李芳
（徐州市铜山区中医院 江苏 徐州 221116）
【摘要】 目的：观察疮灵液湿敷联合艾灸用于Ⅳ期压疮患者的临床观察及效果评价。方法：将40例Ⅳ期压疮患 者随机分为观察组和对照组各20例，观察组应用疮灵液湿敷联合艾灸治疗，对照组应用生理盐水冲洗后碘伏纱布湿敷治疗。两组均根据创面情况及时换药。观察两组患者肉芽生长时间及创面愈合时间。结果：观察组患者肉芽生长时间及创面愈合时间均明显短于对照组（P＜0.01）。结论：疮灵液湿敷联合艾灸用于Ⅳ期压疮可有效缩短治疗天数，显著优于碘伏纱布湿敷治疗，是压疮治疗与护理的一种有效手段。
【关键词】 疮灵液；湿敷；艾灸；Ⅳ期压疮
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0020-02
Sores ichor shi fu joint moxibustion for Ⅳ period clinical observation of pressure ulcers, and the evaluation of the effect
Li fang. Tongshan Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221116, China
【Abstract】Objective Observe sores ichor shi fu joint moxibustion for Ⅳ period clinical observation of patients with pressure ulcers, and the evaluation of the effect. Methods 40 cases Ⅳ pressure sore patients were randomly divided into observation group and control group 20 cases, observation group was higher than application ichor shi fu with moxibustion therapy, the control group applied saline flushing after iodine gauze wet apply treatment. Both groups according to the situation of wound dressing in a timely manner. Observe two groups of patients, time of granulation growth and wound healing time. Results Observation group of patients, time of granulation growth and wound healing time were significantly shorter than the control group (p < 0.01). Conclusions Sores ichor shi fu joint moxibustion for Ⅳ period pressure ulcers can effectively shorten the treatment days, significantly better than that of iodine volts wet gauze apply treatment, is an effective approach to the treatment and care of pressure sores.
【Key words】Liquid boils spirit; Shi fu; Moxibustion; Ⅳ phase of pressure ulcers
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。多见于卧床患者。压疮患者，特别是Ⅳ期压疮患者局部组织受损严重，可伤及肌肉、骨筋膜、肌腱，感染严重者可导致骨髓炎，甚或危及生命。给患者及家属带来了严重的经济负担。笔者将我院2012年1月至2014年12月收治的40例Ⅳ期压疮患者作为研究对象，对疮灵液湿敷联合艾灸治疗和碘伏湿敷两种方法的临床效果进行对比分析，现将方法及临床效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年12月我院收住的40例压疮患者，根据压疮临床分期标准均为Ⅳ期压疮，将40例Ⅳ期压疮随机分为观察组和对照组。观察组20例，其中男16例，女4例，年龄50～96岁，平均年龄72.6岁，压疮发生部位骶尾部14例，左（右）髋部6例，压疮平均面积7.65cm×4.17cm；对照组20例，其中男16例，女4例，年龄58～92岁，平均年龄74.2岁，压疮发生部位骶尾部16例，左（右）髋部4例，压疮平均面积6.74cm×4.56cm。2组间一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
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1.2 方法
1.2.1观察组换药方法：清除创面坏死组织后，采用无菌生理盐水棉球擦洗伤口，选择与创面面积大小一致的疮灵液湿纱布紧贴创面覆盖，点燃艾条，施灸时艾条与创面保持5～8cm并上下左右回旋移动，保证局部皮肤有温热感而又无灼痛为宜[2]。灸20～30分钟，外用无菌敷料固定，每天换药一次，持续两周后，根据创面情况调整换药周期。
1.2.2对照组换药方法：清除创面坏死组织后，采用无菌生理盐水棉球擦洗伤口，选择与创面面积大小一致的0.5%碘伏湿纱布紧贴创面覆盖，外用无菌敷料固定，每天换药一次，持续两周后，根据创面情况调整换药周期。
1.2.3护理干预：两组患者均按照压疮一般护理常规进行护理，建立翻身卡，定时翻身，保持局部皮肤及床单元整洁干燥，提供营养支持和健康教育等。
1.3 观察指标与判断标准
（1）疗效判断与分级。痊愈：创面愈合100%；显效：创面缩小70%～99%；有效：创面缩小30%～69%；无效：创面缩小不足30%或无变化甚或加重[3]。从治疗开始每周观察创面愈合情况，创面愈合当天或治疗30天后评价，治愈、显效、有效为总有效。（2）肉芽生长时间及创面愈合时间。记录两组患者从治疗开始至创面无坏死组织，长出鲜红肉芽的时间，及从治疗开始到创面愈合所需要的时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件，进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果（表1,2）
表1 两组患者疗效比较（例）
组别 例数痊愈显效有效无效痊愈率总有效率
观察组20 12 6 2 0 60% 100%
对照组20 5 5 7 5 25% 75%
两组比较P＜0.01
表2 两组患者肉芽生长时间与愈合时间比较
组别 压疮例数肉芽生长时间创面愈合时间
观察组20 6.26±1.35 30±2.89
对照组20 9.04±2.23 41±2.16
两组比较 P＜0.01
3.讨论
压疮，中医又称席疮，《外科启玄》云：“席疮乃久病着床挨擦破损而成”。其发病机制为久病气血亏虚，受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，以致局部坏死，若破损则易于染毒[4]。若延误治疗，局部溃烂加剧，伴发感染，甚可致患者全身衰竭而死亡。20世纪90年代伴随湿性理论诞生了新一代治疗压疮的敷料—水胶体敷料[5]，但对重度压疮治疗时肉芽生长速度缓慢，不能达到满意的疗效，且价格昂贵，一般患者难以承受。
疮灵液是一种纯中药外用制剂，由大黄、诃子、红花、黄蜀葵花等药物组成，具有消炎解毒、活血生肌、收敛止渗之功效。其中大黄苦寒具有清热解毒、祛湿逐瘀的作用；诃子苦涩具有收敛生肌的功效；红花性温具有活血通络、散瘀止痛的功效；黄蜀葵花具有利尿活血、消肿解毒的功效。疮灵液对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌均有明显的抑制作用，其中的活血化瘀药能改善病变组织的微循环，不仅有利于消肿，还能促使局部肉芽组织的生长，其收敛药能保护疮面，制止渗出，从而促进创面愈合[6]。
灸法可温经通络，消瘀散结，治疗气血凝滞之疾。《灵枢?刺节真邪论》云“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”。《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病，利阴气，生肌肉……”。艾灸能调节机体免疫功能，使正常机体的抗病能力增强，以辅助正气[7]。疮灵液湿敷联合艾灸治疗具有活血化瘀、消炎止痛、收敛生肌等功效。临床观察发现，换药3-5天后，可见创面坏死组织脱落，黑色的痂皮逐渐溶解，脓液不断减少，感染逐渐控制。10天左右创面逐渐转为红润，局部血运改善，疮面边缘缩小，鲜红色肉芽组织不断生长。
综上所述，使用疮灵液湿敷联合艾灸治疗起到了相得益彰的效果，能加速创面愈合，提高治愈率，缩短疗程，且中药治疗经济、易行，副作用及痛苦小，可在临床推广使用。
【参考文献】
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论文作者:李芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：创面论文; 艾灸论文; 肉芽论文; 患者论文; 时间论文; 组织论文; 局部论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;