14例、髓细胞白血病11例；慢性白血病19例，其中粒细胞白血病10例、淋巴细胞白血病9例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，密切观察患者的生命体征、严格按照医嘱进行给药、告知必要的住院注意事项等；观察组在常规护理的基础上，应用舒适护理，具体如下：心理护理，密切观察患者的心理状态，并根据患者的病情特点、心理需求，制定个体化的心理干预方案，注重心理引导，给予精神安慰和支持，采取多种形式，如劝解、暗示、鼓励等，提高患者的心理适应能力；健康宣教，评估患者对白血病的认知程度，根据患者的认知薄弱点，对患者开展一对一的健康知识教育，鼓励患者提出问题，耐心解答患者的问题，并对患者发放关于白血病相关知识的小册子、宣传单等；用药护理，及时调整用药剂量、速度、时机，并密切观察患者的不良反应发生情况；对于反复静脉输注给药的患者，在征得患者同意的情况下，留置静脉留置针，并做好留置针的临床护理；饮食护理，根据患者的营养水平、饮食嗜好及病情康复需要，制定个体化的饮食方案；在饮食方面，以高蛋白、高维生素、高热量，且容易消化的软质或流质饮食为主，遵循少食多餐的饮食原则；在胃肠道反应期前后，应禁食，采取半卧位休息；社会支持，与患者建立良好的关系，加强日常沟通，鼓励患者倾诉不良情绪，充分尊重患者的意愿，发动家属、朋友加强对患者进行关心和安慰，合理安排探访频次。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分，根据国际抗癌联盟（（UICC）疗效判定标准，分析近期疗效，并作对比分析；临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）；有效率（RR）=（CR+PR）/总病例数×100%；癌变控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总病例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料进行T检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后的Piper疲乏量表评分对比
护理后，观察组患者的Piper疲乏量表评分显著降低，且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在白血病患者化疗过程中因副毒作用、负性情绪等因素影响，导致患者出现不同程度的癌症相关性疲劳，影响化疗方案的顺利开展。同时，心理状态作为影响白血病患者化疗效果的重要因素，不良的心理状态可降低患者接受化疗的依从性[3]。既往研究指出，在白血病患者化疗过程中应用舒适护理，为患者提供全方位的护理干预，旨在改善心理状态、减轻化疗毒副作用、协同提高临床疗效和改善预后[4]。鉴于常规护理对白血病患者的干预程度较低，缺乏心理护理，且针对性较差。基于上述观点，本研究中，观察组在对照组的基础上，应用舒适护理，以患者为护理中心，提供针对性强的护理干预，最大限度满足患者的护理需求，配合化疗治疗，进一步巩固化疗治疗效果。在本研究的舒适护理过程中，包括心理护理、健康宣教、用药护理、饮食护理、社会支持，有利于提高患者对病情的认知程度，纠正错误的认知观点，改善心理状态，合理用药，缓解胃肠道反应，增强战胜疾病的信心。由本研究表2可知，观察组临床有效率、癌变控制率均显著大于对照组；佐证上述观点，与滕玉琴[5]等的研究相一致。此外，癌症相关性疲劳作为反映白血病患者生活质量、心理状态、临床疗效的综合性观察指标；在本研究，护理后，观察组患者的Piper疲乏量表评分显著降低，且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）；亦进一步提示白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切。
综上所述，白血病患者化疗过程中舒适护理的应用效果确切，可协同提高临床疗效，对于缓解癌症相关性疲劳，改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]彭芳，张静平，张海苗等.不同心理干预方法对急性白血病化疗患者社会支持状况的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（7）：792-794.
[2]兰恒平，吕玲，朱振华等.个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响[J].安徽医学，2014，09（6）：846-847.
[3]张素丽.护理干预对血液科化疗病人恶心呕吐的疗效及护理满意度评价[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（5）：597-598.
[4]李佳，邱业银.白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果研究[J].中外医疗，2015，14（15）：118-120.
[5]滕玉琴，施鹏飞.护理干预对白血病化疗后深部真菌感染效果的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2339-2341.
论文作者:曾娟燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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