摘要：目的 探讨重症看护病房（ICU）护理管理中层级护理管理模式的应用效果。方法 选取我院ICU2016年2月-2016年11月收治116例患者为本研究对象，根据护理管理模式，将采用层级护理管理模式的设为观察组，61例，将采用常规护理管理的设定为对照组，55例。比较两组管理后护理质量评分及满意度。结果 观察组护士基础护理、病房管理、护理操作、健康宣教及护理质量平均分均高于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度96.72%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU护理管理中层级护理管理模式的应用效果显著，提高护理质量，且护理满意度高，值得应用于临床护理管理。
关键词：ICU；护理管理；层级护理管理模式；护理质量；满意度
重症看护病房（Intensive care unit，ICU）护理管理对象一般是急重症患者，其病情较重，且心理状态不稳定[1]，需医院护理人员给予周到且细致的护理服务，以提高护理质量。ICU护理管理是当前反映医院整体护理水平的重要指标，为提升整体护理质量，我院于2016年1月将层级管理模式应用于ICU护理管理中，取得一定成效。为ICU护理管理中层级护理管理模式的应用效果，选取我院收治的116例ICU住院患者，采用两种护理管理方案进行研究，并对管理效果进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院ICU2016年2月-2016年11月收治116例患者为本研究对象，根据护理管理模式，将采用层级护理管理模式的设为观察组，61例，其中，男35例，女26例，年龄21-67岁，平均（46.81±5.13）岁；将采用常规护理管理的设定为对照组，55例，其中，男32例，女23例，年龄20-68岁，平均（47.08±5.11）岁。两组在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员批准，所有入选患者均签署知情协议。
1.2 方法
对照组在ICU护理管理中采用常规护理管理模式；观察组采用层级护理管理模式，具体护理管理操作措施如下：①层级设置 根据护理人员岗位，将其分为护士长（N4）、高护（N3）、中护（N2）、初护（N1）、助护（N0）5个层级，共15名，并将其分为3班，实施8h轮班制度；②结合ICU患者不同病情，制定针对性护理工作流程，包括基本护理、用药指导、心电监护、注意事项及抢救流程等方面，并以纸质形式置于床旁，供护理人员即时查看；③层级管理内容：助护，以基本护理、安全操作为重点，定期考核病区的消毒技术和注意要点；初护，以专科护理为内容，在护理操作中明确常规检查方案、药物作用，并及时书写病历；中护，明确监护参数的意义，积极配合抢救护理中医生的工作，规范操作，并合理使用药物；高护，负责护理查房，并定期指导助护和初护，统一进行规范操作；护理组长，以负责科研、教学及护理管理为重点，在护理管理期间对护士能力统一进行考核。
1.3 观察指标及评定
比较两组管理后护理质量及对护理工作满意度。
护理质量：由护士长针对每组15名护士护理情况进行评定，内容包括基础护理、病房管理、护理操作、健康宣教等方面，各方面分值均为100，评分越高，护理质量越好；护理满意度分为很满意、较满意、尚可、不满意4个级别，护理满意度为很满意、较满意及尚可例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
本研究中数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，各方面护理质量评分均为计量资料，用（ ）描述，t检验，护理满意度为计数资料，用“%”表示， 检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量
观察组基础护理、病房管理、护理操作、健康宣教及护理质量平均分均高于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1.
表1 两组护士各方面护理质量评分（ ）
2.2 护理满意度
观察组对护理工作很满意20例，较满意28例，尚可11例，不满意2例，护理满意度96.72%（59/61）；对照组中很满意8例，较满意13例，尚可21例，不满意13例，护理满意度76.36%（42/55）。观察组护理满意度96.72%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（ =8.915，P=0.003）。
3 讨论
医院ICU患者病情危重，抢救工作较多，其护理内容较繁重，直接关系到广大ICU住院患者的预后效果。常规ICU护理管理是当前护理临床上较常用的护理管理模式，但在护理人员的培养与协调管理方面较弱，造成传统管理方式的效率较低[2]，提示临床护理上不断探讨有效且规范的护理管理模式具有重要的现实意义。
层级护理管理是不同岗位护士的共同协作，上层护士在层级护理管理中有效指导，并形成规范化、标准化[3]，以提高护理管理效果，提升医院的整体医疗服务水平。研究表明[4]，经ICU护理管理后，护理人员的主观能动性充分调动，在临床实际护理工作中，规范护士的操作技巧，有效提升护士基础护理、病房管理、护理操作、健康宣教等方面护理质量。本研究结果显示，观察组基础护理、病房管理、护理操作、健康宣教及护理质量平均分均高于对照组，且对护理工作满意度较高，表明层级护理管理在ICU护理管理中的应用效果较好。
综上所述，ICU护理管理中层级护理管理模式的应用效果显著，提高护理质量，且护理满意度高，值得在临床护理管理中应用。
参考文献
[1]罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：115-116.
[2]尉晓兰，张新静分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果对比研究[J].中国卫生产业，2015，12（25）：125-126.
[3]崔晓林.层级护理管理模式在 ICU 护理管理中的临床应用[J]. 大家健康：学术版，2016（4）：113-114.
[4]付慧，王海莲.层级护理管理模式在ICU护理管理中的运用.中国医药指南，2016，14（8）：265-266.
论文作者:许莹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
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