天津市北辰区中医医院 300400
摘要：目的：分析口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2017年6月期间收治的纵折后牙患者56例的临床资料，按照平均分组的原则，将其分为对照组（n=28，给予全部裂牙清除术后行体外再植粘结，术后14d实施全冠修复）和观察组（n=28，给予口内直接粘接加全冠修复）。比较两组患者术后3个月、6个月、12个月的临床效果。结果：经过治疗后，患者第3个月和第6个月的治疗优良率比较，两组无差异（P＞0.05）；而在术后第12个月比较，观察组患者的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对纵折后牙患者运用口内直接粘接加全冠修复治疗的临床效果较好，且远期疗效相对常规治疗方案较高，值得临床推广和运用。
关键词：全冠修复；粘接；纵折后牙；效果
引言
在临床实践中发现，后牙发生纵折的几率相对较高，且多数是经过髓底，折裂线很容易累及牙齿根管[1]。因此，在临床收治的患者中，也以后牙治疗为主。通常来说，治疗纵折后牙是以口外粘接再植、口内直接粘接两种为主，其能够有效地保留患者的牙齿，从而保证治疗后的咬合功能[2]。但是，在具体的操作中，不同的治疗方案效果也会存在一定的差异。这就使得临床在治疗方案的选用上，存在一定的争议。为了更好地开展临床工作，我院结合收治的病例，对不同的治疗方案进行效果比较。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2017年6月期间收治的纵折后牙患者56例的临床资料，按照平均分组的原则，将其分为对照组（n=28，给予全部裂牙清除术后行体外再植粘结，术后14d实施全冠修复）和观察组（n=28，给予口内直接粘接加全冠修复）。其中，对照组患者男15例，女13例。年龄最大的38岁，年龄最小的17岁，平均年龄值（26.12±3.29）岁，共有患牙62颗；观察组患者男18例，女10例，年龄最大的39岁，年龄最小的18岁，平均年龄值（26.19±3.98）岁，共有患牙64颗。两组患者均符合纵折后牙的诊断标准[3]，且对本次试验知情。按照相关规定，签署知情同意书。将患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者将所有的裂牙进行清除后，进行体外再植粘接，并且在手术实施后的第14d左右，进行牙冠修复。具体操作为：对患者进行常规消毒与麻醉，将其纵折的牙齿完全拔除。在治疗的过程中，如果出现其他的并发症，则需要立刻停止。然后对患者实施体外牙周治疗，再给予根管治疗。在清洗干净裂缝以后，需要按照Super-Bond粘结系统要求[4]，对其折裂片进行粘结，给予树脂充填。使之解剖外形恢复良好。然后在Na C19%溶液中进行浸泡备用。对周围的炎性肉芽进行清除，并对牙龈组织进行充分的缝合。将牙植入牙槽窝，局部采用牙周塞治剂。在整个过程中，需要以浸泡好的纱布，对患者的患牙进行包裹，从而避免牙周膜坏死，防止脱水现象。观察组在术前需要以Na C1溶液0.9%、双氧水3%，对其牙周袋、牙齿裂缝等进行冲洗，然后进行复位压折。然后，按照Super-Bond粘结系统的具体要求，对患者进行牙齿粘连。并且进行全冠修复。
1.3 评价指标
观察两组患者在治疗后3个月、6个月、12个月的牙周、根尖周以及牙功能的状况，且以X线进行检查。将其观察的效果分为：（1）患者的口腔卫生良好，且无细菌滋生现象。口腔功能较好，症状完全消失，为优；（2）患者的口腔卫生较好，无细菌滋生的现象，且口腔症状改善较好，视为良；（3）患者的口腔有滋生现象，其他症状无变化，且有加重趋势，视为差。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，患者第3个月和第6个月的治疗优良率比较，两组无差异（P＞0.05）；而在术后第12个月比较，观察组患者的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗3个月、6个月、12个月后的优良率比较（n，%）
3讨论
目前，临床收治的纵折后牙患者数量相对较多。对这类患者运用口外粘接后再行回植、外固定加全冠修复的临床效果尚可，但远期效果较差，患者口腔卫生得不到保证。在细菌滋生的情况下，很容易被感染。在临床研究中发现，对这类患者运用口内直接粘接加全冠修复治疗的临床效果较好，其能够降低对牙周膜的损伤，从而使得其裂隙得以关闭，炎症发生的可能性较低[5]。在远期效果上，占据较大的优势。从本次研究结果上可以看出，观察组患者的远期疗效明显优于对照组，更符合患者对临床医疗的具体需求。因此，其适用价值相对更高。
综上所述，对纵折后牙患者运用口内直接粘接加全冠修复治疗的临床效果较好，且远期疗效相对常规治疗方案较高，值得临床推广和运用
参考文献：
[1]孔令锴.口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（14）：66-67.
[2]龙树明.观察口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床疗效[J].中外医学研究，2016，14（15）：37-38.
[3]丁钰.观察口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（14）：3084-3085.
[4]李洪涛.口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙28例报告[A].中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会.全国第三次牙体牙髓病学临床技术研讨会论文汇编[C].中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会：，2009：2.
论文作者:闫莎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
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