（云南省普洱市思茅区人民医院 云南普洱 665000）
摘要：目的 观察美托洛尔和辛伐他汀对冠心病患者HRV（心率变异性）、Hcy（血浆同型半胱氨酸）及血脂的影响。方法 采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月我院收治的冠心病患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组辛伐他汀治疗，给予观察组美托洛尔治疗。结果 治疗前，两组患者临床各标准无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05），治疗后所有患者的血压、心率、血脂、HRV以及Hcy等都得到了一定程度改善，且观察组HRV频域指标、Hcv与对照组相比差异显著，存在统计学意义（p＜0.05）。结论 针对冠心病患者无论是应用美托洛尔，还是应用辛伐他汀都能有效的改善患者的血压、心率、心率变异性以及Hcy水平，然而在针对HRV频域指标与Hcy上美托洛尔更胜一筹，在临床上推广普及很有价值。
关键词：美托洛尔；辛伐他汀；冠心病；Hcy；HRV
在现代化社会中，人们发生心血管疾病的概率越来越高，其中以冠心病为主。冠心病主要表现为由多样性因素引起的冠状动脉硬化、冠状管腔狭窄等症状。其独立危险因素主要是心率变异性、血浆同型半胱氨酸与高脂血症等，因此可将这些因素作为疾病预后判断的重要指标[1]。特选取2016年2月至2017年2月我院收治的冠心病患者100例，以探讨美托洛尔、辛伐他汀在治疗冠心病上的作用，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的冠心病患者100例，所有患者经过中华医学会给出的冠心病诊断标准以及冠状动脉造影得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除1月内接受B受体阻滞剂与HMG-COA还原抑制剂患者、存在慢性感染与其他严重疾病患者、肝肾功能与血尿常规异常患者等。随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，年龄为47至71岁，平均年龄为（62.7±3.4）岁，对照组男28例，女20例，年龄为48至70岁，平均年龄为（62.8±4.2）岁，两组患者临床资料无论是年龄、性别、血压、体重、心率等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
两组患者均进行冠心病常规治疗，主要是阿司匹林、培哚普利、单硝酸异山梨酯片与氨氯地平，用量分别为每天100mg、4mg、40mg以及5mg。给予观察组美托洛尔治疗，每天用药50mg，该药为阿斯利康制药公司生产，H2025391；给予对照组辛伐他汀治疗，每天睡前口服20mg，该药为康美药业公司生产，H20103586。两组患者皆以8周为一个疗程。
1.3观察指标
患者在上午9时到10时左右并于15min休息后用水银柱血压计对右臂坐位血压进行测定；用全天动态心电图对Holter系统进行记录分析，给予HRV分析检查，包括正常R-R间期标准差（SDNN）、HRV三角指数（HRVTI）等时域分析指标与总频谱（TP）、低频（LF）、高频（HF）等频域分析指标等；采集患者外周静脉血，冷藏后分批用酶联免疫吸附方式对血浆Hcy进行测定；应用常规生化检测方式对患者血浆总胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白（TC、TG、LDL/HDL）等情况进行监测。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者收缩压、舒张压、心率、HRV时域与频域指标、血脂指标与Hcy等无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05），治疗后所有患者的血压、心率、血脂、HRV以及Hcy等都得到了一定程度改善，且观察组HRV频域指标、Hcv与对照组相比差异显著，存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
窦性心动周期波动若处于平均水平会出现心率变异性这一现象。利用心率变异性能够对冠心病患者心脏自主神经系统有无对窦性心律调节功能失常进行显示。在过去的研究中，可以得知，HRV时域分析时SDNN与HRVTI两者的变化情况能够反映出心力衰竭、冠心病以及急性心肌梗死等的预后效果，若检测时长在24h时，心脏疾病改善情况能得到更好的判断[2]。在本次研究中，将长时间的HRV时域分析与频域分析结合起来综合观察，两种药物都能明显降低患者的血压与心率，表明两药都能改善患者心脏自主神经功能。虽然两组患者HRV时域分析两个指标在变化上没有显著差异，然而在HRV频域指标在治疗后变化明显，TP、HF、LF升高表示机体副交感神经张力增强。这就表示美托洛尔和辛伐他汀都能改善患者自主神经功能，缓解血管舒缩功能，避免心房颤动、心绞痛等的发生[3]。美托洛尔之所以改变频域指标更明显，主要是辛伐他汀降压作用能直接反射导致交感神经亢奋，增加心率，再经过压力反射调控，让心率能够缓慢降低到正常水平，使交感-迷走系统向增强交感活性方向移动，而美托洛尔则是让该系统向增强迷走活性方向发展。
综上所述，针对冠心病患者无论是应用美托洛尔，还是应用辛伐他汀都能有效的改善患者的血压、心率、心率变异性以及Hcy水平，然而在针对HRV频域指标与Hcy上美托洛尔更胜一筹，在临床上推广普及很有价值。
参考文献
[1]赵德语.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察[J].中国实用医药，2010，5（23）：82-83.
[2]张秀芬，赵肖华，任小娟，陈红霞，陈小兵，翁幼武.雪莲通脉丸对冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀型的临床研究[J].新疆中医药，2015，33（06）：13-15.
[3]张炜，杨禹娟.参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3470-3471.
论文作者:罗倩妮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 心率论文; 辛伐他汀论文; 洛尔论文; 变异性论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第18期论文;