丹棱县人民医院 四川眉山 620200
摘要：目的：探究将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌和胆结石的临床诊断过程中对胆囊癌和胆结石相关性的诊断效果。方法：抽取2016年6月至2017年4月，我院接收并采用彩色多普勒超声技术实现病理诊断的胆囊癌病症患者86例作为研究样本，全部患者均为我院依据相应标准确诊的胆囊癌病症患者，收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析，探究并分析将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌病症诊断的影像学特征及诊断结果。结果：抽取86例胆囊癌病症患者中，经过相关病理诊断已被确诊为胆囊癌病症病例为66例，由此可知诊断准确度为76.74%。在已被确诊为胆囊癌病症的66例患者中，存在原发性胆囊癌患者9例，占全部已被确诊为胆囊癌病症患者的13.64%，胆囊萎缩患者3例，占比4.55%，胆囊结石合并胆囊癌患者51例，占比77.27%，胆囊息肉患者3例，占比4.55%。由此可见在已被确诊为胆囊癌病症患者中，胆囊结石合并胆囊癌患者占比最大，例数最多。结论：胆囊癌病症发病与胆结石之间具有密切关联性，可用彩色多普勒超声技术实现对胆囊癌病症的病理诊断，诊断准确度较高，诊断结果显著，能够为胆囊癌病症的预防提供有力依据，同时对开展临床治疗具有指导作用与积极意义。若胆囊结石患者存在相关症状，则应及时对其开展手术治疗。
关键词：彩色多普勒超声；胆囊癌；胆结石；相关性
Abstract：Objective：To investigate the diagnostic efficacy of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of gallbladder cancer and gallstones.Methods：from June 2016 to April 2017 in our hospital received and pathological diagnosis of gallbladder cancer patients 86 cases as the research sample by color Doppler ultrasound，all patients were in our hospital for gallbladder cancer patients were collected from patients with the corresponding standard，clinical treatment and related information integration，data analysis，inquiry and analysis the characteristics and the diagnostic results by color Doppler ultrasound in diagnosis of gallbladder cancer imaging.Results：a total of 86 cases of gallbladder cancer in patients after pathological diagnosis has been diagnosed cases of carcinoma of gallbladder disease in 66 cases，the diagnostic accuracy of 76.74%. in 66 cases have been diagnosed with carcinoma of gallbladder disease in patients with primary gallbladder carcinoma in 9 cases，the total has been diagnosed 13.64% patients with carcinoma of gallbladder disease，gallbladder atrophy in 3 cases，accounting for 4.55%，patients with cholecystolithiasis complicated with gallbladder carcinoma in 51 cases，accounting for 77.27%，3 cases of patients with gallbladder polyps，accounting for 4.55%. in it has been diagnosed with carcinoma of gallbladder disease in patients with cholecystolithiasis and gallbladder carcinomaThe patients had the largest proportion and the largest number of cases.Conclusion：there is a close relationship between the incidence of gallbladder cancer and gallstone disease，the pathological diagnosis of carcinoma of gallbladder disease by color Doppler ultrasound，the diagnostic accuracy，the diagnosis result is remarkable，can provide a strong basis for the prevention of gallbladder disease，also has a guiding role and positive significance to carry out clinical treatment. If patients with cholecystolithiasis there are related symptoms，should be timely to carry out surgical treatment.
Keyword：color Doppler ultrasound；gallbladder cancer；gallstones；correlation
胆囊癌是一种胆囊最为常见的恶性上皮性肿瘤，组织学类型表现为腺癌，从广义上来讲，胆囊癌还包含各种类型的原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤[1]。据统计，胆囊癌发病人群中女性患者数量远超出男性患者2-4倍，且常见于年龄为70-79岁的老年人群体。从病理角度展开分析，超过80%胆囊癌病症属于腺癌，其余部位包含比较少见的腺鳞癌、鳞状细胞癌及小细胞癌[2]。大部分患者胆囊癌发病均与慢性胆囊炎及胆囊结石具有密切关系，发病患者在临床上不存在任何特异性表征，其临床表征基本上与胆囊结石症状相同，因此胆囊癌病症早期被察觉难度极高。由于胆囊癌早期临床表征不具备特异性且无明显特点，极易发生误诊情形，多数被误诊为胆囊炎或胆囊结石，因此极易错过最佳诊治时机致使患者病情加重[3]。本文将我院于2016年6月至2017年4月接收并采用彩色多普勒超声技术实现病理诊断的胆囊癌病症患者86例作为研究样本，探究将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌和胆结石的临床诊断过程中对胆囊癌和胆结石相关性的诊断效果。现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1一般资料
抽取2016年6月至2017年4月，我院接收并采用彩色多普勒超声技术实现病理诊断的胆囊癌病症患者86例作为研究样本，全部患者均为我院依据相应标准确诊的胆囊癌病症患者，患者中男女比例为45：41，年龄在62-89岁，平均为（71.43±3.28）岁。抽取患者中包含合并胆结石患者51例，占比77.27%。患者均表现出一定的消瘦迹象，腹部感觉发涨，腹部有剧烈的疼痛感，部分患者具有黄疸症状。
1.2治疗方法
本次实验过程将借助于彩色多普勒超声诊断仪来实现，诊断仪器腹部探头应用频率为3.5MHZ。抽取的86例胆囊癌病症患者在应用彩色多普勒超声诊断仪开展检查工作前，应保证空腹时间不低于八小时。实施检查操作时，患者应处于仰卧体位及侧卧体位。相关操作人员需对患者开展认真细致的检查，应用腹部探头对上腹部实施多切面探查操作。观察是否存在肿块、肿块的大小程度及形态、胆囊内部清晰程度、胆囊的大小程度及形态、胆囊边界轮廓特征、胆囊内部血流信号的特征及回声。
1.3观察指标
收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析，探究并分析将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌病症诊断的影像学特征及诊断结果。
2.结果
抽取86例胆囊癌病症患者中，经过相关病理诊断已被确诊为胆囊癌病症病例为66例，由此可知诊断准确度为76.74%。66例已被确诊为胆囊癌病症患者年龄均超过65岁。在已被确诊为胆囊癌病症的66例患者中，存在原发性胆囊癌患者9例，占全部已被确诊为胆囊癌病症患者的13.64%，胆囊萎缩患者3例，占比4.55%，胆囊结石合并胆囊癌患者51例，占比77.27%，胆囊息肉患者3例，占比4.55%。如表1所示。已被确诊为胆囊癌病症的66例患者的彩色多普勒超声影像显示患者胆囊内部可以观察到实性团块，且团块直径均在1.0 cm以上，患者胆囊壁增厚程度超过5mm，胆囊边界轮廓清晰度降低，呈现无规则形态分布，其中60例患者的囊腔后方伴有声影，且在囊腔内部可以观测到强烈的回声光团。在胆囊存在异常回声区域内可以观测到血流信号，依据频谱显示判断为动脉血，RI高于0.60。其余20例被误诊患者的彩色多普勒超声影像显示患者胆囊内部的团块或突起与胆囊壁具有紧密联系，胆囊壁表现为无规则，且患者胆囊壁增厚程度不超过1cm，囊腔内部回声与胆囊壁回声相类似，同时偶尔可以观测到动脉血流，能够观察到点状血流信号，但是点状血流信号出现几率极低，依据频谱显示RI高于0.40但低于0.60。
3.讨论
胆囊中最为多见的恶性肿瘤病症便是胆囊癌，胆囊癌的致病原因目前尚未有定论，不过通过临床观察可知胆囊癌发病患者通常伴有胆囊良性疾患，胆囊结石是其中占比最高的胆囊良性疾患，占比超过百分之八十，因此大部分研究相关人员均认为胆囊结石的慢性刺激作用是诱发胆囊癌病症发病的重要因素[4]。且有研究表明，胆囊结石直径超过30 mm的患者极易发生胆囊癌，发生率超过百分之十。同时还有少部分胆囊癌的发生是由于胆囊息肉发生癌变导致。胆囊癌极易引发并发症，主要并发症包含胆囊感染、穿孔、肝脓肿、胰腺炎、积脓、门静脉血栓、胃肠道与腹腔内出血、膈下脓肿及肠梗阻等，同时也具有一定可能性与周围胃肠道管作用形成瘘管。胆囊癌预后极差，由于肿瘤具有恶性程度较高、扩散及转移较早等特点，患者治疗后五年生存率低于百分之五。
胆囊癌病症患者的临床表征分为消化道症状、右上腹疼痛、右上腹肿块、黄疸及皮肤瘙痒、发热及消瘦等[5]。超过百分之九十胆囊癌病症患者由于胆囊功能不全，对脂肪类物质无法完成消化操作而产生消化不良、嗳气、不喜油腻及胃纳减少等临床表现；超过百分之八十胆囊癌病症患者由于伴有胆囊结石而具备胆囊结石相关表征，患者右上腹会产生不适感觉，继而产生持续性隐痛或剧烈疼痛，并向右肩部放射；超过百分之五十胆囊癌病症患者会产生上腹部或右上腹肿块情形，肿块基本为增大的胆囊；胆囊癌病症患者晚期极易出现黄疸及皮肤瘙痒表征，由于胆管被癌组织侵犯或被发生转移的肿大淋巴结压迫致使胆道梗阻，肝脏分泌的胆汁无法完成排入肠道这一流程而发生反流入血情形。胆囊癌病症患者中约有四分之一存在发热迹象，引起发热因素为胆道感染，胆囊癌病症晚期患者会表现出一定程度的消瘦。
彩色多普勒超声技术对胆囊癌与胆囊内脂团、慢性萎缩性胆囊炎、胆泥及胆囊息肉等病症的诊断鉴别具有重要作用[6]。若患者处于胆囊癌病症晚期，则其囊腔表现为狭小或完全闭塞，应用超声探头探查发现胆囊壁增厚超过5mm，呈现无规则形态分布，胆囊内部可以观察到实性团块，在胆囊存在异常回声区域内可以观测到动脉血流信号。若患者表现出一定的消瘦迹象、黄疸症状、腹部感觉发涨、腹部有剧烈的疼痛感等，则应考虑患者可能处于胆囊癌早期。若胆囊肿瘤及胆囊壁内均检测到高速动脉血流信号，这是一个极具诊断意义的讯息，若RI超过0.60，且血流信号十分丰富，则表明胆囊癌恶性程度较高[7]。
若彩色多普勒超声技术诊断发现患者为胆囊炎合并胆囊结石症状，则应即时观察患者胆囊内壁是否存在模糊性中断、胆囊内部是否存在肿块或突起及胆囊内膜光滑性[8]。同时需要对患者实施不同体位不同切面检查操作，若怀疑患者胆囊内存在肿物情形，则应给予进一步检查，如彩色血流检查，若胆囊内存有肿物则可以观测到彩色血流信号[9]。由于胆囊结石与胆囊癌发病具有紧密联系，因此胆囊结石伴慢性胆囊炎患者需定期来院开展超声检查，若检查结果显示患者胆囊内壁显著增厚或胆囊内存在实性肿物，则应考虑可能为胆囊癌。定期来院开展超声检查对胆囊癌病症的预防具有积极作用，也是早期发现胆囊癌病症的关键，若检查结果显示患者胆囊出现病变，则应对病变患者给予密切观察，观察病变发展情况，必要时给予对应处理手段清除病变，有利于胆囊癌病症发生率降低。
本次研究将我院接收并采用彩色多普勒超声技术实现病理诊断的胆囊癌病症患者86例作为研究样本，探究并分析将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌病症诊断的影像学特征及诊断结果。研究发现，抽取86例胆囊癌病症患者中，经过相关病理诊断已被确诊为胆囊癌病症病例为66例，由此可知诊断准确度为76.74%。在已被确诊为胆囊癌病症的66例患者中，存在原发性胆囊癌患者9例，占全部已被确诊为胆囊癌病症患者的13.64%，胆囊萎缩患者3例，占比4.55%，胆囊结石合并胆囊癌患者51例，占比77.27%，胆囊息肉患者3例，占比4.55%。由此可见在已被确诊为胆囊癌病症患者中，胆囊结石合并胆囊癌患者占比最大，例数最多。
综上所述，胆囊癌病症发病与胆结石之间具有密切关联性，可用彩色多普勒超声技术实现对胆囊癌病症的病理诊断，诊断准确度较高，诊断结果显著，能够为胆囊癌病症的预防提供有力依据，同时对开展临床治疗具有指导作用与积极意义。若胆囊结石患者存在相关症状，则应及时对其开展手术治疗。
参考文献：
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[9]靳惠兰.彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的价值[J].医药前沿，2013，（7）：335.
论文作者:刘成元
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：患者论文; 多普勒论文; 病症论文; 胆囊癌论文; 胆囊论文; 超声论文; 彩色论文; 《健康世界》2017年18期论文;