丹阳市中医院妇产科 212300
摘要：目的：探讨粗棉线结扎法和气门芯低位结扎法两种脐带结扎方法在新生儿残脐护理中的应用效果。方法：抽取2013年1月-2013年6月在我院产科分娩的正常足月新生儿100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组用粗棉线结扎法，观察组用气门芯低位结扎法，观察两组新生儿脐带护理过程中脐带干燥时间、脐带脱落时间及常见并发症发生情况。结果：观察组脐带干燥和脐带脱落时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脐部渗血、脐部出血、脐部感染的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：气门芯低位结扎脐带可缩短脐带脱落时间，促进脐部尽早愈合，减少脐部并发症发生率，且操作简单易掌握、经济可靠，值适合产科临床应用。
关键词： 新生儿；脐带结扎；气门芯套脐带法
脐带是连接母体和胎儿的重要通道。新生儿出生断脐后，脐带断面是一个开放性创面，有丰富的血液，易被细菌侵入繁殖，如处理不当易造成脐部感染，甚至败血症等并发症。因此，缩短脐带脱落时间，减少脐部并发症的发生，是新生儿脐部护理的目标。我院于2013年1月～2013年6月对50例新生儿采用气门芯低位结扎法结扎脐带，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年6月在我院产科分娩的正常足月新生儿100例，其中男性48例，女性52例。按出生时间的顺序编号分为对照组和实验组各50例，两组胎龄、性别、Apgar评分、体重、分娩方式及断脐时间等方面无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
1．2 方法
1.2.1 棉线结扎法 新生儿出生断脐后，用碘伏消毒脐带和脐周，在距脐轮根部0．5cm处用棉线结扎第一道，向外延0.5cm后用棉线结扎第二道，然后用5％碘伏消毒脐带断端后，用无菌纱布帽覆盖脐带头包扎。两组出生24h后解开脐带布，暴露脐带直至脱落。常规每天沐浴后用5％碘伏擦拭脐带残端、脐窝和脐轮，保持脐部干燥，避免尿粪污染。
1.2.2 气门芯低位结扎法 常规消毒新生儿脐根周围，距脐根0.5～1.0cm处夹套有气门芯的血管钳，在血管钳上方0.5～1.0cm处剪断脐带，借助血管钳使气门芯顺着脐带滑落到平脐轮处（即脐根部，勿结扎皮肤），松开血管钳，消毒包扎同棉线结扎法。二种结扎方法均由培训合格的助产士操作，在操作中严格执行无菌技术操作原则。
1.2.3 观察指标 观察新生儿生后两小时脐带有无异常，此后每日上午沐浴时做好脐部护理，观察并记录脐带脱落、愈合及有无并发症等情况。出院前由对脐带脱落程度及周围皮肤红肿程度进行评估，并对其家属进行脐部消毒护理的宣教指导，出院以后进行家庭访视或电话随访，必要时返院检查，直至脐带完全愈合为止。
1.3 评价标准 ①脐带干燥：脐带残端干燥、质地变硬，为黄褐色或浅棕褐色。②脐带脱落：指从新生儿出生到脐带残端脱落的时间，一般于1周左右脱落，创面在1～2周才能完全愈合[1]。③脐炎：轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓性分泌物，重者脐部及脐周明显红肿发硬脓性分泌物较多，伴有臭味或全省症状[2]。④脐带出血：有肉眼可见的出血或脐带包扎浸透2cm判断为出血，少量为渗血[3]，。
1.4 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS20.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组新生儿脐带干燥和脐带脱落脐时间比较 观察组脐带干燥和脐带脱落时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P <0.05
3 讨论
脐带是胎儿的附属物，内有脐动脉、脐静脉等丰富的血液循环，中间有华通氏胶。当新生儿出生断脐后其残端是一个开放性的伤口，因内含有丰富的血液和华通胶质，易滋生病原菌，如处理不当，引起出血、脐部感染、败血症等危险，对新生儿造成损害。因此残脐越早干燥、越早脱落，愈合越好。而选择不同的脐带结扎方法和结扎材料，均可直接影响脐带残端的干燥、脱落时间。
本研究观察组采用气门芯低位结扎法，结扎部位是在靠近脐轮处，该处是脐带中最细的部分，华通胶少，在牵拉气门芯套向脐根部的过程中，可将脐带血挤回新生儿体内，减少了残脐血肿的发生[4]。该方法选用气门芯为结扎材料，其韧性好，伸缩性强，可随着残脐的萎缩而缩紧，不易导致脐带残端出血。另外气门芯套在脐根中心，也可防止残脐末端的结痂对皮肤的牵拉，防止脐部出血，促进脐部干燥和脱落，也有利于护理工作。对照组采用传统的棉线结扎法，此法的止血效果较差，尤其当脐带比较粗大或存在脐带水肿时，容易引起残端出血，当水肿的脐带回缩时，棉线没有弹性，它不能随着脐带的萎缩而缩紧，因此无法达到完全止血效果。如结扎用力不够或用力不均匀可导致结扎不彻底，出现残端渗血或感染，脐带脱落和愈合时间延长。另外，结扎部位距脐轮有一段距离，此段脐带内的血管与体内循环血管仍相通，血流未完全被阻断，脐带残端易形成血肿或出血[5]，。本研究观察组应用气门芯低位结扎法50例，脐部渗血2例，脐部出血1例，感染0例，明显低于对照组，脐带干燥时间和脐带脱落时间和比对照组提前，效果满意，且该方法简单易行，经济方便，值得推广。
参考文献：
[1] 王华兰，胡婉珍，李乐华．新生儿剪脐时机的临床观察．中华护理杂志，2006，22：36-37
[2]杨锡强，易著文主编．儿科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2005．158．
[3]刘春杏．新生儿气门芯结扎和脐带夹断脐的临床比较[J]．实用医学杂志，2O13，29（1）：140—141．
[4]潘君，顾祖文，周海英．2种不同的断脐方法对新生儿脐带脱落的效果观察[J]，当代护士：专科版，2010（10）：71．
[5]夏雪荣．两种新生儿脐带结扎法的护理效果观察[J]．医学信息，2011，24（4）：2424—2425．
论文作者:陈红英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：脐带论文; 新生儿论文; 棉线论文; 时间论文; 干燥论文; 气门芯论文; 低位论文; 《健康世界》2016年第21期论文;