冯丽丽
（南京市第一医院集团泗洪分金亭医院护理部 223900）
【摘要】 目的：探讨县级医院机动护士的岗位培训与管理方法。方法：针对护士短缺、危重病人护理、突发公共事件等情况，护理部选拔机动护士，制定机动护士工作要求和管理制度，对机动护士进行统一调配，支援护士紧缺的科室或完成医院的各项应急任务。结果：2009-2015年，先后有70名护士担任过机动护士的工作，支援护士紧缺科室87人次，参加特护6人次，突发公共事件20人次，有效地保障了护理工作的正常运转。结论：机动护士的设立有效支援了临床科室的工作，满足了医院各项应急任务对护理人力的需求，并圆满完成了一些特殊护理任务。
【关键词】 机动护士；培训；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0339-02
我院是一家县级二甲综合医院，拥有床位600 张，护士300余名。其中，30岁以下护士占 58%，30～40岁占30%，40岁以上占12%。护理人员占全院卫生技术人员的56.93 %。全院医护比例为1∶1.76。全院护理人员与病床数之比为0.5∶l，IC U护士与床位的比例为2.5∶1。
近年来，随着优质护理服务工作在基层医院的不断深入开展，对护理质量提出了更高的要求。由于护士队伍偏年轻化，婚假、事假、产假、病假、探亲假、进修等会导致护士人力资源相对不足，为了避免护士超负荷劳动，保证护理质量，我院护理部决定对有限的护理人力资源进行合理管理，高效利用。
1.一般资料
我院护理部2007年设立了机动护士，随着医院的发展壮大，临床科室的不断增加，机动护士的名额从10名逐渐增加到现在的60名，年龄在20～32岁之间，其中包含本科学历10名，大专学历26名，中专学历24名。
2.方法
2.1人员选定
机动护士由科室推荐，具有中专及以上学历、有护士执业证，热爱护理工作，吃苦耐劳，一般应从事临床护理工作两年以上各方面表现突出，考核成绩优秀的护理人员入选。机动护士应具备丰富的理论知识和扎实的实践技能，能够熟练掌握各专科护理特点，尤其是基础护理、急救护理等各方面的知识。机动护士需具备很强的合作能力和沟通能力，以便为不同病种患者提供照护。
2.2 机动护士培训方法
2.2.1培训目标 提高机动护士的全科护理能力。
2.1.2系统掌握常见病、疑难病的抢救及护理。能够承担所在专科相关科室的常规护理工作，熟悉常见突发及应急事件的处理，并能够有效应对。
2.1.3充分利用现有护理人力资源，规范医院护理应急工作，提高护理人员业务能力，提高护理服务质量。
2.2.2培训内容与方法 ①由临床护理专家集中讲课；②业务学习和疾病查房；③示范培训；④临床实践中讨论交流互动形式；⑤书面材料发给护士进行自学并做笔记；⑥早会或随机提问；⑦随机进行应急预案的演练。
2.2.3理论培训 ①护理部：制定机动护士公共理论培训计划，进行集中理论授课。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆培训内容主要有危重症患者病情观察与护理、心肺复苏相关理论、心电监护、呼吸机的使用与管理，以及突发、应急事件的应对处理等。②专科：制定专科理论培训计划，开展专科理论培训。培训内容主要为各专科常见疾病护理常规、专科急危重症护理等。
2.2.4技能培训 ①护理部：主要进行基本急救技能、常用急救仪器设备使用，以及应急救护基本技能的培训，采取演示与模拟操作相结合的方法。②专科：制定专科技能培训计划，组织进行专科技能培训与临床实践。培训内容主要为专科常用操作技能、专科特殊仪器设备的使用等。③应急演练：护理部每半年组织机动护士（包括新入库护士及原有机动护士）应急演练1次，采用模拟应急救援现场的实境方式，提高机动护士的应急反应能力。
2.3 机动护士的管理
机动护士隶属于护理部，遇到突发性、紧急任务时，由护理部统一调配。机动护士必须保持 24小时通讯畅通，离开市区时必须向上一级管理者请假。面对突发、应急事件接到应急调配通知后，30分钟内到岗。机动护士库成员编制挂靠一个科室，无调配任务时在挂靠科室工作，接受挂靠科室护士长的行政领导。在接受调配工作期间，工资、奖金等福利由接收调配科室承担，在接收调配科室享受同级别护理人员同等待遇。机动护士库成员遇有孕产、哺乳、脱产学习等情况，向护理部提出申请退出机动护士库。护理部建立机动护士人力资源库档案，记录机动护士的基本信息、培训、考核与调配情况。将机动护士纳入医院后备人才库，在参加医院公开竞选护士长岗位时有加分，并享有参加进修学习的优先权。
为确保机动护士对紧急情况的有效应对，护理部不断加强对机动护士的培训与规范管理，从护理部、专科两个层面分别进行机动护士应急公共理论技能、重症护理技能培训及专科理论技能培训，先后组织机动护士应急公共培训2期、应急演练 3 次，专科理论技能培训50余次，并针对性地进行理论、技能考核，现60名机动护士已全部通过重症护理理论技能考核，并取得我院颁发的资质证书。同时对演练、考核情况及时总结分析，评价机动护士的应急能力，持续改进机动护士培训与管理工作，取得了显著效果。
另外，针对机动护士的工作特点，培养其自学能力，使其全面掌握专科知识。每年轮流安排机动护士在ICU进修学习2 周以上，掌握最新监护技能，提高机动护士处理危急重症患者的能力，保证护理质量。
3.讨论
2012年，原卫生部指出医院应当建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下，临床护理人力的应急调配[1]。
机动护士是指在医院护理队伍中建立的隶属于护理部统一调配管理，具有一定灵活性，应急性强的较高素质的年轻护理人员，能充分弥补护士因各种原因所致的缺岗[2]。
机动护士主要职责是顶替全院缺岗护士工作。研究显示，机动护士需具备全科护士能力，以顶替来自不同科室的缺岗人员以及弥补各临床专科分科细，护士知识面较窄的不足。此外，近年因各种自然灾害及疾病疫情等不断爆发，救护环境恶劣，患者病情复杂多变等，要求机动护士具备很强的适应能力和应变能力，以对复杂的情景进行快速正确的评估、分析、判断与决策，并能在治疗中、后期对护理措施及效果进行有效的评价。
设立机动护士岗位至今，我院各科室共申请调配机动护士5次，使用机动护士科室覆盖全院25%的护理单元，满足了临床护理工作的需要，使我院开展优质护理服务工作取得良好的效果，得到了患者、社会及同行的一致好评。
目前，我院在机动护士的选拔、培养、管理、绩效分配等方面都尚处于探索阶段。接下来，如何进一步规范机动护士的管理，充分发掘机动护士的潜能，使人力资源的配置和管理达到最大优化，将是我们今后工作努力的方向。
【参考文献】
[1] 卫生部医政司．卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见．卫生部医政司，2012-04-28
[2] 叶红，黄惠根，李华等．医院机动护士的岗位设置与管理[J]．中国护理管理，201l，11(5)：62-63．
论文作者:冯丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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