黑龙江省建设农场医院 164035
摘要：目的 探讨结合雌激素软膏联合保妇康凝胶治疗老年糖尿病阴道炎的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病阴道炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对比组和研究组，每组各27例。对比组患者单独采用结合雌激素进行治疗，研究组患者给予结合雌激素软膏联合保妇康凝胶进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床表现总评分、治疗后的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的临床表现总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者的临床表现总评分显著低于治疗前及对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的治疗总有效率（92.59%）显著高于对比组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年糖尿病阴道炎患者的治疗上，结合雌激素软膏、保妇康凝胶联合应用的疗效优异，其可以有效改善病患的临床症状，对患者病情进行显著控制。
关键词：老年糖尿病；阴道炎；保妇康凝胶；结合雌激素软膏；临床效果
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of combined estrogen ointment and Baofukang gel in the treatment of senile diabetic vaginitis. Methods A total of 54 elderly diabetic vaginitis patients admitted to our hospital from March 2016 to December 2017 were selected as subjects. They were divided into control group and study group by random number table method，with 27 cases in each group. The patients in the study group were treated with combination estrogen ointment and Baofukang gel. The total score of clinical manifestations，clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment，there was no significant difference in the total score of clinical manifestations between the two groups（P > 0.05）. After treatment，the total score of clinical manifestations in the study group was significantly lower than that before treatment and the control group（P < 0.05）. After treatment，the total effective rate of the study group（92.59%）was significantly higher than that of the control group（70.37%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion In the treatment of senile diabetic vaginitis，the combination of estrogen ointment and Baofukang gel has excellent curative effect，which can effectively improve the clinical symptoms of the patients and significantly control the condition of the patients.
[Keywords] geriatric diabetes mellitus；vaginitis；Bao Fukang gel；Conjugated Estrogens Cream；clinical effect.
阴道炎是一种可引发异常留液、瘙痒、刺激、灼痛等外阴阴道症状的妇科疾病。正常妇女的阴道因解剖组织的特点（阴道内有厌氧菌和需氧菌）可以对侵入的病原体产生自然防御，但若自然防御系统受到破坏，将会导致病原体极易侵入，从而产生阴道炎症。菌群和阴道之间的生态平衡遭到破坏后，会导致条件致病菌的形成，主要有幼女性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病[1-2]。本研究选取我院收治的54例老年糖尿病阴道炎患者作为研究对象，探讨结合雌激素软膏联合保妇康凝胶治疗老年糖尿病患者阴道炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病阴道炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对比组和研究组，每组各27例。纳入标准：①年龄>60岁者；②可接受结合雌激素和保妇康凝胶治疗者；③知晓本研究情况并签署知情同意书者；④合乎糖尿病和阴道炎的临床诊断标准[3]。排除标准：①具有恶性肿瘤者；②不接受结合雌激素和保妇康凝胶治疗者；③3个月内采用雌激素药物进行治疗者；④药物不耐受者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。对比组中，年龄63～76岁，平均（66.38±0.27）岁；阴道炎病程9.5～22.5年，平均（15.74±3.26）年；阴道炎类别：滴虫性阴道炎5例，念珠菌阴道炎10例，细菌性阴道炎12例；糖尿病病程2.8～10.5年，平均（5.93±0.28）年。研究组中，年龄64～75岁，平均（66.44±0.34）岁；阴道炎病程10.5`22.0年，平均（15.69±3.32）年；阴道炎类别：滴虫性阴道炎6例，念珠菌阴道炎9例，细菌性阴道炎12例；糖尿病病程3.5～10.0年，病程（5.87±0.39）年。两组患者的阴道炎类别、阴道炎病程、糖尿病病程和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在对两组患者进行治疗前，需经皮下注射对其进行胰岛素降糖治疗。对比组患者在该基础上采用结合雌激素（加拿大惠氏公司，H20120385）0.5～2.0 g进行治疗，每天1次，对外阴进行清洗后，于睡前阴道内用药。研究组患者采用结合雌激素联合保妇康凝胶（国药集团武汉中联四药药业有限公司，Z20060455）2 g进行治疗，每天1次，对外阴进行清洗后，于睡前在阴道内置入，结合雌激素的用量用法和对比组一致。对两组患者均进行连续4周的治疗。
1.3观察指标与评价标准
比较两组患者治疗前后的临床表现总评分、治疗后的临床治疗效果以及不良反应发生情况。其中，临床表现包括8项内容：异常分泌物、异味白带、白带增多、性交疼痛、阴道充血、外阴红肿、外阴灼热、外阴瘙痒，每项内容评分0～2分，2分表明临床表现最严重，0分表明无临床表现。临床治疗效果分为四个等级：无效、有效、显效、治愈。治疗后，若患者的理化检测和临床表现均恢复至正常水平为治愈；治疗后，若患者的理化检测恢复>75%，且临床表现恢复为显效；治疗后，若患者的理化检测恢复为50%～75%，且临床表现有所改观为有效；治疗后，若患者无法取得以上疗效为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
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1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床表现总评分的比较
治疗前，两组患者的临床表现总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者的临床表现总评分显著低于治疗前及对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果的比较
治疗后，研究组患者的治疗总有效率（92.59%）显著高于对比组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应情况的比较
治疗后，研究组患者的不良反应发生率为7.41%（2/27），对比组患者的不良反应发生率为11.11%（3/27），两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
糖尿病患者具有代谢紊乱和高血糖情况，因此极易升高阴道内的糖原水平，从而改变阴道内环境，对阴道免疫力造成影响，再者因老年女性患者绝经后，卵巢功能大不如前，激素水平受到影响而导致激素分泌下降，因而造成阴道黏膜发生萎缩情况。在我国人口老年化情况的影响下，老年糖尿病阴道炎疾病越发常见，据有关资料显示[4]，在绝经后女性人群中，患此病的人数在30%以上，而该疾病在我国的发病率竟然高达58.6%。当老年糖尿病患者引发阴道炎后，由于失调的阴道酸碱度和减弱的抵抗力，使得患者受到病毒和细菌侵袭的可能性增加。阴道炎患者中的滴虫性阴道炎的临床表现常为尿痛、外阴瘙痒，少部分严重患者还将伴有血尿；而念珠菌阴道炎患者则以尿频、尿痛等为主要临床表现；细菌性阴道炎患者占比在10%～42%，以轻微瘙痒、异味和增多的阴道分泌物等临床表现为主[5-6]。
在老年糖尿病阴道炎患者的临床治疗中，多注重对阴道内进行稳定以及提高雌激素水平，因而多给予雌激素治疗，但由于传统的口服雌激素疗效不够理想，且长期服用会导致子宫内膜增生和影响乳腺，因而治疗具有一定局限性。结合雌激素属于具有和内源性雌激素相似作用的雌激素制剂，通过阴道涂药后，其可以对阴道黏膜发挥作用，对黏膜的进一步萎缩进行阻止，并可对阴道内皮的增生进行促进，对阴道内环境进行改善，从而起到缓解患者阴道局部和外阴症状的作用[7-8]，本研究提示，通过阴道局部小剂量使用该药物，能够对由于口服雌激素而导致的肝脏和胃肠道不适的首过效应进行克服，还可对口服雌激素导致的子宫内膜增生和影响乳腺的情况进行防止，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），证明其使用安全性较高[9]。
随着医学的不断进步，临床发现中成药制剂对于老年糖尿病阴道炎患者也具有较满意的疗效。王艳等[10]在对44例老年糖尿病阴道炎患者应用结合雌激素联合保妇康栓治疗的研究中发现，不仅结合治疗的疗效显著，并且患者的生活质量也得到了明显的提高。本文中针对老年糖尿病阴道炎患者治疗的研究结果提示，我院特将结合雌激素和保妇康凝胶联合应用。保妇康凝胶与保妇康栓的主要成分均为莪术油和冰片，剂型不同，研究結果显示，治疗后，研究组患者的治疗总有效率（92.59%）显著高于对比组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05），这与王艳等[10]的研究结果相符，从而也证明保妇康凝胶具有与保妇康栓一样的疗效。保妇康凝胶中含有的冰片可以通过挥发，达到消炎止痛、止痒凉血的效用，从而对病毒和病菌产生抵抗效果。保妇康凝胶与保妇康栓含有的莪术油属于一种，其代谢产物作用与类雌激素相似的倍半萜烯类，可以对阴道内环境进行改善，促进阴道上皮的增生，使阴道的抵抗力得到提高，莪术油能够改善机体微循环，促进阴道糜烂面、伤口的愈合，有效抑制阴道内真菌和细菌的增长，从而对阴道内环境失衡情况进行快速调整[11-13]。将结合雌激素软膏与保妇康凝胶联合使用，能够产生良好的协同治疗效果，可对阴道内微生物的生长进行有效抑制，加速阴道糜烂面和伤口的愈合，加强对病毒和病菌进行抵抗的作用。本研究结果提示，治疗前，两组患者的临床表现总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者的临床表现总评分显著低于治疗前及对比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明结合雌激素、保妇康凝胶联合使用的疗效显著优于单独使用结合雌激素的临床疗效，两者联合使用可以起到有效的协同促进作用，显著改善患者的病情[14-15]。
综上所述，在老年糖尿病阴道炎患者的治疗上，结合雌激素软膏、保妇康凝胶联合应用的疗效优异，能够对患者的临床症状进行有效改善，显著控制患者病情。
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论文作者:苏春玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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