老年肺炎，顾名思义，是发生在老年人身上的肺炎，相较于年轻人，老年人肺炎的发病率和死亡率均有明显的增加，老年肺炎客观上来讲是由于随着年龄的增大老年人身体各个部位的器官有相应的衰老变化，同时体内呼吸系统和器官功能随着年龄增大而使得呼吸道局部的防御和免疫功能有较大的降低，以及其他心肺肝肾等器官功能的减弱而出现老年肺炎，主观上是大多数老年人对老年肺炎的相关知识了解不全，导致出现病症初期后没有及时进行干预以及相应的治疗，延误了治疗时机，也有一部分是由于用药不规范、不合理导致的病情加重，从而引发的肺炎。
老年肺炎临床症状表现不明显，发病初期不典型，比如起病时患者日常无异常变化，身体各个方面也没有明显的表现，如咳嗽、胸闷、头痛以及发热等情况都很少会出现在肺炎起病的时候，所以，老年肺炎的发现要及时，诊断要正确，才能更好的降低老年肺炎患者的死亡率，对于老年肺炎的发现及时性以及干预，这需要老年人自己以及其亲属多了解一些老年肺炎相关的知识，如通过某些方面来进行判断是否有肺炎的可能，以及老年人在日常生活饮食中饮食营养摄入要全面；另一方面，医生对老年患者的诊断要具有专业性及科学性，对病症的诊断要准确，从而对症治疗以及用药，尽早的恢复老年患者的健康。
老年肺炎在治疗的方面上，合理的使用抗生素对于患者的恢复及其重要，抗生素使用不正确或者滥用，不仅达不到治疗的效果，反而容易加重患者的病情。尤其值得注意的是，抗生素的使用，要遵循一定的用药原则，有些抗生素不合理的使用会对患者造成一定的毒性等副作用，如：①氨基糖甙类会对神经系统产生损害：会出现耳鸣、眩晕耳聋等情况；②氯霉素会使造血系统出现障碍：会有再障性贫血、血小板减少以及嗜酸性细胞增加等可能；③妥布霉素可能会造成肝肾毒性反应；④抗生素口服可能会造成胃肠道不适：出现如日常生活中有恶心、食欲不佳及呕吐等情况；⑤其他某些抗生素会使体内菌群出现失调：由此会引起体内维生素B及其他维生素缺少，也可能引发二重感染等。
抗生素的合理使用，在医学上也是一门学问，特别是针对老年肺炎治疗的情况下，如果我们使用抗生素的方法不合理以及没有一套正确的使用方法，不仅会使老年肺炎的病症得不到控制，严重的情况下还会加重老年患者的身体负担，加重老年肺炎的严重程度，之后也可能会使老年人在治疗好肺炎后，身体会留下一定的后遗症，所以合理使用抗生素很重要，下面就讲解一下针对老年肺炎如何合理的使用抗生素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
首先，对于老年肺炎的选药，可以先对老年患者实行痰培养，根据痰培养的结果分析患者的病原菌的主要类型，然后根据病原菌种类科学用药，但是在用药前先进行药敏试验，以分析体内菌种对于抗生素的敏感性及耐药性如何，若无异常情况再进行下一步的抗生素药物的使用。
其次，针对老年肺炎患者器官衰退导致自身免疫功能降低的这种情况，可以对其使用杀菌剂，杀灭病原菌主要依靠的是其杀菌作用。因此老年肺炎患者可以适当的使用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等具有灭菌作用的抗生素类药物。
其次，应避免对老年肺炎患者使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物进行治疗，因为老年人的肝肾功能较成年人来说差的多，承受不了常规量的使用此类药物，因此尽量避免使用毒性的药物例氨基糖甙类，如果实在是病情需要一定要用则要尽可能的减量使用。
再者，若老年患者患有轻中度肺炎，无基础疾病的情况下用药时应首先考虑使用青霉素；若是对青霉素过敏的老年人则可以选用红霉素、林可霉素代替；或者可以用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
若老年患者患有轻中度肺炎，同时有心血管疾病、慢性肺等基础病的情况下可以选择第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
若老年患者患有中重度肺炎，以及伴有其他基础性疾病室应选择第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或Β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。
对患有老年肺炎的患者在服用抗生素后，要对其进行一定时间的观察，可观察患者的血常规以及降钙素原等数值，其中血常规的检查可以确定患者在服用抗生素后体内血细胞的数量变化及形态，而降钙素原则更直接的反映出患者全身炎症反应的活跃程度，对抗生素使用后的效果有非常直观的结论，因此对使用抗生素的患者进行血常规及降钙素原检查有一定的重要性，可以及时的发现使用的抗生素是否具有较大的毒性作用，好及时的调整用药。
终上所述，老年肺炎只有尽早发现，对症合理用药，合理使用抗生素，以及用药后的跟踪观察及时，才能尽可能的降低老年肺炎患者由于肺炎的出现而出现的后遗症甚至死亡等，从而使老年人能更好的安享晚年。
论文作者:陈丽平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：肺炎论文; 老年论文; 抗生素论文; 患者论文; 头孢论文; 头孢菌素论文; 老年人论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;