【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；临床护理
消化性溃疡所致上消化道出血，在临床上是一种十分常见的消化系统疾病，该疾病的临床表现主要有黑便、呕血、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等，严重的影响着患者的身体健康[1]，使得患者的生活质量得到了很大程度的降低，由于患者消化性溃疡所致上消化道出血的发生原因较为复杂，因此除了给予治疗，同时积极加强护理有利于患者病情的好转和康复。故本研究对消化性溃疡所致上消化道出血的临床护理体会进行探讨。
1.1 一般资料
选取2018年8月～2019年8月在我院收治的消化性溃疡所致上消化道出血患者78例，采取科学随机数字抽选法分组，组别名称：实验组、对照组，均各39例，实验组男、女分别为24、15例，年龄27-60岁，平均（43.56±2.12）岁；对照组男、女分别为20、19例，年龄28-62岁，平均（43.67±2.20）岁，两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。①入选标准：所有患者均符合2008年中华消化杂志编委会制定的《消化性溃疡病断与治疗规范建议》[2]；②患者均对此次研究知情，自愿参与。排除标准：①排除其他疾病，如胃癌、肝硬化而导致的消化性溃疡所致上消化道出血；②精神病，合并其他心脏、肾脏类疾病患者。
1.2 急救护理观察
观察评估患者的失血量，一般来说大便潜血性提示每日出血在5-10毫升，柏油样大便提示出血量在50-80毫升，呕血提示胃内积血量达250-300毫升，一般失血量在400毫升以上时，出现循环系统失代偿的现象。
1.3.病情护理观察
①观察患者的神志情况，患者是否出现烦躁、嗜睡、意识模糊或者昏迷等。医护人员每隔15-30分钟对患者的生命体征进行测量一次，必要时给予其心电、血压监护。②严密观察患者的肢体温度、周围静脉的充盈情况。③医护人员及时注意观察患者呕吐物的颜色、性质、次数、量数等。
1.4其他护理方法
对照组给予常规护理，如口头健康宣教，用药指导、病情观察等，实验组给予综合护理干预：①饮食护理：出现急性大出血以及出现呕吐的患者，对其禁食。对出现少量出血但是未呕吐的患者、没有明显出血情况的患者，给予无刺激性、温热、清淡的、的易消化的食物，比如稀饭。患者未出血之后，可以给予营养更为丰富的食物，但是值得注意的是避免过硬、生冷、刺激性食物，以半流食为主，尽量少食多餐。②输液与输血护理：采用静脉留置针输液及输血，输液开始的时候可以快一点，但是需要避免过快而使患者出血急性肺水肿。大出血的患者需要做好输血准备，严格按照无菌操作进行，输血的时候医护人员加强巡视，密切注意患者有无不适，如果发现异常反应及时通知临床医师，并立即停止输血。③心理护理：由于大部分患者十分害怕和紧张，因此医护人员应多与患者沟通，多关心患者，让患者觉得温暖，并且信赖医护人员。医护人员可以为患者解释各项检查，以及检查的方法和目的，对患者不了解的问题积极回答，并消除患者的顾虑，从而使得患者能够更加有信心，自觉配合治疗。④疼痛护理：遵医嘱为患者局部热敷、针灸、按摩或者止痛药物等使患者减轻疼痛。
1.3评价标准
对护理质量进行评分，均患者进行打分，采取我院的自制调查表，分为三个等级，满意、一般、不满意，分值范围0分100分，90分-100分为满意，80分-89分为一般，低于80分为不满意。
1.4统计学方法
选取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
通过本次研究结果表示：实验组和对照组总护理满意率分别为97.02%、80.00%，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者护理满意率对比[（n），%]
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3 讨论
消化性溃疡是上消化道出血最为常见的病因，消化性溃疡合并上消化道出血，其疾病的发生原因和发生机制均为多个方面，一般与患者平时的生活习惯、所处于的环境、患者的精神情况以及用药、幽门螺杆菌感染等各种因素具有一定关系[3]。其临床表现主要有：呕血、黑便、恶心、呕吐、反胃、腹泻等，为患者带来了较大的痛苦，同时倘若患者是大量出血，则很有可能存在头昏、乏力、晕厥、冷汗、心慌、四肢冰冷等症状，急性大出血可以危及到患者生命。因此，除了给予相应的治疗，采取合理的护理方法有利于患者病情的稳定和康复。故本次对实验组采取综合护理，在护理过程中严密观察患者病情,迅速及时、准确的抢救护理，同时积极与患者沟通，使患者积极配合治疗，对患者进行心理、饮食方面进行干预，促进与患者之间的感情，帮助患者建立良好的生活习惯。对于输液的患者，医护人员在患者输液前详细告诉患者每瓶药液的功效及有可能出现的反应，不断巡视病房，观察患者输液情况，及时更换药液。通过本次研究结果表示：实验组和对照组总护理满意率分别为97.02%、80.00%，P＜0.05。说明了对于消化性溃疡所致上消化道出血的患者给予综合护理有利于提升护理质量，该方法值得推广。
【参考文献】
[1]郑云英.消化性溃疡所致上消化道出血的临床护理体会[J].中国医药指南,2019,17(33):234-235.
[2]张静华.优质护理在消化性溃疡致上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国现代医生,2019,57(22):155-157.
[3]付明霞,兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(33):3759-3762.
论文作者:朱颖双
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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