长沙市第一医院放射科 410000
【摘 要】目的：分析临床应用低剂量螺旋CT与X射线平片诊断肺结核的效果。方法：选取2017年3月至2018年2月在我院接受治疗的90例肺结核患者作为研究组对象，随机分为两组，每组各45例。应用低剂量螺旋CT检查的设为CT组，应用X射线平片检查的设为X射线组，比较两组的病理特征检出率及病理诊断符合率。结果：CT组肺结核诊断符合率为97.78%，显著高于X射线组（P＜0.05）；且CT组的各项肺结核病理特征检出率亦显著高于X射线组（P＜0.05）。结论：肺结核使用低剂量螺旋CT诊断的符合率比使用X射线平片更高，能够更准确呈现肺结核淋巴结肿大、胸膜增厚、支气管播散灶、胸水以及空洞等各项临床病理特征。
【关键词】肺结核；CT；低剂量；X线；符合率
肺结核是由结核分枝杆菌引起的具有传染性的慢性疾病，可侵及多种脏器，严重侵害患者身心健康[1]。因此，对该病进行早诊断、早治疗能改善临床治疗效果，降低患者死亡率[2]。本文着重探讨低剂量螺旋CT与X射线平片诊断肺结核的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2017年3月至2018年2月在我院接受治疗的90例肺结核患者作为研究组对象，所有患者经过痰涂片或痰培养检测后确诊为肺结核。将90例患者随机分为CT组与X射线组，每组各45例。其中，CT组男28例，女17例；年龄18-73岁，平均（47.46±11.39）岁；病程1-7年，平均（3.56±1.42）年。X射线组男25例，女20例；年龄18-72岁，平均（47.13±11.05）岁；病程2-7年，平均（3.45±1.38）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
CT组：采用我院配置的美国GE128层lightspeed螺旋CT进行扫描，并对病变部位进行局部检查。设置参数：电流100mA，电压120Kv，采集范围16×0.75mm，准直1.5mm，层厚5mm，卷积核B41f，肺窗宽1500Hu，窗位600Hu；纵膈窗宽350Hu，窗位40Hu。扫描方法：患者静心屏气，从肺尖部到隔顶部进行扫描，针对疑似病灶处加用1.25mm薄层技术扫描，若仍发现阴影或结节，则使用增强扫描，以便进一步判定结果。X射线组：采取我院购置的飞利浦多功能全数字化X线机，参数设置：电流200mA，电压220V，频率50Hz，管电流0.5-5mA，扫描时间为0.04-6.30s。
1.3 观察指标
由我院2名或2名以上的影像学医师就两组检查回传图像予以判读，将判读结果与病理诊断结果作对比，分析两组的病理诊断符合率及病理特征检出率。
定性诊断。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组肺结核符合率比较
CT组肺结核诊断符合率显著高于X射线组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着社会生活水平不断提高及人们生活方式发生改变，肺结核的患病人群也逐渐扩大。据相关数据统计[3]，目前我国活动性肺结核患者人数约为450万，已严重威胁我国公共卫生安全。因此开展积极有效的疾病防护工作以及进行临床早期诊断及治疗，这是医疗机构的任务之重。
本次研究结果显示，CT组的肺结核诊断符合率显著高于X射线组，且CT组的各项肺结核病理特征检出率亦显著比X射线组高，表明肺结核应用低剂量螺旋CT诊断的结果更为准确，检出率更高。原因分析为：在以往临床中，诊断肺结核主要是以细菌学检查以及X线检查为主，X线检查具有花费低的优点，因此得以广泛推广。但既往研究表明[4-6]，X线诊断肺结核的准确率较低，容易形成漏诊、误诊等情况，导致此现象的原因是因为人体肺部结构存在较多重叠，使得患者心膈角、肺门旁、心后等隐匿病灶容易被遮蔽，因此使用较低分辨率的X线进行检查无法确诊，具有一定局限性。螺旋CT扫描能够对机体的横断面呈现清晰影像，无复合影重叠，同时具有高分辨率，可对胸片无法显示的细微结核病变进行成像，有效判定病变范围与疾病性质，并有助于发现并发症[7]。近年来，多层螺旋CT广泛应用于临床，对肺结核的检查、诊断、鉴别以及临床用药指导、疗效观察等都有着十分重要的指导作用。但值得一提的是，CT检查的辐射剂量较大，剂量越高越容易使患者累积更多的辐射，增加致癌风险，因此我院在本次研究中选择低剂量螺旋CT检查，同样能充分显示与高剂量相当的诊断信息。医学界一致认为[8]，最佳的CT检查并非是能够显示所有的诊断信息，而是充分显示有效的诊断信息。因此，在肺结核诊疗过程中使用合理的CT剂量对患者的身体健康及临床诊断效果均具有十分重要的意义。由于受到时间与样本例数的限制，本文对低剂量螺旋CT与X射线平片诊断肺结核的效果分析尚存在不足之处，有待进一步临床完善。
综上所述，低剂量螺旋CT具有高分辨率、辐射小、结构无重叠等优点，将其运用于肺结核诊断中的效果比使用X射线平片更高，可清晰显示患者肺内部异常情况，尤其是对非典型或不常见部位肺结核病灶，其诊断效果同样突出，有效提高临床诊断质量。
参考文献：
[1]岳丹.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X射线平片的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（01）：60-61.
[2]姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：110-111.
[3]孙元春.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（09）：124-125.
[4]刘丽虹，刘丽君，刘丽媛.胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值对比观察[J].中国继续医学教育，2017，9（07）：79-80.
[5]刘金全，朱志嫦，瞿长春，等.研究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：63-65.
[6]裴向滨.低剂量螺旋CT和X线胸片对肺结核的诊断价值分析[J].中国处方药，2015，13（09）：101-102.
[7]张娜，钟国民.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（10）：1889-1891.
[8]张玉利.低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性探究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（09）：88-90.
论文作者:胡瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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