摘要：目的:探讨分析西药的合理应用及相关管理。方法:选取我所在的进修医院2016年3月至2017年3月期间西药房所开的388张处方，将实施西药制剂管理措施前的194张处方作为对照组，将实施西药制剂管理措施后的194张处方作为观察组。结果:监督管理建立实施后，观察组194张处方用药合理率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强药品的管理，包括入库采购环节的严格审查，以及入库后药品的分类管理，药品分类管理是为了防止不同类型药品间发生化学反应，影响药品效果，甚至失效；其次是保证药剂人员的业务处理能力和专业素养，在提高工作速度的同时保证质量，让每个环节的工作都有章可循。在实施优化的管理方案后，西药药剂使用合理率比实施前显著增高。制定完善的西药药剂管理措施，可有效提高医院用药合理性。
关键词：西药；合理应用；管理
中图分类号：R95 文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年3月至2017年3月期间西药房所开的388张处方，将实施西药制剂管理措施前的194张处方作为对照组，将实施西药制剂管理措施后的194张处方作为观察组。
1.2 观察项目
对本次研究所选取388张处方的用药合理性进行综合分析，其中包括药物种类、类型、剂量、单独用药与联合用药之间的差异。根据药方具体情况寻找在患者临床使用西药进行治疗时出现的不合理情况，对比分析实施监督管理措施前后两组药方合理用药情况的差异。
1.3 方法
对实施优化管理方案前后的我院开具的西药药剂处方进行比较分析，发现导致用药不合理的主要原因是药品分类不清，管理机制尚待完善以及管理人员业务能力等。在深入分析后，主要采取以下改进措施来优化用药管理：（1）药品分类：药品本身大多是由化学反应合成的，因此必须重视药品的分类管理，将一些特殊药剂和其他药品分开存储，避免药物混淆。例如，明确标明需要冷藏或低温保存的药品需要严格执行，对毒性、麻醉药品以及精神类药品等特殊药物尤为需要进行特殊保存和管理。此外还可以将要药剂分为外用药、口服药、注射用药等进行分区管理，且各药剂区均需要做好防潮、避光、防氧化、防火等措施。及时清查药物使用期限，发现近效期药物，及时处理。（2）提升药剂管理人员业务能力和专业素质。基于对存在问题的深入分析，综合素质较低的员工是造成药剂管理效率低下的部分原因，因此必须重视西药房药剂管理人员的综合素质考核。首先从医院西药药剂人员的选拔严格抓起，优选专业素养高，业务能力强的药剂管理人员；其次是对在岗药剂人员进行集中培训，确保每位药剂人员对西药房中药剂的基本属性都了然于心，包括药品的类型、剂型、适用症、疗效、注意事项等。注重提升药剂人员的德育培养，提升药剂人员的职业道德修养。（3）高危药品的特殊管理：对于危险性较高的药品，如静脉类用药进行单独存放，且设置相应的警示标志。在发放时需要两人一起核对，及时清查药品的使用期限。同时强化化疗用药物的管理安全性，全面改造该药物配置和使用流程，强化相关管理以及使用人员的安全防护意识。（4）健全西药药品管理机制：很多医院未建立有全面性、系统性的西药药品管理机制，从而导致西药药品管理和使用情况较为分散、混乱，缺乏统一和高效的药品管理。因此必须健全药物管理机制，严格把关药品名称、用量、数量、标签等环节的审查工作；规范操作流程，严格检测和审查药品质量，减少药剂人员的操作失误率；同时注重药品的经济管理工作，认真做好药品数量盘点和清查工作。（5）明确药品管理流程：在西药房药剂管理流程改造完成后，明确职责范围，在原有各部门的基础上，增设新的职能小组，帮助协调各部门间的调配和相互合作。召集相关人员对流程管理方法的学习，逐渐修改、制定、优化操作流程，且在各个流程环节进行质量分析和检查，保证实现更加规范化的西药药品管理流程。
1.4 观察指标
对比分析实施优化药品管理方案前后西药药方中药剂的使用情况，统计的不合理用药包括：给药不合理、重复用药、滥用抗生素、联合用药不合理，最后统计药物合理使用率。其中药物合理使用率=（总例数-不合理用药例数）/总例数×100%。
2 结果
观察组194张处方用药合理率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），具体数据见表1。
3 讨论
临床实践操作中，药物不合理使用主要体现在药物自身质量低劣上和药物混淆使用上，也包含了用法用量错误状况和重复用药状况，假设进行重复用药，极有可能造成患者出现眩晕反应、恶心反应和呕吐休克反应等，所以作为药剂人员，应该对处方进行审核，而后对患者用药加以指导。应正视现有医疗结构体系存在的缺陷和不足，随着科学技术的飞速发展和大众群体生活水平的提高，私立医院数量增加，但社会整体医疗质量有所下滑，药物垄断的状况时有发生，影响了药品市场平衡，也衍生了诸多假药产品，社会发展和医疗事业发展均受到影响。所以我们应正视上述种现状，从实际角度出发，关注西药合理应用问题，通过人员管理、药物管理、制度管理来有效提升临床西药药剂合理用药水平。
综上所述，制定完善的西药药剂管理措施，可有效提高医院用药安全性、合理性。
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论文作者:陈洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
标签：西药论文; 药剂论文; 药品论文; 药物论文; 处方论文; 措施论文; 人员论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;