长沙市第四医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：对老年肺炎患者采取血清降钙素原联合C反应蛋白监测的抗菌治疗方法，查看其临床效果。方法：选择2015年8月至2016年9月期间在我院接受治疗的172名老年肺炎患者参与研究，随机将患者分成两组，观察组86名，对照组86名，对照组采用传统的抗菌素进行治疗，观察组则采用血清降钙素原联合C反应蛋白检测的方法进行抗菌治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并观察两组患者不良反应发生的概率。结果：对两组患者肺部啰音消失的时间、痰培养转阴的时间、影像学转阴的时间进行对比后发现，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；测量两组患者的白细胞计数、血清降钙素原含量和C反应蛋白含量，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的住院时间、抗生素使用时间、治疗费用，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年肺炎患者采取血清降钙素原联合C反应蛋白监测的抗菌治疗方法，均有良好的临床疗效，值得推广。
关键词：血清降钙素原；C反应蛋白；老年肺炎；抗菌治疗；治疗效果
【 abstract 】 objective：to investigate the clinical effect of the antimicrobial treatment in patients with geriatric pneumonia by using the antibacterial therapy of the combined c-reactive protein monitoring. Methods：choose between August 2015 and September 2015 treated in our hospital during the period of 172 patients with senile pneumonia study，randomly divided the patients into two groups，observation group of 86，the control group，86，the control group with traditional antibiotic treatment，observation group with serum calcitonin original joint c-reactive protein detection method for antibacterial treatment，compared two groups of patients with clinical treatment effect，and the probability of observing two groups of patients with adverse reactions occur. Results：the two groups of patients with lung sound disappear time，sputum culture time，cloudy cloudy time after compared the radiographic findings，observation group was better than control group，with statistical significance（P < 0.05）；The white blood cell count of the two groups of patients，serum calcic levels and c-reactive protein content were measured，and the group was significantly better than the control group（P < 0.05）. The observation group was significantly better than the control group（P < 0.05）compared to the patients in both groups. The incidence of adverse reactions in the observed group was significantly lower than in the control group（P < 0.05）. Conclusion：the antibacterial treatment method for the monitoring of the combined c-reactive protein in the patients with pneumonia was well worth promoting.
[keywords] serum calcitonin；C-reactive protein；Senile pneumonia；Antimicrobial treatment；Treatment effect
肺炎的高发人群是老年和儿童，随着我国老年人口的增多，老年肺炎的发生概率也在不断增加。目前在治疗老年肺炎时，一般采用抗生素进行治疗，但是由于停用抗生素的治疗判断标准不统一，因此经常出现超出剂量的情况，长期以往会使患者出现抗药性，不利于患者身体的康复[1]。降钙素原和C反应蛋白是人体感染常用的检测指标，因此采用联合检测的方式对老年肺炎患者进行抗菌治疗的指导，取得了良好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月至2016年9月期间在我院接受治疗的172名老年肺炎患者参与研究，随机将患者分成两组，观察组86名，对照组86名。对照组中男性患者44名，女性患者42名，年龄61岁至79岁，平均年龄（72.2±3.8）岁；观察组中男性患者41名，女性患者45名，年龄63岁至80岁，平均年龄（74.1±4.6）岁.两组患者的年龄、性别等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的抗菌治疗方法，主要是根据医生的临床经验来判断患者的用药剂量和停药时间。根据患者染病的不同类型病原体和患者病情的严重程度来决定使用的抗菌药物，医生根据患者表现出来的临床症状和病情改善的情况来确定治疗的效果，结合血常规的检查情况判断是否需要继续用药。
观察组患者采用血清降钙素原联合C反应蛋白检测的方法指导抗菌治疗，在患者入院后先采集患者的静脉血，并进行血清降钙素原和C反应蛋白的检测工作，如果患者的血清降钙素原大于0.5ng/mL、C反应蛋白大于6ng/mL，则患者需每天进行一次采血检查；三天后，如果血清降钙素原和C反应蛋白的监测数值出现明显的下降，则表示抗菌治疗有效；如果数值并未出现明显的下降或者有上升的趋势，则代表抗菌治疗无效，需要继续对患者进行治疗或者更换抗菌药物。如果患者的血清降钙素原小于0.5ng/mL、C反应蛋白小于6ng/mL，则可以停止使用抗菌药物。
1.3观察指标
监测患者的临床治疗效果和不良反应发生的概率，统计患者的住院时间、抗生素使用时间和治疗费用。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
对两组患者肺部啰音消失的时间、痰培养转阴的时间、影像学转阴的时间进行对比后发现，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.4对比两组患者的不良反应发生概率
观察组患者的不良反应发生概率明显低于对照组（P＜0.05），如表4所示。
3.讨论
老年患者感染肺炎的主要病原体包括细菌、病毒等，因此对病原体的鉴定需要花费数天时间，在第一时间进行治疗方式选择时，医生更多是凭借多年的临床经验选择使用抗生素，并且在判断是否需要停药或者继续治疗时也大多根据患者的病症进行，因此经常出现药剂使用过量等现象，由此引发患者的不良反应，从而使患者的住院时间延长，治疗费用增加[2]。
本次研究中，采用了血清降钙素原联合C反应蛋白检测对老年肺炎的抗菌治疗进行指导，并取得了良好的治疗效果。降钙素原和C反应蛋白是监测人体感染的重要指标，降钙素原可以检测患者早期细菌感染的情况，可以帮助判别感染是否是因为细菌引起的，血清降钙素原可以判别细菌引起的全身炎症是否是感染性的，血清降钙素原与全身性感染的病情变化呈现出正相关[3]。C反应蛋白主要是在早期诊断中起到辅助作用，所以需要和血清降钙素原进行联合，从而提升对患者病情诊断的准确性。
结语：
综上所述，采用血清降钙素原联合C反应蛋白检测指导老年肺炎抗菌治疗具有良好的临床效果，降低了不良反应的发生概率，缩短了患者的住院时间和抗生素使用时间，有利于节省治疗费用，因此可以推广应用。
参考文献：
[1]胡国新，谭荣任，翟瑞玲，等.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用[J].海南医学，2016，27（14）：2263-2265.
[2]卢星文，吴阳，张东辉.联合检测血清乳酸、降钙素原及C反应蛋白在诊断老年肺炎中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（12）：186-189.
[3]李诗阳，王日兴，吕有凯，等.老年重症感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测的临床价值[J].中国老年学，2016，36（8）：1960-1961.
作者简介：龚建武（1962-），男，湖南长沙，本科，主任技师，检验科主任
论文作者:龚建武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 血清论文; 肺炎论文; 蛋白论文; 老年论文; 两组论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;