内蒙古自治区呼和浩特市解放军二五三医院 内蒙古 呼和浩特 010051
【摘要】目的 剖析心血管内科护理不安全因素，提出干预措施。方法 对120例心血管内科患者，通过问卷调查和整体临床资料进行分析。结果 心血管内科护理不安全因素主要来源于护理人员，患者及家属和社会医院三方面，相应采取干预措施。结论 进一步提高护理人员专业技术水平，加强有效的护患沟通，强化护理人员法制意识，改善医院的环境，加强其管理，提高整体护理质量，可以减少不安全因素和医疗护理纠纷。
【关键词】心血管；护理；不安全因素；分析；措施
【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-370-01
心血管内科因其老年患者多，病情变化快，预后不可预见性大，是医院的高风险科室[1]。随着患者自我保护意识的提高，加之媒体对医疗不良事件的报到，在临床护理工作中，医疗纠纷有明显上升趋势。为了规避风险，提高护理质量，减少医疗纠纷，本文对我科护理工作的不安全因素进行了分析，并提出了相应干预措施，现报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料 随机选取本院2015年6月至2015年12月收治的心血管内科患者120例，男性70例，女性50例，年龄45—78岁，其中高血压病50例，冠心病40例，心衰30例。
1．2方法 通过问卷调查，结合患者的临床资料进行回顾性分析。
2 结果
120例患者分析，发现临床工作中护理不安全因素主要来源于三个方面，即护理人员本身，患者及家属和社会医院等因素。
3 讨论
3．1 护理人员本身因素（1）低年资护理人员偏多，护理工作时间短，工作经验不足。（2）专业技术水平不高，对新技术，新设备，新方法未能熟练掌握。（3）护理工作量大，常处于超负荷工作状态，容易产生厌烦，焦躁情绪，导致服务态度下降。（4）法制观念淡薄，安全意识不强。缺乏有效的护患沟通，不能做到对患者护理的全面告知义务，不能在患者及家属对护理医疗方法不理解，对治疗结果不满意时，给予耐心合理的解释和疏导。（5）护理文书书写欠规范，欠及时，对问题的预见性差[2]。（6）执行制度有时打折扣。
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3．2 患者及家属的因素（1）患者无视医院的规定，违背医院制度，不假外出，请假不销假，甚至擅自离院，脱离医院和科室的管控。（2）患者遵从医嘱的力度不够，如急性心肌梗死患者不能严格绝对卧床休息，介入手术后不能按要求卧床。血压高的患者拒绝监测血压，有的患者不能按时按量服药，甚至自行撤减停用药物。（3）患者及家属对医院的护理治疗期望值过高，由于专业知识的不对等，患者及家属对自身疾病缺乏正确的认识，不能理解病情的恶化和加重，在康复过程中，稍有不满将全部责任归咎于医护人员，从而对治疗，护理方法产生质疑，引发矛盾和冲突。
3．3医院社会方面的因素（1）医院和社会对护理工作重视程度不够，重医轻护普遍存在，护理人员的工作得不到合理正确的评价，护理人员的地位低、福利待遇低，升迁及深造的机会少，严重挫伤了护士工作积极性和专业自尊心[2]。（2）近年，医院尤其是三甲医院的床位不断扩张，医务人员的增长相对滞后，加之护理人员流动性大，人力不足情况突显，从而造成护理工作任务繁重，护理人员超负荷工作，护理服务不周全，工作不细心、耐心。（3）医院休养条件差，面积小，床位多，隔音差，缺少温馨舒适的环境。
3．4 干预措施
3.4.1 提高护理人员专业技术水平和专科技能 扎实的理论基础，过硬的操作技术是做好护理工作的基础。首先把好新护士入职关，对新人要经过严格的审核，苛刻的筛选，把热爱心血管内科护理工作的优秀人员吸收到科室。其次，要把好岗前培训关。新护士要在示教室进行严格规范训练基础护理操作项目，专科疾病健康教育，经考核合格后上岗。第三是把好在岗继续教育培训关，科室针对以新护士为主体的护理工作，普遍存在理论基础薄弱，又由于科室专业性强的特点，故加强专科基本理论、基本技能的训练尤为重要。结合专科特点制定本科室业务训练计划，增强护士对患者病情的观察和判断能力，采取到心血管重症监护病房轮训，以老带新，外派到三甲以上医院如解放军总医院专科进修，使科室整体护理水平提高。
3.4.2加强护患沟通，纠正患者及家属对护理人员不信任的状况 患者及家属对院方给予的诊断，治疗和护理方法不能正确充分的理解，甚至认为病情只能好转，不能恶化，究其原因，归根结底还是沟通不到位的原因。所以要求护理人员在进行任何一项护理技术操作之前，不仅要解释操作目的，而且要求反复耐心的沟通，对患者和家属不理解的问题做耐心细致的解释，必要时请求医生或上级，直到患者及家属理解为止，得到患者的支持和信任.杜绝执行医嘱护嘱不坚决不彻底现象，同时把“医患沟通学”作为医院人员的必修课，认真组织培训和学习，掌握沟通技巧和方法，通过沟通化解矛盾。
3.4.3强化法规意识，提高自我防范观念 认真组织学习医疗卫生相关法律法规和各项护理规范，核心制度等，工作中执行制度不打折扣，做好各项评估、正确使用警示标示，履行告知义务，及时准确记录和规范书写护理文书。认识到医疗文件的法律意义，使每一个护理人员做到依法行医，以规行护。
3.4.4加强医院管理，改善住院环境 科室和护理部共同倡议医院领导，利用各种机会，如5.12国际护士节，大力宣传护理工作的神圣和重要性，表彰先进事迹和人物，尽可能提高护理人员的待遇，制定高级进修计划并实施。提高护理人员的地位，增强护理人员对职业的热爱，增强自尊心和责任感，关注心血管科护理人员的心理健康，及时给予疏导和维护。严格按国家卫生部规定，配制病床和护士比例，改善病床不断扩张，护理人员相对不足，造成护理人员超负荷工作的现状，严格落实每床占面积比，加强医院工作的秩序、卫生、探视、陪护的管理，优化住院环境。
总之，针对心血管内科护理工作中，护理人员本身、患者及家属和医院管理环境三个不安全的主要因素，提出并采取相应措施，可以减少不安全事件的发生，减少医疗纠纷，提高患者的满意度，保证患者安全。
参考文献：
[1]刘桂琴.心血管内科护理不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152.
[2]王兆琴.提高护士沟通技巧的训练方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8（1）：46—47.
论文作者:张君华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 护理人员论文; 医院论文; 心血管论文; 家属论文; 内科论文; 科室论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;