（珙县人民医院；四川宜宾 644500）
阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要是由于身体及外部环境的炎症感染所导致的，发病率达4%-6%，多集中发病于青年男性群体。发病原因极其复杂，与日常饮食、身体机能及心情状态都有影响。阑尾炎可分为慢性阑尾炎与急性阑尾炎。慢性阑尾炎主要是右下腹出现间断性隐痛，一般并不常见；急性阑尾炎则是右下腹出现剧烈疼痛，并伴有呕吐、发热的现象，是一种比较常见的临床病症。急性阑尾炎发病后应立即就医，以防拖沓时间过长，导致阑尾硬化、穿孔，造成生命危险。
当下社会工作压力大、精神紧绷；饮食不规律、缺乏锻炼；亚健康人数不断扩大的同时，阑尾炎的发病率也在逐步上涨。很多患者对阑尾炎的相关知识并不了解，从而将阑尾炎所引起的肚脐周围疼痛、上腹部疼痛当做是胃痛，按照肠胃炎方式治疗，耽误治疗时间，加重病情。因此清楚的认识阑尾炎病症情况是十分必要的，下文将对急性阑尾炎的临床表现及治疗方法进行详细全面的介绍。
急性阑尾炎的主要病症就是突然性腹痛，没有任何征兆，疼痛部位在开始时多集中于肚脐周围及上腹部，阵发性隐痛，疼痛程度较轻，经6-8小时，甚至更长的时间，疼痛点开始逐渐转移至右下腹，呈现持续且剧烈的疼痛感，使患者无法忍受，同时出现身体发热，冒汗呕吐等症状。也有少数患者疼痛点一致处于右下腹，没有发生转移过程的。
不同位置引发的阑尾炎症不同，因此腹痛的位置及轻重也有所差异。
胃肠道症状的阑尾炎症状并不突出，在发病早期可能会由于反射性的胃部痉挛从而导致出现恶心、呕吐等状况，盆腔位的阑尾炎则会伴有明信且严重的排便次数增多。
一般可以将急性阑尾炎根据其发病的病理过程分为单纯性、化脓性、穿孔性、阑尾脓肿这四种类型
1.单纯性急性阑尾炎：在发生病变的前期，阑尾管腔内会出现梗塞，各层内有水肿，黏膜表面附有小溃疡及出血点。
2.化脓性急性阑尾炎：该病症炎症加重时，浆膜高度充血，出现明显的阑尾肿胀现象，有脓性渗出物附着。
3.穿孔性阑尾炎：阑尾管壁大多呈紫黑色或黑色坏死，发生穿孔，引起急性腹膜炎，危及患者生命安全。
4.阑尾脓肿：在急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至到右下腹，将阑尾包裹、形成粘连，出现炎性包块，造成阑尾脓肿。
在用食指与中指对腹部麦氏点进行按压，检查患者是否出现压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，这些直接表现是检查阑尾炎的重要依据，如果阑尾炎恶化严重，出现硬化、坏疽、穿孔时造成休克、昏厥，甚至威胁人体的生命安全。急性阑尾炎与急性输卵管炎、十二指肠穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、右输卵管结石等病痛都有着及其翔实的特点，需要仔细辨别。在辨别多种相似病症时除了直观的方法外，还可以采用协助诊断，如检查血、尿常规，进行腹腔镜与超声检查。急性阑尾炎患者在发病期间，白细胞总数增多，占病人体内白细胞的90%，但由于一些免疫力底下的患者白细胞数量未必增加，可能出现白细胞与中性颗粒细胞同时增高的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过超声检查与腹腔镜检查，可以有效的判断阑尾充血、水肿、的情况，超声检查在鉴别诊断中起至关重要的作用，显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等相识病症，另外通过对下腹部插入腹腔镜检查，可以直观清晰的观察到阑尾炎的炎症变化状态，也可以进行队相似病症的判断，是阑尾炎诊断方法上最肯定无误的方法。
急性阑尾炎的腹痛多半表现为突发性或、持续性性疼痛，极个别患者会出现阵发性疼痛，这种情况并不多见。完全性梗阻性阑尾炎就是一种出现阵痛式的急性炎症，它主要是由于腔内压力征稿，壁膜强力收缩而引发的结果，在剧痛后会出现短暂的好转，之后继续发作。单纯性的阑尾炎一般呈现持续性钝痛，而穿孔化脓性的阑尾炎则比较严重，是一种阵发性的剧痛，患者难以忍受。
急性阑尾炎在临床上的处理方法一般来讲都是手术治疗，手术治疗不仅适用于各类急性阑尾炎患者，对于复发性较高的慢性阑尾炎患者、阑尾脓肿治疗无效者同样适用。现在的阑尾炎切除手术分为传统开腹术与腹腔镜阑尾切除术。传统开腹术的切口大、恢复时间长、术后出现粘连感染的机率较大；腹腔镜阑尾切除术照比传统的开腹手术来讲有许多优点：
1.患者术后痛苦小、恢复快
手术当天即可下床，次日可以进饮食，三日后即可出院。
2.腹部无伤口、无疤痕
可以在有效的治疗阑尾炎的基础上，达到手术切口较美观的目的，帮助了很多的爱美人士。
3.伤口并发症少
阑尾炎开刀手术后的常见并发症就是伤口感染，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几乎不会发生伤口感染和切口疝。
4.不会出现粘连性肠梗阻
腹腔镜直接观察腔内情况，减少腹腔粘连，阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术。
针对一些特殊性人群（妊娠早期、高龄、阑尾脓肿及身体脏器病变），诊断明确，有手术指征，但却因患者自身情况及其它客观条件不允许，也可采取非手术治疗，延缓手术，缓解症状。急性阑尾炎处于早期单纯性炎症的阶段时可利用抗生素进行抗感染治疗。炎症一旦吸收消退，那么阑尾就可以恢复正常。主要的治疗方法是：控制饮食，日常饮食要以清淡为主，最好易消化好吸收，流食是非常不错的选择。病患严重时则要禁止饮食，通过静脉注射补充身体所需营养成分。注意休息，采用平卧体位，对于有腹膜炎并发症的患者采用半卧式，选用恰当的药物，合理运用抗生素，进行抗菌治疗，对足三里、阑尾穴进行强刺激针灸、按摩等，使用温水袋对患处进行外敷或使用医用太阳灯进行照射，减轻疼痛感，促进炎症的吸收。
在采用保守治疗时，患者应该严密的关切病情发展情况，在出现腹痛范围扩大、疼痛感加剧，出现呕吐、体温升高、出现腹泻等病症情况时要及时到医院采取手术治疗，以防病情持续恶化，造成不必要的后果。
针对阑尾脓肿应该按急性化脓性阑尾炎处理，对已经形成的脓肿采用保守治疗，缓解症状，脓肿消退吸收后，保持正常体温3个月，进行阑尾切除手术。
在充分认识了解了急性阑尾炎的相关知识后，除了做到正确应对，还应该知道要如何预防急性阑尾炎的发生。
1.饭前饭后要洗手，注意卫生清洁，不吃过冷过热的食物，忌辛辣刺激、油性的失食物。
2.加强日常锻炼，增强体质，提高免疫力。
3.注意日常的保暖工作，不要着凉受风。
4.对肠道寄生虫进行及时有效的治疗。
5.保持良好的精神状态，缓解生活压力。
6.对身体炎症，尤其是腹腔炎症要做好治疗措施，以防炎症扩范。
论文作者:李龙刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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