大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的 分析和探讨呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果及其安全性评价，以期为老年肺炎患者的临床治疗提供借鉴。方法 对该院呼吸道内科2017年7月—2018年7月收治的66例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将66例患者随机分成常规组和研究组，常规组33例患者采用头胞哌酮舒巴坦进行治疗，研究组33例患者在此基础上给予左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者临床治疗的总有效率及不良反应率。结果 经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），常规组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），两组患者的临床不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 呼吸道内科临床上对老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果显著，该方法显著提高了患者临床治疗的总有效率，并且未见有明显的临床不良反应，因此值得在临床上推广使用。
【关键词】老年肺炎；左氧氟沙星；头胞哌酮舒巴坦；联合用药；临床疗效
[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect and safety evaluation of levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of senile pneumonia in the Department of respiratory medicine，so as to provide reference for the clinical treatment of senile pneumonia. Methods The clinical data of 66 elderly patients with pneumonia admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were retrospectively analyzed. 66 patients were randomly divided into routine group and research group by random number table method. 33 patients in routine group were treated with cefoperazone sulbactam. 33 patients in research group were treated with levofloxacin on this basis. The two groups were compared. The total effective rate and adverse reaction rate of patients in clinical treatment. Results After two consecutive weeks of clinical treatment，the total effective rate was 90.91%（30/33）in the study group and 78.79%（26/33）in the routine group. There was significant difference in the total effective rate between the two groups（P < 0.05）. There were 2 patients with adverse reactions in the study group，and the rate of adverse reactions was 6.06%（2/33）in the routine group. There were 2 patients with adverse reactions，and the rate of adverse reactions was 6.06%（2/33）. There was no significant difference in the rate of clinical adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion The clinical effect of levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of senile pneumonia in the Department of respiratory medicine is remarkable. This method significantly improves the total effective rate of clinical treatment and has no obvious clinical adverse reactions，so it is worth popularizing in clinical practice.
[keywords] senile pneumonia；levofloxacin；cephalosporin and sulbactam；combination therapy；clinical efficacy
该研究对该院呼吸道内科2017年7月—2018年7月收治的66例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析和探讨呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果及其安全性评价，以期为老年肺炎患者的临床治疗提供借鉴，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的66例老年肺炎患者，通过随机数表的方法将66例患者随机分成常规组和研究组，常规组患者33例，年龄60～86岁，平均年龄（73.4±3.5）岁，其中男性患者17例，女性患者16例，病程15～90 d，平均病程（41.6±10.4）d；研究组患者33例，年龄均61～86岁，平均年龄（73.5±3.4）岁，其中男16例，女17例，病程14～88 d，平均病程（41.0±10.7）d。该研究在获得两组患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的。
1.2 治疗方法
常规组33例患者采用头胞哌酮舒巴坦（国药准字H20045192）进行治疗，使用方法为2.5 g的头胞哌酮舒巴坦溶于250 mL的无菌生理盐水中然后静脉滴注，2次/d。研究组33例患者在此基础上给予左氧氟沙星（国药准字H19990256）进行治疗，给药方面为，0.4 g的左氧氟沙星溶于250 mL的无菌生理盐水中然后静脉滴注，2次/d。对于存在其他并发症的患者给予相应的对症治疗，例如止咳、祛痰、平喘以及必要的营养支持等，两组患者均连续治疗2周后进行临床疗效评价。
1.3 临床疗效判断标准
该研究中对于老年肺炎患者的临床治疗标准主要参考《抗菌药物临床指导原则》制定的，详细标准如下[1]：（1）痊愈，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征完全恢复正常，实验室检查结果均恢复正常；（2）显效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征得到有效控制，实验室检查结果均恢复正常；（3）有效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征有所改善，实验室检查结果均恢复正常；（4）无效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征未出现改善甚至出现加重的患者，实验室检查结果细菌仍为阳性。总有效率计算方法为[（痊愈患者+显效患者+有效患者）/患者总数]×100.00%。
1.4 统计方法
该研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗的总有效率比较
经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床治疗的不良反应率比较
研究组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），常规组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），两组患者的临床不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺炎（Pneumonia）是呼吸道内科临床上的常见病和多发病之一，该病各个年龄段的人群均会感染和发病，其中老年人群由于机体各个系统的正常生理功能的减弱，免疫能力下降从而成为了高发人群[2-3]。老年肺炎患者临床发病一般其临床症状都较为严重，而且患者的临床并发症也较多，因此需要早诊断早治疗，对于临床诊断不及时或者治疗方法不合理，容易导致患者病情反复，并且由于用药不当或者使用方法和剂量不准确使得细菌产生耐药，因此加大了对患者后期治疗的难度[4]。
左氧氟沙星（Levofloxacin）是临床上使用广泛的新型喹诺酮类抗菌药物，其抗菌机理是能特异性和细菌的DNA聚合酶作用，从而有效抑制和阻止细菌核酸的合成，从而抑制了细菌的增殖[5-6]。其对肺炎链球菌、支原体以及衣原体等都具有很好的效果，左氧氟沙星具有抗菌谱广、抑菌效果强、体内半衰期长以及生物利用度高等优点，从而成为了临床上治疗肺炎的首先抗菌药物[7]。头孢哌酮是广谱的内酰胺类抗菌药物，该药物具有杀菌、杀菌效果作用好、临床副作用少，其缺点为在体内的稳定性一般较差[8]；因此通过采用与其特异的酶抑制剂舒巴坦进行结合，从而能够有效增加其稳定性，有研究结果表明[9]，与头孢哌酮相比头孢哌酮舒巴坦的抗菌效果能有效提高4倍以上，从而对临床上常见的革兰阴性、阳性杆菌都表现出很好的抑菌、杀菌效果；该研究中两组患者经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），常规组治疗不良反应患者2例，不良反应率为6.06%（2/33），两组患者的临床不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。其结果表明，临床上两种药物联合使用，能够杀灭绝大多数肺炎致病菌。
该研究结果表明，呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果显著，该方法显著提高了患者临床治疗的总有效率，并且未见有明显的临床不良反应，因此值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[9] 蒲纯. 莫西沙星与左氧氟沙星联合甲硝唑治疗伴有吸入性危险因素社区获得性肺炎的临床研究解读[J]. 中国实用内科杂志，2014（9）：929-930.
论文作者:孟锐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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