鹤岗市人民医院 154101
[摘要] 目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理方法与效果。方法 此次研究的对象是选择2011年8月—2015年8月在该院接受治疗的老年性胸腰椎压缩性骨折患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组进行优质护理，对比两组护理效果。 结果 观察组治疗后的VAS评分为（3.24±1.14）分，显著低于对照组的（4.56±1.35）分，ADL评分为（18.84±4.37）分，显著低于对照组的（23.30±3.39）分（P<0.05）。 结论 在老年性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术进行治疗的过程中对其进行优质护理能够促使患者更好更快恢复，提高其生活能力，减轻患者疼痛，在临床上值得广泛推广。
[关键词] 经皮椎体成形术；老年性胸腰椎压缩性骨折；护理
Abstract: Objective To explore the nursing methods and effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile thoracolumbar compression fractures. The object of this research method is the choice of senile thoracolumbar in August 2011 to August 2015 in the hospital for treatment of compression fracture in 100 cases, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into observation and control group two, control group was given routine nursing, the observation group were given high quality nursing, nursing effects were compared between the two groups. Results the observation group after treatment VAS score (3.24 + 1.14), was significantly lower than the control group (4.56 + 1.35), ADL score (18.84 + 4.37), was significantly lower than the control group (23.30 + 3.39) points (P<0.05). Conclusion in senile patients with vertebral compression fractures by percutaneous vertebroplasty for the treatment process of the high quality nursing can help patients recover faster and better, improve their living ability, reduce the pain of patients, is worthy of clinical application.
Percutaneous vertebroplasty; senile thoracolumbar compression fracture; nursing care
现阶段，随着我国老龄化的不断发展，老年性胸腰椎压缩性骨折的发病率也呈现不断上升的趋势，该疾病对老年人的健康构成了严重威胁[1]。现阶段，临床上主要采用经皮椎体成形术对该疾病进行治疗，研究显示，在采用该手术方式对患者进行治疗时，辅之以科学合理的护理方法能够对患者的预后起到有效改善的作用[2-4]。为了探讨经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理方法与效果，该研究对该院2011年8月—2015年8月收治的100例老年性胸腰椎压缩性骨折患者进行了对比性研究，现对研究结果进行整理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011年8月—2015年8月在该院接受治疗的老年性胸腰椎压缩性骨折患者100例参与研究，将其随机分为观察与对照两组，观察组男28例，女22例，年龄平均为（72.7±4.3）岁；对照组男27例，女23例，年龄平均为（72.1±4.2）岁。比较两组各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 护理方法
对照组对患者实施常规护理，具体内容为对患者病情进行密切观察，对患者出现的并发症进行护理，以及其他各类对症护理。观察组进行优质护理，具体如下。
1.2.1 术前优质护理
①心理护理。患者发生骨折后无法活动，只能卧床休息，并且要接受手术治疗以促进功能的恢复。但是由于患者为老年人，对手术及疾病知识不了解，可能出于对自己健康的担心而出现焦虑、恐惧的心理。对此，护理人员应该加强与患者的主动沟通，主动向患者介绍疾病的相关知识，包括发病原因、预防措施、恢复方法等，还要向患者介绍手术的具体方法、流程以及与其效果，还有手术后需要注意的问题。通过增加患者对疾病及治疗的了解来缓解患者的不良心理，鼓励患者以积极的心态应对治疗，有助于更快恢复。
②卧位训练。因为患者为老年人，因此通常会出现糖尿病、高血压以及肺病疾病等症状，经皮椎体成形术的麻醉方式一般会选用局部麻醉，部分患者在局部麻醉下会难以耐受30～60 min的伸俯卧位，因此护理人员在术前要对患者进行腰部过伸以及俯卧位训练，在此过程中要遵循循序渐进的原则，首先从10 min开始，然后再慢慢将训练时间增加到20～30 min以上，每天进行1～2次练习，通过这样的方式来帮助患者更好的适应手术过程中的体位要求。除此之外，护理人员要告知患者在手术过程中不能对肩部以下的躯体进行移动，可以将头部自行转动，防止颜面部皮肤出现受压的现象，避免影响手术的顺利进行。
1.2.2 术后优质护理
（1）病情观察。手术完成之后，护理人员要对患者的脉搏、呼吸频率、血氧饱和度以及血压进行监测，对患者的局部疼痛情况进行观察，了解其穿刺部位敷料是否渗血，对其双下肢进行检查，了解其是否有感觉运动障碍以及麻木感等。观察患者的痰中是否带血，是否出现骨水泥外漏以及呼吸异常等并发症，一旦出现就要及时与医生进行联系。
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（2）体位护理。手术完成后，护理人员要指导患者取平卧位6 h，这样的方式有利于注入椎体内的骨水泥完全硬化，并且防止穿刺部位出血与相关并发症的出现。6 h之后可以协助患者进行轴线翻身，2～3 h/次，防止脊柱扭曲。
（3）并发症护理。手术完成后，护理人员要谨防患者出现相关术后并发症，具体为：①骨水泥渗漏。该并发症属于经皮椎体成形术的一种主要并发症类型。在患者完成手术的6 h之内，要对其双下肢感觉、肌力以及运动等情况进行严密观察，骨水泥向椎体周围溢漏是造成周围组织压迫性改变属于该手术方式最为严重的并发症，一旦患者出现此种并发症，护理人员要及时与医生进行联系，并对其进行相应的处理。②局部疼痛。通常情况下，局部穿刺部位的机械刺激和骨水泥聚合放热会引发局部炎症，护理人员要给予患者口服解热镇痛剂进行2 d治疗，进而缓解相关症状。③肺栓塞。该并发症通常情况下较为少见，骨水泥向周边静脉丛进行渗漏，会引发肺栓塞。
（4）康复训练。手术完成后的第1天，为了避免患者的神经根出现粘连的现象，要对其肱四头肌力量进行锻炼，护理人员要指导患者进行抗阻力伸膝以及直腿抬高练习，每次练习的时间为5～10 min，3次/d。手术完成后的2～5 d，首先要确保不对患者的脊柱功能造成影响，遵循循序渐进的原则，指导患者进行四肢伸展运动以及腰背肌功能锻炼，要根据患者的实际情况对运动强度进行设置。少部分患者在术后数天依旧会出现头晕以及腰背部酸胀的现象，因此要将其卧床时间延长，并且在生活上对患者进行充分照顾。除此之外，如果患者没有出现头晕不适的现象，可以给予患者佩戴腰围，在医护人员或者家属的搀扶下进行行走。
（5）饮食护理。通常情况下，患者在伤后的食欲会大幅度下降，因此护理人员要嘱咐患者在早期主要以营养丰富、易消化、清淡的饮食为主，例如给予患者粥、鱼片汤或者瘦肉粥等，鼓励患者多吃新鲜的蔬菜水果。中期患者的食欲会有所好转，可以给予患者清补，给予患者食用富含磷、钙、铁以及蛋白质的食物，例如杜仲猪骨汤、鸡肉炖冬虫夏草以及骨头汤等。
1.3 观察指标
采用日常生活能力量表（ADL）[5]对患者的生活能力进行评价，该量表主要包括工具性日常生活量表以及躯体生活自理量表，一共有14项，如果可以完全依靠自己完成，则计1分；存在困难，则计2分；需要得到帮助，则计3分；根本无法完成，则计4分。患者的得分越高，则表示其具有越低的日常生活能力。
采用视觉模拟评分法（VAS）[6]对患者的疼痛程度进行评价，评分越高表示患者的疼痛程度越严重。
1.4 统计方法
用SPSS 19.9统计学软件对所有数据进行分析，对涉及的计量资料进行统计时，用（x±s）表示，行t检验，对涉及的计数资料进行统计时，用百分比表示，行χ2检验。客观对照分析2组入选对象临床数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的VAS评分与ADL评分进行对比分析可知，观察组患者的VAS与ADL评分低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
临床上，老年人是该胸腰椎压缩性骨折的主要发病群体，这对老年人的身体健康造成了严重影响。近年来，临床上主要采用手术治疗方式对患者进行治疗，以此来帮助患者早日下地活动，将其并发症的发生率有效降低[7]。但是通常情况下，老年性胸腰椎压缩性骨折患者在术后短时间之内关节功能很难恢复到正常状态，这会对患者的身心健康造成严重影响，并且会在很大程度上降低患者的生活质量，所以，对患者实施有效的护理具有重要意义。优质护理的实施有助于患者提高对治疗和护理的依从度，还能帮助患者以平和的心态应对治疗，指导患者通过适当运动锻炼促进机体抵抗力的提高，促使其功能恢复正常，促进生活质量的提高，促使患者能够用更加积极乐观的心态去面对治疗，能够在很大程度上将其治疗依从性提高。手术完成之后，指导患者进行康复训练，能够更好更快的促进患者痊愈。
通过该研究结果可以发现，观察组治疗后的VAS评分为（3.24±1.14）分，显著低于对照组的（4.56±1.35）分，ADL评分为（18.84±4.37）分，显著低于对照组的（23.30±3.39）分（P<0.05）。赵宁[8]在《经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用》这一研究中，对 64例行经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者进行对比性的研究分析，将所有患者分为观察组与对照组两组，对照组进行给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予康复护理干预，对两组患者的术后疼痛缓解情况及护理满意度进行对比分析，结果显示，观察组术后疼痛缓解情况明显优于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），这与该研究结果具有高度一致性。
综上所述，在老年性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术进行治疗的过程中对其进行优质护理能够促使患者更好更快恢复，提高其生活能力，减轻患者疼痛，在临床上具有良好的推广价值。
[参考文献]
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[6] 徐晓剑，胡丰根，胡奇志，等.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折[J].齐齐哈尔医学院学报，2014， 31（13）：2043-2044.
[7] 刘家开，刘建庭，赖章贤，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折[J].医学信息，2011，24（11上旬刊）：206-207.
[8] 赵宁.经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2154-2156.
论文作者:沙艳华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 椎体论文; 成形术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;