危重新生儿的急救转运属于新生儿急救工作的重点，也是保障新生儿健康的重要方式，在NICU危重新生儿医护水平的提升下，新生儿死亡率显著下降，但是，部分医院医疗水平薄弱，而新生儿发病速度快、病情进展快，为了提高治疗效果，需要做好区域性危重新生儿的主动院前急救转运工作[1-2]。1 资料与方法1.1 一般资料将2018年1月~2018年8月我院收治的87例危重新生儿纳入研究对象，纳入标准：①早产儿，胎龄＜34周，出生体重＜2kg；②严重呼吸窘迫；③先天性心脏病；④严重出生窒息，复苏治疗后疗效不佳；⑤胃肠道畸形；⑥严重神经行为异常；⑦严重黄疸；⑧严重感染等。排除标准：①家属无转院意愿；②病情未达到上述标准；③有其他转院禁忌。1.2 转运方式以我院新生儿NICU作为转运中心，以周边相关医院儿科、产科作为成员单位，转运半径在2km~200km，单次车程集中在10min~3h。我院配备了专门的危重新生儿转运救护车、移动呼吸机、转运暖箱、便携式氧气筒、急救箱、负压吸引器、组合型复苏器等。同时，我院构建了完善的转运队伍，由年资三年医生的医护人员组成，定期对医护人员进行考核，不断夯实其急救技能、应变能力与协调能力。在我院NICU，有专人负责专线电话，在收到转运通知后，详细记录患儿各项情况，进行评分，做好转运前处理工作，转运队伍严阵以待，第一时间出车，并提前预估好转运环节中可能出现的不良反应，告知家属，签订转运协议书。若转运前患儿病情出现异常，要就地处理、抢救，待稳定后再进行转运，若转运过程中出现异常，要及时停靠抢救，采用多管齐下的渠道改善远期预后。在到达医院后，通过绿色通道及时将患儿送入NICU，与医师交接，介绍患儿转运前、转运过程中的各种情况，协助其进行诊断、治疗。1.3 分析方式对比患儿住院病历资料、转运日志、病史、转归等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 结果在本组87例患儿中，37例在出生后12h内转运、24例在24h~3d内转运、26例在出生3d后转院，其中，男49例，女38例。在转运前、转运过程中，9例行气管插管机械通气、12例行组合复苏器、59例吸氧、8例心肺复苏、12例应用血管活性药物。在87例危重新生儿中，79例为早产儿，其中，34例为呼吸系统疾病、13例高胆红素血症、14例先天畸形、21例感染性疾病、5例遗传代谢性疾病。本组患儿在转运过程中，无1例死亡，均转运成功。3 讨论对于危重新生儿的院前急救转运，属于医疗领域重点关注的问题，即通过有组织、有计划的操作方式，将基层儿科、妇产科与三甲医院联系，降低新生儿致残率与死亡率，提高其生存质量，危重新生儿的转运并非单一的运送，而是连续性的保护和治疗过程，也就是说，在转运过程中，需要构建出流动性UICU，确保危重新生儿可以得到及时、有效的诊断、监督和治疗[3]。在二胎政策开放后，各个基层医院收治的危重新生儿数量逐年增长，实践显示，通过科学的转运，可以有效降低新生儿的死亡率，相关研究显示，在无专业转运队伍负责的情况下，新生儿死亡率比有专业转运队伍高了60%，因此，必须要高度重视危重新生儿的转运以及院前急救[4-5]。在转运前，需要应用新生儿危重评分法来对患儿的病情进行评估，提高转运过程中的资源利用率，在转运过程中，要采取有序措施保证患儿的病情稳定，这是决定转运成效的一个决定性因素，在分析患儿生命体征的情况下予以针对性的支持和治疗，保证患儿体温维持在36.5~37. 5℃，维持血糖稳定，保持气道畅通，降低气漏发生率，保证内环境稳定。在转运过程中，如果患儿病情出现变化，要暂停行驶，第一时间抢救，并向转运医院报备，通知其做好指导和准备工作，同时，在转运前，要做好与家属的沟通工作，客观告知家属患儿情况，避免出现不必要纠纷[6]。综合本研究结果来看，对于危重新生儿，为了保证转运质量，需要构建一支综合素质过硬的转运队伍，与转运医院之间加强联系，并做好院前急救，配备足够的转运设备，通过医护人员丰富的转运经验和技术，为危重新生儿提供更高质量的救助。参考文献[1]钟莉芳,李崎,邱鸿. STABLE救护模式在危重新生儿转运护理中的应用[J]. 护士进修杂志. 2013,5(16):102-104.[2]郝爱琴. 危重新生儿转运中的护理隐患和对策[J]. 中外妇儿健康. 2011,12(03):78 -79.[3]程琴,涂国芳,曾苹,牟启霞,于谙罡. 263例危重新生儿转运护理体会[J]. 现代临床医学. 2007,4(01):55-56.[4]唐红梅,鲍鹤玫,陈钫,贾文峥,钟娜,张小美,刘慧娟. 414例危重新生儿转运的安全管理[J]. 全科护理. 2014,20(21):2004-2006.[5]纪永佳,杨洋,白华,黄列,杨武,陈少峰,杨文,陈彦香. 宁夏区域性新生儿转运网络的建立及应用效果[J]. 宁夏医科大学学报. 2018,8(10):1217-1219.[6]张永菊,王瑞芬. 高危新生儿转运成败因素的临床分析[J]. 中国医学创新. 2009,17(23):69-70.作者简介：蔣敏，女，重庆万州，大专，护师，三峡中心医院江南分院
论文作者:蔣敏
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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