浦东新区机场社区卫生服务中心 201202
摘要:目的 分析自我管理水平与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）的相关性。方法 以2015年3月~2018年3月间，本院收治的327例初诊2型糖尿病患者为研究对象，统计6个月后患者DR发生情况，并对患者的自我管理水平进行调查，对比发生DR的患者自我管理水平，比较增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者与非增生性糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）患者的自我管理水平。结果 有92例患者发生DR，发生率为28.13%；其中，PDR患者41例，NPDR患者51例；DR患者在饮食控制、体育锻炼、规范用药、血糖监测等行为的评分以及自我管理总分上，均显著低于未发生DR患者，差异有统计学意义（P<0.05）；PDR患者在上述评分项目上，显著低于NPDR患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者的自我管理水平低，是导致DR的风险因素，而患者自我管理水平越低，DR病变程度越重。
关键词：2型糖尿病；DR；发生率；自我管理总分
2型糖尿病的临床发病率较高，患者血糖水平长期偏高，若不能进行有效控制，则可能引发多种并发症，严重影响患者健康，甚至会危及患者生命安全[1]。DR便是其中对患者影响较大的并发症的一种，不仅会导致患者视力障碍，严重者甚至会导致患者失明，因此，临床十分重视DR的预防[2]。导致DR的临床因素较多，而患者自我管理能力关系到相关风险因素的影响效果[3]。本研究就2型糖尿病患者自我管理水平与DR之间的相关关系进行分析，报道3如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入初诊2型糖尿病患者327例，均为本院收治患者，对象筛选时间为2015年3月~2018年3月。其中，男性患者189例，女性患者133例，年龄42~73岁，平均（59.27±2.19）岁。所有患者既往未合并视网膜病变，有良好的自理能力，意识清晰，无精神系统疾病。
1.2方法
对患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者DR发生情况，并对患者的自我管理水平进行评定，对比发生DR和未发生DR的患者的自我管理水平，比较发生PDR和发生NPDR患者的自我管理水平。患者自我管理能力从其饮食控制、体育锻炼、规范用药、血糖监测等行为上进行判断，各25分，累计计算自我管理总分，满分100分，得分越高，自我管理水平越高。
1.3统计学方法
借助SPSS21.0软件处理数据，患者为我管理能力评分以（±s）表示，对比差异行T检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。
2.结果
2.1患者DR发生情况
本组327例患者中，有92例发生DR，发生率为28.13%，其中，51例为PDR，发生率为13.71%，41例为NPDR，发生率为12.54%。
2.2发生DR患者与未发生DR患者自我管理水平对比结果
发生DR的患者的自我管理水平显著低于未发生DR患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
2.3 不同类型DR患者的自我管理水平对比结果
DPR患者的自我管理水平显著低于NPDR患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
3.讨论
DR是2型糖尿病患者常见且危害较重的并发症之一，具有很高的致盲率[4]，对患者健康和日常生活产生严重影响，因此，临床十分重视DR的预防护理，对于相关影响因素的研究也较多。本研究就患者自我管理水平对DR的影响进行分析。
本研究结果显示，糖尿病患者的自我管理水平与其DR发生情况有相关性，自我管理水平越低，其发生DR的几率越高，且对患者DR病变程度也有重要影响。分析患者自我管理水平评估结果，发现发生DR的患者在饮食控制、体育锻炼、血糖监测及规范用药方面的自我管理能力均更低。分析其中关联：患者饮食不当，尤其是糖分摄入过多，糖化血红蛋白水平会升高，对眼部病变不良影响更严重[5]；患者不重视血糖监测，用药不科学，对血糖变化情况掌握不准确，不能根据血糖波动调整治疗和自护措施，疏于体育锻炼，体质状况差，药物吸收以及自身机体调节能力差，疾病控制效果也不好，DR发生率增加，而发生DR后，疾病进展会显著加快，病变程度会更重。
综上所述，2型糖尿病患者自我管理水平低，是导致DR的风险因素，而水平越低，影响越严重，临床应注重提升患者的自我管理能力以降低DR发生，减轻危害。
参考文献：
[1]王丽娟,高俊香,康烁等.并发症危害体验对血糖控制不良2型糖尿病患者的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(3):327-331.
[2]郭丽花,杨智明,蔡亮杰.社区2型糖尿病患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变的相关分析[J].眼科,2016,25(05):326-329.
[3]赵晶,娄培安.2型糖尿病患者自我管理积极度与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(2):181-185.
[4]方敏,徐俊利.社区糖尿病患者自我管理对糖尿病视网膜病变的影响[J].解放军医院管理杂志,2018,25(01):6-11.[J].
[5]张周炎,钟锦均,冯翔.社区2型糖尿病患者参与自我管理小组活动的效果评价[J].中国热带医学,2017,17(8):798-801.
论文作者:盛秀峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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