（贵州省习水县人民医院 贵州 习水 564600）
【摘要】目的 为顺利帮助产妇分娩，临床探究导乐分娩帮助效果。方法 选取我院2016.3～2016.6期间30例入院生产的孕妇，按照病床单双号分为观察组、对照组，每组15例。观察组产妇进行导乐分娩，对照组采用常规产前护理，观察两组孕妇分娩过程情况以及妊娠结局。结果 观察组较对照组第一产程、第二产程用时少、出血量少，P<0.05；两组第三产程时间比较差异无意义，P>0.05；观察组较对照组剖宫产少、产后出血少、胎儿窘迫出现少， P<0.05。结论 临床产妇生产过程中施行导乐分娩，可有效减少生产时间、减轻患者疼痛，同时患者产后出血少、胎儿窘迫出现少。
【关键词】孕妇；导乐；妊娠；分娩；效果；结局
导乐起源于希腊，其在妇产科应用由美国医生提出。导乐意指在产妇分娩过程中由有生育经验的女性在旁给予产妇精神上的鼓励支持、生理上的帮助，使产妇可以顺利完成分娩，同时减轻产妇生产过程中的痛苦、缩短生产时间。有学者研究发现导乐分娩可有效减少剖宫产发生、减少产妇出血量、减少胎儿窘迫情况发生，提高产妇分娩质量，保障胎儿与孕妇的身心健康[1]。本次我院临床观察对2016.3～2016.6期间15例产妇施行导乐分娩的效果，发现分娩质量良好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016.3～2016.6期间30例入院生产的孕妇，按照病床单双号分为观察组、对照组，每组15例。观察组孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.4）周，初产妇9例，经产妇6例，年龄20～38岁，平均年龄（25.6±3.5）岁；对照组孕周36～41周，平均孕周（39.2±1.3）周，初产妇10例，经产妇5例，年龄20～37岁，平均年龄（25.6±3.6）岁。产妇经检查符合阴道分娩临床诊断标准[2]，患者无精神疾病史可积极配合治疗并签署知情同意书，经检查孕妇未出现高危妊娠情况，无凝血障碍以及免疫系统疾病。两组孕妇一般临床资料差别无意义，P>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组孕妇产前给予常规治疗护理，如产前保健、围产期基础护理、健康教育、产时家属陪护等；观察组在对照组基础上施行导乐分娩，由医院专业导乐师进行一对一陪产，帮组产妇给予其生理、心理上支持。具体措施如在第一产程，尽可能安慰、鼓励产妇使其身心放松，照常进食并观察产妇宫缩间歇、持续时间，出现阵痛时要告诉产妇这是正常现象无需担心，引导产妇如何应对宫缩减轻其疼痛感。可适度按摩产妇腰骶部、背部让其放松，当产妇进入第二产程时告诉产妇如何在宫缩时用力，给予生产者体力上的支持，同时调节陪产家属情绪。胎儿分娩出母体后让产妇体会新生命所带来的喜悦，指导产妇如何进行与胎儿的接触、吸吮，产后对产妇进行2小时观察，若无严重反应可送其回病房。同时指导产妇在产前、产后合理营养饮食摄取，确保产妇在生产过程中有充沛体力，产后给产妇及家属讲解新生儿沐浴方面知识，生产过程中使用导乐球、淋浴、自由体位辅助产妇分娩，同时对于产程进展慢、胎位异常者指导产妇采用前倾位并纠正胎儿头部位置，促进产程进展帮助产妇自然分娩。
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1.3观察指标
观察两组孕妇分娩过程各产程用时，同时记录患者分娩结果、出血量情况
1.4统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1两组产妇生产时间、出血量情况统计 观察组第一产程、第二产程、第三产程、出血量依次为5.42±2.53h、0.72±0.31h、0.12±0.04h、127.13±25.74ml，对照组第一产程、第二产程、第三产程依次为7.82±2.13h、1.53±0.47h、0.15±0.06h、197.46±32.48ml，观察组较对照组在第三产程时间比较差异无意义，（t1=1.611，P>0.05），观察组较对照组第一产程、第二产程用时少、出血量少（t1=2.810，t2=5.572，t3=6.573， P<0.05）。
2.2两组分娩情况统计 观察组阴道顺利分娩有14例占93.3%，剖宫产1例占6.7%，1例出现产后出血占6.7%，未出现胎儿窘迫，对照组组阴道顺利分娩有12例占80.0%，剖宫产3例占20.0%，3例出现产后出血占20.0%，胎儿窘迫2例占13.3%，观察组较对照组剖宫产少、产后出血少、胎儿窘迫出现少，（x21=7.646，x22=7.646，x23=14.247，P<0.05）。
3讨论
导乐分娩重点在于通过有生育、陪产经验者在产妇生产过程中给予一对一陪产，在过程中陪产者可根据产妇每个产程时期表现，给予其经验传授使产妇感到安全、放松，避免情绪紧张导致不良情况发生。同时产妇分娩过程中给予其生理、心理上的支持、帮助，使产妇能良好与医护人员配合完成生产，有研究发现在产妇分娩过程中施行导乐可有效可有效减少生产时间、减轻患者疼痛、避免胎儿出现宫内窘迫[3]。在我国古代有一类人在产妇生产过程中充当了导乐角色，其就是接生婆，接生婆通过给予产妇分娩经验传授，帮助其顺利分娩，提高分娩成功率[4]。现代医学研究，在产妇生产给予导乐可有效避免产妇因紧张、恐惧等情绪造成宫缩乏力，产程延长引发一系列不良情况出现，因此临床分娩过程中给予导乐分娩是可行的[5]。
本次对两组产妇生产产程用时进行记录比较，发现观察组较对照组第一产程、第二产程用时少、出血量少，P<0.05；两组第三产程时间比较差异无意义，P>0.05，结果表明导乐分娩可有效减少生产时间、减轻患者疼痛。同时对两组分娩情况进行观察，观察组阴道顺利分娩占93.3%，剖宫产为6.7%，产后出血6.7%，未出现胎儿窘迫，对照组依次为80.0%、20.0%、20.0、13.3%，观察组较对照组剖宫产少、产后出血少、胎儿窘迫出现少， P<0.05。
综上所述，临床产妇生产过程中施行导乐分娩，可有效减少生产时间、减轻患者疼痛，同时患者产后出血少、胎儿窘迫出现少，可临床推广应用。
参考文献
[1]李媛,吴芬英,沈叶琴等.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国性科学,2014,23(7):21-23.
[2]王梅,解小静,卞艳利等.导乐陪产配合分娩球助产的临床观察与分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):421-422.
[3]张蕾,冯小明,宋志慧等.分娩球配合导乐陪产在分娩中的应用[J].河北医药,2013,35(7):1115-1116.
[4]厉跃红,吴娜,庄薇等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9):793-796.
[5]刘宏健,王吉云,姚晓玲等.导乐仪分娩镇痛结合全程责任制陪伴对母婴结局的影响[J].现代妇产科进展,2012,21(11):911-912.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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