黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院 161000
摘要：目的：肝硬化是一种长期积累下来的慢性肝病，对肝脏造成的损伤是极大的。本文采用西医内科的治疗方式对患有肝硬化的患者予以治疗，并且探究其是否具有显著的疗效。方法：选择某院患有肝硬化的患者120例，根据临床资料中体现的内容对上述肝硬化患者采取回顾性分析。结果：对120例患者采取了不同的治疗方法，但是病情均得到了明显的好转。结论：不同患者的肝硬化程度不同，因此采用的治疗方法也有所不同，根据患者所具有的个体性，采取符合患者实际情况的治疗方法，其病情均得到了显著的患者，在今后治疗的过程中，应该注重对患者采取因人而异的治疗方法。
关键词：西医内科；肝硬化；治疗方法
在患有肝硬化的患者中，病症的集中表现为腹水现象，基本上有75%以上的患者都患有类似的病症。与此同时，一般患有肝硬化的患者还同时伴有类似腹水现象的并发症，对其生命安全产生极大的威胁。在曾经的一项报告中之处，一旦患者出现肝硬化腹水现象，在3年内的生存几率仅仅为50%以下，所以这是一项难以治愈的病症。病情更加严重的患者同时伴有并发症的出现，为治疗又增加了一定的难度。所以本文重点对肝硬化及其并发症的治疗展开了进一步的论述，采用西医内科的方式对肝硬化患者进行治疗，希望在今后的工作中，可以进一步提升该病症的治愈率，促进医学事业的发展。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2014年期间入院治疗的肝硬化患者120例，其中男性患有肝硬化的患者有64例，女性患有肝硬化的患者有56例，患者中年龄最小为40岁，年龄最大为56岁，平均年龄为（48.7±2.1）岁。患者在住院期间的8-19个月内，均出现了不同程度的腹水现象，这一现象的持续时间为7.5个月，通过医生对患者病情的诊断，结合相应的诊断标准，结果上述120例患者均得到了准确的诊治，证实为肝硬化病症。将120例患者平均分为两组，一组为对照组，另外一组为治疗组，每组患者各为60例，两组患者均采用随机分配的方式进行治疗。其中对照组采用普通治疗的方式，治疗组采用西医内科治疗的方式，以观察两组患者的治疗效果。
1.2治疗方法
在对患者进行一般治疗的过程中，对基本的方法就是促进患者的肝功能得到进一步的改善，所以采取的主要方式为提高患者营养摄入量，加强体质的提升，将免疫力系统得到有效的控制，以防止肝硬化病情加剧。患者在日常治疗中应该注重休息，所以要多卧床，并且要严格对钠盐以及水的摄入量加以控制，防止因为摄入量过多而出现病情加重的情况，为了进一步改善病情，同时还应该对患者的肾钠排泄量以及肝血流量定期加以测量，加强排尿，这样对肝硬化患者病情的康复具有重要的意义，综上所述，在对照组采用一般治疗的过程中，最关键的问题就是要保证患者进行充分的休息，以此提高患者的排尿量。
治疗组主要采取的方式为药物治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者需要口服药物螺内酯，每日三次，一次服用240mg，一个疗程为3w，在服用药物的同时，还应该对患者予以氨体舒药物的治疗，这两种药物治疗应该同时进行，对于部分患者没有明显疗效的情况，还可以适当的在足三里以及阴三里采用穴位注射的方式对患者进行注射治疗，每天注射一次，一次的剂量为20mg-40mg，同时，肝硬化患者对于盐的摄入量具有严格的要求，尤其是出现肝硬化腹水的患者，盐的使用量要进行严格的限制，同时对水的摄入量也要加以严格的限制，以确保患者的肝脏得到有效的保护。上述治疗方式均是对患者所采用的最基本的保护，因此患者以及医护人员都要严格遵循医嘱进行治疗。除此之外，在必要的情况下，在患者静脉的位置上注射白蛋白也是必要的治疗方式之一，一般在1w内需要进行2-3次静脉注射，每次静脉注射的剂量为40g-60g。药物治疗的方式主要是建立在一般治疗的基础上的，如果采用一般治疗后，患者的肝硬化积水现象仍然不能消除，那么则要采取药物治疗的方式。
1.3诊断标准
为了进一步探究肝硬化患者采用一般治疗与药物治疗后的效果，采用尿检的方式进行效果的检验。并且观察患者是否依然存在水潴留的现象，钠潴留症状是否得到进一步的缓解。
2、结果
在进行一般治疗以及药物治疗后，对120例患者的病情效果进行观察发现，其中所含有的Na＋含量呈现出增长的趋势，并且水潴留与钠潴留症状都得到了明显的改善。用水量也得到了明显的增加，所以可以得出螺内酯是一种十分有效的治疗肝硬化的西药，能够有效的降低患者体内的血清醛固酮，使得水与钠之间的潴留现象有所缓解，因而腹水量出现了显著降低的趋势。在对患者的观察中还发现对于钠含量的限制要明显优于对水的限制，其摄入量具有显著的改善，但是也不能对钠含量进行过多的限制，这样会引起重低钠血症的出现，反而会造成患者出现肝硬化并发症。
3、讨论
在进行药物治疗的过程中，利尿剂是其中重要的药物之一，采用利尿剂后，患者的排尿情况更加明显了，对肾脏排尿具有一定的促进作用。其原理是体外细胞中体液的容量会随之减少，因而改善了浮肿的情况。在利尿剂的选择上，通常都会选用安体通舒，也就是本文中所提到的螺内酯，另外在使用螺内酯的同时，配有双氢克尿噻能够得到更好的效果，如果没有上述药剂，采用速尿试剂也是可行的。在肝硬化患者的治疗过程中，很多患者同时都伴有腹水现象的出现，腹水在治疗的过程中也有难易之分，如果遇到较为难治的情况，则需要选择的利尿剂应该具有渗透性强的特点，例如甘露醇，在使用过程中应该按照相应的原则进行使用，先进行小剂量使用，待患者逐渐适应后，根据实际情况再加大剂量。主要依据是以排尿量以及尿Na＋、尿K＋为参考，在此基础上进行不断的调整。
白蛋白注射的治疗在引起肝硬化腹水的原因之一中有低蛋白血的这项原因。对肝硬化腹水患者可以进行补充白蛋白的方法来可提高血浆胶体渗透压，从而确保了血流量循环更有效率。虽然使用白蛋白治疗的效果好、并发症少，但是由于白蛋白的价格昂贵，大多数平民患者是无法接受这样的治疗的。但是如果用甘露醇代替白蛋白，也能到达类似的效果。因为甘露醇改善有效循环血量，从而扩张肾血管，肾血管的扩张科可产生利尿作用，这样肝性脑病的发生的几率就能减少。
用血管活性药物治疗肝硬化腹水形成的机制中还有门静脉压力增高这一原因。血管活性药物对门静脉有降低压力力的作用。血管活性药物中比较在临床中有较多应用的是酚妥拉明、多巴胺、依那普利这三种药物。酚妥拉明能使腹水的吸收效果显著。多巴胺对肾小球动脉有令其兴奋的作用，可以加强肾血管的流量，并能增大外周血管，血管的横截面积增大血压自然就下降。从而对排尿有好处，让腹水逐渐减少消退。在临床中，可以在利用利尿剂的基础上将两者合二为一，不但对腹水的吸收有帮助，而且可以减少因为单一使用利尿剂总会出现的副作用以及不良反应，这对患者的愈后调理也有很大的危害。
参考文献：
[1]曾欣.肝硬化的处理[J].中华消化杂志，2005，25（3）：757.
[2]付敏.螺内酯治疗肝硬化腹水的最佳剂量探讨[J].山东医药，2006，46（29）：53-54.
[3]曾晓华.自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（8）：71-72.
论文作者:李童生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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