黑龙江省绥化市北林区第二人民医院 152000
摘要：目的 探讨溃疡性结肠炎应用双歧三联活菌联合美沙拉嗪临床症状及不良反应的改善。方法 选取2017年4月～2018年4月期间，我院收治的轻中度溃疡性结肠炎患者80例，依据治疗方法的不同，随机分为两组，分别为美沙拉嗪组（单独治疗组，n=40）和双歧三联活菌联合美沙拉嗪组（联合治疗组，n=40）和，对两组患者的临床疗效、临床症状及不良反应发生情况进行比较分析。结果 联合治疗组患者治疗的总有效率95.0%（38/40），显著高于单独治疗组75.0%（30/40）（P<0.05），联合治疗组患者的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05），联合治疗组患者的口干、恶心、关节疼痛发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05）。结论 双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够有效改善轻中度溃疡性结肠炎患者的临床症状，减少患者的不良反应。
关键词：双歧三联活菌联合美沙拉嗪；轻中度溃疡性结肠炎；临床症状；不良反应
Objective：To investigate the improvement of clinical symptoms and adverse reactions of Bifidobacterium combined with mesalazine in ulcerative colitis.Methods 80 patients with mild and moderate ulcerative colitis in our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups according to the different treatment methods，including mesalazine group（single treatment group，n=40）and Bifidobacterium combined with mesalazine group（n=40）and two groups of patients.The clinical efficacy，clinical symptoms and adverse reactions were compared and analyzed.Results the total effective rate of the patients in the combined treatment group was 95%（38/40），which was significantly higher than that of the single treatment group（30/40）（P<0.05）.The incidence of abdominal pain，diarrhea and mucus blood stool in the combined treatment group was significantly lower than that of the single treatment group（P<0.05）.The incidence of dry mouth，nausea and joint pain in the combined treatment group was more than that of the combined treatment group（P<0.05）.All of them were significantly lower than those in the treatment group（P<0.05）.Conclusion Bifidobacterium combined with mesalazine can effectively improve the clinical symptoms of patients with mild to moderate ulcerative colitis，and reduce the adverse reactions of patients.
[Keywords] Bifidobacterium triple viable combined with mesalazine；mild to moderate ulcerative colitis；clinical symptoms；adverse reactions
潰疡性结肠炎属于一种非特异性炎症性疾病，主要临床特征为结直肠黏膜慢性炎症及溃疡，现阶段临床还没有完全明确其病因及发病机制[1]。流行病学研究结果表明[2]，在我国，溃疡性结肠炎达11.6/10万左右的发病率。近年来，溃疡性结肠炎的发病人数在人民生活水平不断提升及生活方式不断改变的情况下越来越多，在慢性腹泻及消化系统常见疾病的发病中已经成为一个重要的诱发因素，对患者的健康安全及生活质量造成了严重的不良影响[3]。本文旨在探讨双歧三联活菌联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者临床症状及不良反应的改善作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月～2018年4月收治的轻中度溃疡性结肠炎患者80例，所有患者均符合轻中度溃疡性结肠炎的诊断标准（济南会议中华医学会消化病学分会2007年制定）[4]，均经纤维结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎，均有一定程度的腹痛腹胀等临床表现，均能够对治疗进行积极的配合，均知情同意；排除重度溃疡性结肠炎、有心肝肾功能不全、内分泌疾病、严重慢性疾病、严重智力障碍、精神异常、对治疗药物过敏等患者及妊娠、哺乳期女性。依据治疗方法分为双歧三联活菌联合美沙拉嗪组（联合治疗组，n=40）和美沙拉嗪组（单独治疗组，n=40）两组。联合治疗组患者中男23例，女17例，年龄24～67岁，平均（44.8±10.2）岁；病程4个月～10年，平均（4.6±1.2）年。单独治疗组患者中男21例，女19例，年龄25～67岁，平均（45.6±10.4）岁；病程5个月～10年，平均（4.8±1.5）年。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
单独治疗组患者口服美沙拉嗪肠溶片（规格：0.25 g/片，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148），每次1 g，每天4次，8周为1个疗程；联合治疗组患者口服美沙拉嗪肠溶片+双歧三联活菌片（规格：0.5 g/片，内蒙古双气药业股份有限公司，国药准字S19980004）每次2 g，每天3次，美沙拉嗪肠溶片每次1 g，8周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
治疗后患者的临床症状全部或基本消失，肠镜检查具有基本正常的黏膜，为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，肠镜检查显示有轻度炎症或息肉形成于黏膜处，为有效；治疗后患者的临床症状没有改善或加重，肠镜及病理学检查指标均没有改善，为无效[5]。
1.4 观察指标
对两组患者治疗前后的腹痛、腹泻、黏液血便等临床症状情况进行记录。同时，治疗后对两组患者的口干、恶心、胃肠不适、关节疼痛等不良反应进行观察和比较。
1.5 统计学方法
统计分析数据采用SPSS20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
联合治疗组中显效20例，有效18例，总有效率为95.0%（38/40）；单独治疗组中显效13例，有效17例，总有效率为75.0%（30/45）。联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的临床症状变化情况比较
治疗前两组患者的腹痛、腹泻、黏液血便发生率之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后联合治疗组患者的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05）；两组患者治疗后的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于治疗前（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较
联合治疗组患者的口干、恶心、关节疼痛发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05），但两组胃肠不适发生率比较，差异不显著（P>0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎属于一种肠道非特异性炎性疾病，现阶段临床病因尚不明确，患者的发病年龄分布特征为呈双峰状，即两个发病高峰年龄段为20～30岁和>60岁，青壮年和老年人是高发人群[6-7]。流行病学研究结果表明，遗传、感染等多种因素均对其发病造成直接影响[8]。目前，在溃疡性结肠炎的治疗中，临床常采用类固醇激素、柳氮磺胺类等药物，但通常情况下，此类药物仅关注机体免疫功能紊乱的调节及炎症反应，但长期应用会引发严重不良反应，复发率高[9]，因此未充分重视其长期疗效，如柳氮磺胺吡啶是临床治疗溃疡性结肠炎采用的传统药物，磺胺吡啶是其主要成分，具有较大的副作用[10]。而美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸制剂，能够抑制肠黏膜释放白三烯，清除氧自由基，抑制炎性介质的释放及炎性细胞的活化，由于其不含磺胺吡啶，因此能够减少治疗过程中患者出血的过敏及恶心呕吐等不良反应[11]。
双歧三联活菌胶囊属于一种微生态制剂，含三种益生菌，即肠球菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，患者服用后可从胃酸屏障穿过向肠道内抵达将活性菌释放出来，从而对人体正常的生理菌群进行补充[12-13]。在溃疡性结肠炎的治疗中，其具体机制为：1）维持肠道内微生态的动态平衡，途径为通过肠道内益生菌生长、繁殖，对细菌黏附、转位进行竞争性抑制；2）益生菌结合肠道黏膜上皮细胞后为上皮细胞对黏液的分泌提供良好的前提条件，使生物性防护膜形成于肠黏膜和病原微生物之间，从而对病原菌的定植及入侵进行有效阻止；3）益生菌结合肠道上皮细胞后能够促进免疫活性细胞对细胞因子等炎性介质分泌的减少，对肠道黏膜的免疫功能进行调节；4）乳酸菌素及嗜酸菌素会在乳酸杆菌的作用下产生，进而有效恢复肠道内微生态的平衡，从而为临床有效控制患者疾病提供良好的前提条件，抑制芽孢杆菌、志贺氏菌等致病菌群的生长繁殖[14-15]。本研究结果表明，联合治疗组的总有效率为95.0%（38/40），单独治疗组的总有效率为75.0%（30/45），联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组（P<0.05），说明双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够提高对轻中度溃疡性结肠炎患者治疗的总有效率。本研究结果还表明，治疗后联合治疗组患者的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05）；两组患者治疗后的腹痛、腹泻、黏液血便发生率均显著低于治疗前（P<0.05），说明双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够对轻中度溃疡性结肠炎患者的临床症状进行改善，有效纠正肠道菌群失调。本研究结果还表明，联合治疗组患者中口干1例，恶心2例，胃肠不适5例，关节疼痛1例，分别占总数的2.5%、5.0%、12.5%、2.5%；单独治疗组患者中口干5例，恶心7例，胃肠不适4例，关节疼痛7例，分别占总数的12.5%、17.5%、10.0%、17.5%。联合治疗组患者的口干、恶心、关节疼痛发生率均显著低于单独治疗组（P<0.05），但两组患者的胃肠不适发生率之间的差异不显著（P>0.05），说明双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够降低轻中度溃疡性结肠炎患者的口干、恶心、关节疼痛发生率，且不会增加患者的胃肠不适发生率。
总之，双歧三联活菌联合美沙拉嗪能够有效改善轻中度溃疡性结肠炎患者的临床症状，减少患者的不良反应，同时提高对患者治疗的总有效率，使患者具有较好的耐受性，值得在临床推广。
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论文作者:于剑
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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