（华中科技大学同济医学院附属协和医院附属协和医院肝胆外科）
【摘要】目的 提高肝胆外科护士的术后对病人的护理能力的提高 方法 通过介绍我科室病人手术后的一般护理常规，规范术后病人的护理 结果 肝胆外科护士的平均护理水平有了显著的提高 结论 定期开展肝胆外科病人的术后护理知识讲解对提高肝胆外科护士的护理业务水平有明显的帮助，病人的满意度有了显著提高。
【关键词】病人术后护理 健康教育
术后护理要点
1、病情观察
1生命体征： 血压（BP） 140mmgh ≤收缩压≥90mmgh，90mmgh ≤舒张压≥60mmgh
心率（P） 60—100次/min，血氧饱和度（SPO2）95—100%，空腹血糖3.7—6.1mmol/l， 餐后血糖7.2—11.1mmol/l， 体温（T）37.2°C。
2 意识状况
3 尿量 ：少尿指24小时尿量<400ml或持续每小时 <17ml. 无尿24小时尿量<100ml或12小时完全无尿
病情观察
4引流液：胃管、腹腔管、 T管
2、体位与活动
术后去枕平卧6—8小时
麻醉清醒后课抬高床头30~ 45°
床上活动：勤翻身、勤动手、勤动脚、保护好伤口 及引流管
下床活动 ：3—5天后，因人而异，因病而异
3、吸氧及咳痰的护理
吸氧：一般3L/min低流量吸氧
严禁随意调节氧流量，病房内严禁出现明火吸烟等，严禁使用大功率电器。
咳痰：术后鼓励患者咳痰，预防肺部感染，可取半坐卧位，叩击背部排痰行雾化吸入协助排痰
4、疼痛和发热的处理
疼痛
物理止痛：热敷、腹带、体位、舒适环境心理安慰：转移病人的注意力,如让病人看电视及阅读感兴趣的报刊、杂志、文艺作品。
药物止痛：镇痛泵、曲马多、杜冷丁
发热
物理降温：温水擦浴、冰敷、冰帽、冰毯
药物降温：退热栓、地塞米松
5、管道护理
1.保持通畅，妥善固定
防止打折、扭曲、受压，避免脱落。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引流口穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，每次换药后应用胶布重新固定；T管不宜太短，尽可能不固定在床上，严防因翻身搬动、起床活动时，牵拉而脱落。
管道护理
2.保持有效引流
① 定时挤压引流管，保持通畅。定期消毒连接管及更换引流袋。
② 引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染 。
③ 引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收。
胆汁颜色观察
拔管 ：T型管术后放置时间：10～14天
① 体温正常，黄疽消失，胆汁减少至200～300m1／d左右，无结石残留可考虑拔管
② 拔管前，在饭前、饭后各夹闭管1小时，观察病人有无饱胀、腹痛、发热、黄疽出现；如无，全日夹管2-3天，观察有无上述症状
6、心理护理
术后当患者意识完全清醒后，由于疼痛，活动受限，不能进食等，患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题。根据患者这一心理特点，术后应积极与患者进行良好的沟通，医护人员及家属在心理上要给予患者支持、关心和安慰，同时鼓励患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，积极配合治疗，争取早日康复。
不同年龄、性别的患者，接受能力不同，要因人而异地引导和指导。
7、生活护理
皮肤的护理：术后早期每日行生活护理，保持皮肤清洁干燥，勤翻身，避免压疮，保持床单位清洁干燥，勤换衣服
口腔护理：术后早期每日漱口，后期能活动时每日刷牙
尿道口护理：术后每日行尿道口消毒
8、饮食
术后早期禁食禁饮
术后后期胃肠功能恢复后可进食清淡、高热量、高维生素、高纤维、低脂易消化饮食，忌辛辣、刺激性强、产气多的食物，少食多餐
饮食应从流质、半流质、软质、普食过渡
（早期食物：米汤、鱼汤、肉汤、鸡蛋、蔬菜、碎肉粥、）
9、留置针部位的选择与维护
穿刺
穿刺部位：一般选择四肢浅表静脉弹性好，管径大，回流顺畅的主静脉。尽量选择上肢静脉，首选前臂静脉。
维护
留置时间：一般3~5天为宜
穿刺部位勿沾水，输液完毕正确封管，穿刺部位血管出现红、肿、热、痛、或呈红色条索状时及时通知护士处理。
10、健康教育
1注意保暖,预防感冒。保持室内空气流通,尽量少出入人多拥挤的公共场所。
2适当活动,避免剧烈运动和过强体力劳动,防止受伤。
3合理饮食,进食富含维生素,高蛋白,低脂肪易消化食物, 避免刺激性食物。
4遵医嘱定时、按量服用药物,注意观察同时自我监测基本的身体状况如血压、血糖黄疸是否加深等。
5禁烟禁酒，保证充足的睡眠，保持良好的生活规律。
6定期回医院复查。
论文作者:李婷婷
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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