急诊重症监护病房医院感染的危险因素与防范措施孙然论文_孙然

摘要：目的：探析急诊重症监护病房中存在的感染危险因素，并制定相应的防范对策。方法：选取我院重症监护病房2018年8月-2019年10月接受的200例患者作为主要研究对象，采取回顾性分析法，对患者的资料进行分析，对患者的感染情况、类型进行总结，并明确导致感染的危险因素。结果：本次研究表明，患者中的感染率为21.5%（44/200），泌尿道感染、呼吸道感染、将卖置管感染是感染患者中的主要感染类型，在所有的感染类型中，感染率最高的类型是呼吸道感染。导致患者发生感染情况的主要因素是，60岁以上的老年患者、患者在重症监护病房时间较长、抗生素使用超过7d和插管作业等。结论：重症监护病房中的感染因素较多，且不同的感染因素会导致多种类型的感染。因此，将护理干预应用到急诊重症监护病房早期，提高感染预防能力，实现感染防控的目的，避免患者受到感染的影响。

关键词：医院感染；急诊重症监护病房；危险因素；干预措施

前言：在医院的组成结构中，急诊重症监护病房是重要的组成部分，其主要接受病情危急且严重的患者。由于患者病情严重且免疫力较低，十分容易受到感染，从而导致了急诊重症监护病房感染率较高。患者一旦受到感染，其治疗效果就会受到影响，不仅会使患者的疼痛感增加，还会对患者的生命造成严重的威胁。据相关数据统计，医院中急诊重症监护病房的感染率高于其他病房3倍以上。随着经济的快速发展，人们对于健康的要求越来越高。因此，为了有效的降低急诊重症监护病房感染率，需要对感染的因素进行明确，并根据导致感染的原因，制定针对性的防控措施，这在急诊重症监护病房中有着重要意义。基于此，本研究通过回顾分析急诊重症监护病房的感染危险因素，探析具体的防范措施，具体报告内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取与我院2018年8月-2019年10月急诊重症监护病房收治的患者，共计200例。采用回顾性分析法，对患者的感染情况、类型以及基本资料、病例进行分析。所有的患者中男性患者110例，女性患者90例，患者的年龄介于23-79岁之间，年龄的平均值为（51.23±5.15）岁，所有患者的住院天数在10d-106d之间，平均住院天数（28.53±6.38）d。本次研究对象均签署知情同意书，经过本院伦理委员会审批。

1.2方法

对所有研究对象，使用恢复性分析法，分析患者治疗期间所有的检测报告和治疗记录，并统计患者治疗期间发生感染的情况。主要对住院期间发生感染的患者进行研究，以此分析出导致感染的危险因素、感染情况以及感染类型。同时对感染危险因素进行具体分析，根据分析结果制定针对性的感染预防措施。

1.3疗效判断标准

根据《医院感染诊断标准》对感染类型进行明确，并做好相关的数据统计。

1.4统计学处理

所有患者的资料整理后，使用SPSS23.0统计学软件录入，并完成分析和处理。研究中涉及的计数资料使用百分比%，组间比较采用X2检验，计量资料则使用标准差（X±s）进行描述，用t检验。若（P＜0.05）则表示差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1急诊重症监护病房患者医院感染情况

所有的患者出现医院感染的患者44例，占据总人数的（21.5%）。其中16例呼吸道感染，占感染人数的（36.36%）；8例静脉置管部位感染，占据感染人数的（18.18%）；泌尿道感染10例，占据感染人数的（22.72%），其他感染10例，占据感染人数的（22.72%），见表1。

2.2急症重症监护病房医院感染因素

如表2所示，年龄、重症监护停留时间、抗生素使用时间、和插管操作是出现感染情况的危险因素，但性别之间的感染情况无较大差异，不具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

本次研究表明，导致感染的影响因素与年龄、重症监护停留时间、抗生素使用时间和插管操作有关。就年龄而言，60岁以上的患者感染发生率较高，主要是因为老年患者身体机能处于退化阶段，抵抗力较低，从而导致风险的提高。另外，重症监护病房停留时间越长，感染发生率就越高，本次研究中发现停留2w以上的患者其感染率为（31.0%），2w以下的患者感染率为（22.0%），差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），导致这种情况发展的原因是，病房内患者类型较多，容易产生较多细菌，长时间停留在病房，感染的几率就会随之增加。此外，抗生素是主要的抗感染药物，但不合理的使用会导致患者二次感染，而且长时间使用抗生素会长生一定的耐药性，从而导致病菌感染几率增加[1]。除此之外，插管过程中会导致患者出现不同程度的创伤，增加了细菌感染的途径。

针对以上感染因素，做好相应的干预措施，以此减少感染情况发生。具体方法如下：首先，制定完善的风险评估体系，根据体系内容对病房中存在的风险因素进行明确，以便于针对性的干预[2]。其次，维护好病房的环境，定期进行重症病房的清理，保持病房中的温度和湿度，并定期进行通风。另外积极的进行病房的消毒工作，保证消毒的全面性，通过消毒抑制细菌的生长和传播。同时重症病房杜绝探视。再次，加强护理工作的实施，护理过程中，严格按照规定进行无菌操作，做好患者的口腔护理。此外，根据规定使用抗生素，避免抗生素不合理使用的情况发生。最后，尽可能减少患者在重症病房停留的时间，减少感染的几率。

参考文献：

[1]刘红秀,王静喆,杨晶,王飞,张海红. EICU医院感染患者死亡危险因素与干预分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(07):1492-1494.

[2]杨永菊. 某三甲医院干预前后神经外科术后感染的临床特点及危险因素研究[D].青岛大学,2016.

论文作者:孙然

论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期

论文发表时间:2020/1/6

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