【关键词】 冠心病 心绞痛 芪参益气滴丸 疗效观察
冠心病是世界范围内高发的心血管疾病，具有较高的致死、致残率，一旦患病需长期服药治疗，迁延不治者会继发心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[1]。西医认为冠心病心绞痛病因是冠状动脉内膜损伤导致管腔狭窄、闭塞所引起的心肌急剧、短暂缺血缺氧[2-3]，主要表现为胸背部疼痛、胸闷、心悸，临床治疗有药物、冠脉介入及冠脉旁路移植术。中医认为冠心病心绞痛属于“心悸”、“真心痛”及“胸痹”的范畴，主要是由于气血亏虚、痰浊、气滞、郁结等导致心脉阻塞引起，临床治疗以益气、活血、通络为主[4-5]。中医认为芪参益气滴丸具有益气通络、活血止痛功效，本文就芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效进行研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
回顾分析我院2018.7-2019.7住院的150例冠心病心绞痛患者，依据治疗方法不同，分成实验组及对照组，实验组75例，男26例，女49例，年龄45-88岁之间，平均年龄（64.1±9.5）岁，病程5天-28年。对照组75例，男29例，女46例，年龄48-87岁之间，平均值（65.3±8.3）岁，病程10天-25年。两组患者基线资料相比（P>0.05）,无统计学差异，具有可比性。
纳入标准：所有符合《冠心病合理用药指南》[6]关于冠心病心绞痛的诊断标准的患者。
排除标准：①合并严重肝、肾、肺等器官功能障碍者。②合并严重心力衰竭、心律失常者。③依从性差者。
1.2方法
给予对照组抗血小板、调脂等治疗；实验组在对照组治疗的基础上，加用芪参益气滴丸（每次1袋，每天3次，批准文号：国家准字Z20113048 ）益气通络治疗，两组患者坚持服药至少4周以上。
1.3疗效评估
对两组心绞痛患者药物治疗4周后，由医务人员对其病情进行评估，并详细记录。具体评估标准如下：①治疗后患者心绞痛症状完全消失，且无其他并发症，视为治疗显著有效；②治疗后患者心绞痛症状较前改善，发作次数减少，持续时间减短，且无其他并发症，视为治疗有效；③治疗后患者心绞痛症状较前无改善，或较前加重，则视为治疗无效。总有效率=显著有效率+治疗有效率。
1.5统计学分析
应用SPSS22.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分率（%）表示，采用 2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组总有效率比较
根据统计软件得到的结果如下：①对照组心绞痛患者的显著有效率42.67%；有效率37.33%；无效率20%；总有效率80%。②实验组心绞痛患者的显著有效率57.33%；有效率36%；无效率6.67%；总有效率93.33%。实验组与对照组的总有效率存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组心绞痛患者疗效比较（n%）
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注：两组总有效率比较，2=6.63，P<0.05
2.2心绞痛发作次数治疗前后的比较
治疗前两组心绞痛发作情况对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组及对照组心绞痛发作次数均减少，且两组组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
表2 心绞痛发作次数治疗前后的比较（x±s）次/周
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注：心绞痛发作次数治疗前后的比较，组间比较：治疗前t=0.2883,P>0.05；治疗后t=3.816，P<0.05
2.3芪参益气滴丸对男性和女性冠心病心绞痛患者疗效观察
将实验组患者依据性别分为男性组和女性组，观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的差异。实验结果示芪参益气滴丸对男性及女性冠心病心绞痛患者均有良好效果，无显著差异（P>0.05）。如表3
表3 芪参益气滴丸对男性和女性冠心病患者疗效比较（n% ）
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注：男性组及女性组总有效率比较，2= 0.214，P>0.05
2.4不良反应
随访期间，两组患者均未发生不良反应。
3、讨论
2017年全球疾病负担国际合作研究发布的结果示：全球每年因冠心病死亡人数估计为892万，冠心病是全球第一位的死亡原因[6]。随着我国社会经济发展、人口老龄化及生活饮食习惯变化，心血管疾病（CVD）发病率及死亡率逐年增高[7]，其中冠心病是危害人类健康最常见的心血管疾病。冠心病心绞痛是由于冠状动脉管腔狭窄或痉挛，心肌组织缺血、缺氧所引起的心前区不适症状，属于祖国医学“胸痹”范畴，其病机为淤血阻络,其治疗以益气、通络、活血为主。临床上冠心病药物治疗以抗血小板、调脂等治疗为主，延缓动脉硬化及进一步狭窄，避免加重病情。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香组成，具有益气通脉、活血止痛之功效。西医同样证实芪参益气滴丸不仅具有抗血小板活化作用，还可通过调节磷脂代谢、能量代谢和脂肪酸代谢通路而发挥保护心肌作用[5、8、9]。胡武明发现芪参益气滴丸通过瞬时受体电位通道蛋白1和基质交互分子1通路调节钙稳态,促进血管舒张因子一氧化氮的合成释放,抑制炎症反应,发挥抗动脉硬化的作用[10]，再次证明其对冠心病患者的治疗有效。心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，生活方式不改善和（或）药物治疗依从性差的冠心病患者最终会发展为心力衰竭。刘涛等人在常规抗心衰治疗的基础上加用芪参益气滴丸，发现其不仅能有效降低心力衰竭患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDd），还能提升左心室射血分数（LVEF）及6 min步行试（6MWT）距离，延缓心室重构进程，改善患者生活质量及心肌功能[11]。对于PCI术后及冠脉旁路移植术后的患者，在常规治疗基础上，服用芪参益气滴丸效果更佳[12-13]。
本研究结果示：实验组总有效率为93.33%，对照组的总有效率为80%，两组差距显著，2检验提示P<0.05，差异有统计学意义，芪参益气滴丸对冠心病心绞痛患者治疗有效。芪参益气滴丸对于男性及女性患者的有效率分别为92.31%、93.88%，2检验提示P>0.05，两组差异无统计学意义，即芪参益气滴丸对于男性及女性冠心病患者的治疗无差异。实验组及对照组治疗前心绞痛发作次数比较，P<0.05，无统计学差异；药物治疗后心绞痛发作次数均有减少，实验组较对照组更明显，t检验提示P<0.05，两组差异具有统计学意义，即常规治疗基础上，加用芪参益气滴丸能够明显减减少冠心病心绞痛发作次数。
芪参益气滴丸具有抗血小板、抗动脉硬化、改善心功能及心室重塑等作用，冠心病心绞痛患者服用芪参益气滴丸可明显减轻临床症状及改善生活质量，值得临床推广。
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论文作者:高孟南1，任平1，陈国华1，何佳奇1，刘娇1，宋振华2，张锐
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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