李秀发
（钦北区人民医院 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：探究子宫内膜异位症合并不孕患者的血清内分泌激素水平和自身免疫能力。方法：选择我院2012年1月～2013年1月收治的60例不同程度的子宫内膜异位症患者、不孕患者和20例健康妇女，根据患者的病情进行分组，其中单纯子宫内膜异位症（A组）20例，单纯不孕患者（B组）20例，子宫内膜异位症合并不孕患者（C组）20例，将20例健康妇女标记为对照组，观察比较4组患者的化学荧光法血清检测结果中泌乳素、卵泡刺激素、胰岛素、黄体生成素、雌二醇水平，并对4组患者的自身免疫抗体进行分析。结果：统计分析各组数据显示，C组患者的血清内泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显高于其他3组患者，且存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；4组患者血清内卵泡刺激素、黄体生成素无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；A组患者的泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显高于B组患者和对照组（P＜0.05），有统计学意义；C组患者的自身免疫抗体检测总阳性率明显高于其他3组患者（P＜0.05），有统计学意义；A组患者的抗体总阳性率明显高于B组患者和对照组（P＜0.05），有统计学意义；B组患者和对照组患者在血清各项检测和抗体阳性率均无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者血清内泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显升高，不孕患者可能由于自身免疫抗体病变导致体内这些激素的分泌增多内分泌失常引起并发子宫内膜异位症，从患者的内分泌着手研究可作为临床诊断治疗的有效依据。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；内分泌；观察研究
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0105-02
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现，临床主要表现为不孕、持续性加重的盆腔疼痛和粘连。子宫内膜异位症患者在绝经后或者行双侧卵巢切除术后，患者的异位内膜可逐渐萎缩吸收[1]；患者的妊娠期间通过注射激素抑制患者的卵巢功能，可暂时性阻断患者的病情发展，因此临床上认为子宫内膜性以为与女性的内分泌激素相关[2]。子宫内膜异位症的病因多样复杂，至今尚未完全阐明，国内有研究报道指出，免疫调节异常可能与子宫内膜异位症的发生密切相关，在内异症的发展过程中起着重要的作用[3]。本文在参考近期文献资料和临床案例的基础上，选择我院2012年1月-2013年1月收治的60例不同程度的子宫内膜异位症患者、不孕患者和20例健康妇女，观察比较所有患者的化学荧光法血清检测结果中泌乳素、卵泡刺激素、胰岛素、黄体生成素、雌二醇水平和自身免疫抗体，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2013年1月收治的60例不同程度的子宫内膜异位症患者、不孕患者和20例健康妇女，将60例患者根据病情进行分组，其中单纯子宫内膜异位症（A组）20例，单纯不孕患者（B组）20例，子宫内膜异位症合并不孕患者（C组）20例，将20例健康妇女标记为对照组，四组患者在性别、年龄等方面均无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
4组患者分别在卵胞期在空腹下抽取5ml静脉血，将5ml的血液分装于两支洁净试管中，分别为2.5ml，其中1支试管血液采用化学荧光法对血清内泌乳素、卵泡刺激素、胰岛素、黄体生成素、雌二醇水平进行测定，采用仪器为美国雅培公司AXSYM荧光分析仪；另1支试管血液酶联免疫法对血清内自身免疫抗体进行分析，比较4组患者的实验室检测结果。
1.3统计学处理
统计分析所得各组数据用均数±表示，标准差(x-±s) ，
使用SPSS13.0统计软件对4组患者的化学荧光法血清检测结果中泌乳素、卵泡刺激素、胰岛素、黄体生成素、雌二醇水平和自身免疫抗体进行数据分析, 组间比较采用t检验，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 4组患者血清检测结果的比较
统计分析各组数据显示，C组患者的血清内泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显高于其他3组患者，且存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；4组患者血清内卵泡刺激素、黄体生成素无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；A组患者的泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显高于B组患者和对照组（P＜0.05），有统计学意义；C组患者的自身免疫抗体检测总阳性率明显高于其他3组患者（P＜0.05），有统计学意义；B组患者和对照组患者在血清各项检测上均无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详见表1。
2.2 4组患者自身免疫抗体阳性率的比较
A组患者总抗体阳性40.00%，B组患者总抗体阳性30.00%，C组患者总抗体阳性65.00%，对照组组患者总抗体阳性5.00 %；C组患者的自身免疫抗体检测总阳性率明显高于其他3组患者（P＜0.05），有统计学意义；A组患者的抗体总阳性率明显高于B组患者和对照组（P＜0.05），有统计学意义；B组患者和对照组患者在抗体总阳性率上无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
妇女内分泌激素紊乱时导致许多妇科疾病的主要病因，有研究证实人体机体内免疫系统与内分泌系统相互调节相互作用，形成较为复杂的机体内分泌调节神经免疫综合系统[4]。
女性内分泌激素分泌主要通过下丘脑到脑垂体到卵巢的路径，机体内卵细胞的发育、成熟直到受精过程都与内分泌环境密切相关，若妇女的内分泌失调影响机体内分泌环境，可严重影响妇女的受孕和妊娠过程[5]，导致妇女不孕或流产发生。有国内研究报道指出，子宫内膜异位症合并不孕患者均表现为不同程度的内分泌激素紊乱和自身免疫功能失调，通过对此类患者的内分泌激素分泌情况以及自身免疫抗体进行分析，在患者的临床诊断治疗中起着重要的作用[6-7]。
本文研究结果显示，子宫内膜异位症合并不孕患者的血清内泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显高于单纯子宫内膜异位症、单纯不孕患者和健康妇女，这与一些国内临床研究结果相吻合[8]。泌乳素、卵泡刺激素、胰岛素、黄体生成素、雌二醇水平检测是作为判断女性内分泌激素情况的主要依据，也是衡量女性卵巢功能的主要指标。女性机体内泌乳素水平与妇女的不孕症密切相关，泌乳素水平过高，可刺激盆腔腹膜壁，导致患者的出现月经失调或者闭经症状，患者黄体功能不全，可引起不孕的发生；胰岛素水平过高可抑制妇女的正常排卵和生理周期，导致不孕[9]；雌二醇的浓度升高可导致女性卵巢功能异常，导致子宫内膜有增生现象，影响了正常胚胎着床的过程导致不孕。子宫内膜异位症合并不孕患者的自身免疫抗体检测总阳性率明显高于其他3组患者。子宫抗膜抗体可影响女性机体内子宫内膜腺体功能，临床作为判定子宫内膜异位症的标记抗体，若抗体发生免疫性病变可对生殖过程中受精卵着床造成影响，引起不孕。子宫内膜异位症合并不孕患者机体内抗精子抗体发生病变，引起对子宫内膜外的抗细胞毒性效应降低，引起子宫内膜受到损坏，阻碍卵细胞和精子的结合，导致不孕[10]。目前，子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗主要通过用手术方法或给予激素药物对生殖道器质性病变进行治疗，疏通阻塞输卵管，促进诱发患者排卵，提高患者的受孕率。免疫性治疗子宫内膜异位症合并不孕还处在研究阶段，其免疫抗体阳性与不孕的关系还处于未完全确定阶段，缺乏有效的治疗手段和疗效评判指标。近几年来，免疫性治疗技术快速发展，通过对机体内分泌调节神经免疫综合系统进行研究，寻求更为明确有效的治疗方法，提高不孕患者的治疗效率。
综上所述，子宫内膜异位症合并不孕患者血清内泌乳素、胰岛素、雌二醇水平明显升高，不孕患者可能由于自身免疫抗体病变导致体内这些激素的分泌增多内分泌失常引起并发子宫内膜异位症，从患者的内分泌着手研究可作为临床诊断治疗的有效依据。
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论文作者:李秀发
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 抗体论文; 异位症论文; 统计学论文; 血清论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;