张陈斌 （桐乡市第四人民医院放射科 浙江桐乡 314500）
【摘要】 提出岛津X线机改装DR系统所摄图像的质量问题，分析讨论改装DR系统图像质量影响因素和图像质量控制，旨在提高改装型DR系统的图像质量。
【关键词】 X线机 改装DR系统 图像质量控制
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0135-02
直接数字化X线摄影系统DR是采用X线探测器直接将X线影像转化为数字图像的方法。从上世纪90年代至今已广泛应用于临床。目前市场上大多数DR设备都自带X线机，与探测器及后处理系统组成整机DR系统，其优点是图像质量好、性能稳定，但价格昂贵，且原有X线机将面临淘汰，这不仅增加了医院的经济负担，也造成了医疗资源的浪费。因此，目前国内很多医院会选择将原有X线机改装成DR系统，这大大节约了资金，同时也实现了由传统X线摄影或CR系统向DR的转变。但改装型DR系统会比原装整机DR系统出现更多问题，现将本院岛津X线机改装DR系统所出现的图像质量问题及解决方法介绍如下：
1 材料与方法
1.1材料
日本岛津RADSPEEDM 型X线机，碘化铯-非晶硅平板探测器，柯达6850激光相机，宁波明天医网Pacs系统
1.2方法
随机抽取试用期间200份病例，其中胸片50份，颈胸腰椎及骶尾椎各20份，骨盆10份，腹部10份，四肢50份。根据X线照片影像质量评价标准对200份图像按甲级片（体位标准、图像清晰、完全符合诊断要求）、乙级片（体位欠标准、图像欠清晰、可符合诊断要求）、丙级片（体位不准确、图像清晰度差、勉强提供诊断）、废片（体位不准确、图像清晰度很差、不能提供诊断）来进行分类。
2 结果
200份DR图像质量分析结果：甲级片140份（占70%），乙级片50份（占25%），丙级片8份（占4%），废片2份（占1%）。
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对60份非甲级片的原因分析：①图像对比度、清晰度差，灰雾度大，病灶显示不清，36份（占60%），原因是后处理参数设置不当；②胸椎片出现黑化过度，严重影响诊断，4份（占7%），原因是摄影条件过大；③部分图像在摄影条件偏大时出现滤线栅铅条伪影，从而影响诊断，8份（占13%），原因是改装时选用了不合适的滤线栅；④经调节工作站屏幕图像显示清晰，而激光相机打印胶片仍显示灰雾度大，对比度低，12份（占20%），原因是工作站与激光相机设置的明暗参数及处理曲线不一致。
3 讨论
3.1 后处理软件对图像质量的影响 图像后处理软件是提高影像质量的重要因素，曝光后的图像自动调用内置的图像处理参数进行处理，一般该内置参数值是厂家工程技术人员预先设定，该参数更适用于整机型DR系统，与本院岛津X线机所获取的X线信息存在不匹配现象，这就需要在设备安装好后，请运用工程师与操作人员一道，根据人体各个摄影部位和影像效果，逐一在原始图像的基础上对处理参数进行反复调整，以得到符合诊断要求的图像。将调节满意的参数值储存于相应摄影部位目录下。在下一次摄影时就按照新的参数进行处理。DR图像后处理参数包括：窗宽/窗位，对比度，亮度，边缘增强，锐化，频率处理，组织均衡及各种曲线等。各参数间要联合调节，互相牵制，单一调节其中某一参数往往得不到良好效果。低对比度处理和强的空间频率处理相结合应用，能提供较大的层次范围和实现边缘增强，利于显示软组织。恰当的亮度和对比度可使图像具有更佳的层次和丰富的信息[2]。
3.2 摄影条件对图像质量的影响 DR系统具有辐射剂量低，摄影宽容度大等优点。但这并不意味着DR摄影可以随意使用曝光条件，相反在实际工作中应更加注重曝光条件的选择。本院部分图像因曝光条件过高，导致影像黑化过度，出现‘穿透’现象[3]，图像无法诊断。反之，如果曝光条件过低，MAS不足会导致图像形成量子斑点，噪声加大，对比度差，从而影响诊断。因此，对于新改装的DR设备，应仔细摸索最佳的曝光条件，制定摄影条件表，并且在实际工作中应根据不同年龄、不同体型及不同疾病要求随时增减曝光条件，以利用最小的辐射剂量，达到最佳的影像效果。
3.3 改装人员的技术水平、正确的改装方案对图像质量的影响 对X线机的改装主要包括两部分：一是曝光控制部分的线路改变；二是暗盒托盘及胸片架的改装，此部分应特别注意选用合适的滤线栅。本院部分图像在摄影条件偏大时出现滤线栅铅条伪影，经查为安装人员误装了原有岛津X机的活动滤线板，而平板探测器应安装专用的固定式滤线栅[4]，更换合适的滤线栅后，此现象消失。所以改装人员因具有良好的专业知识，制定正确的改装方案，任何不合理的操作都将对图像质量埋下隐患。
3.4 工作站屏幕显示图像与激光相机打印胶片的匹配问题 由于工作站屏幕显示图像与激光相机打印胶片所使用的算法、曲线不同，导致后者图像灰雾度大，对比度低。故在工作站屏幕显示图像调节清晰后，要对激光相机的处理曲线进行调节，应在激光相机上针对不同路径的工作站逐一进行调节，以确保任一工作站打印的胶片均符合诊断要求。
4 总结
为保证改装DR系统的图像质量，除做好以上四点之外，其他因素还包括：摄片技术人员要有良好的操作技能和业务水平；设备在使用中应倍加爱护，如是移动式平板探测器应轻拿、轻放避免碰撞，若粘污泥沙、血迹等应及时清洁。平时应加强对电脑信息化知识、外语及DR设备结构与原理的学习，摸索更多临床经验，才能使改装型DR系统获得与先进DR系统一样的影像效果，从而真正实现了由传统X线摄影向医学影像数字化的转变。
参考文献
[1] 张云亭，于兹喜.医学影像检查技术学[M].北京：人民卫生出版社，2011：42.
[2] 林海涛.探讨影响DR图像质量因素及控制措施[J].中国辐射卫生.2011，（02）：121－122.
[3] 胡益斌.普通X线机改装DR系统的质量保证[J].医疗卫生装备.2009,（10）：108－109.
论文作者:张陈斌
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：图像论文; 系统论文; 线机论文; 条件论文; 质量论文; 对比度论文; 参数论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;