（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：探讨输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床手术配合和护理干预措施。方法：随机将我院近三年收治的行输尿管结石气压弹道碎石术治疗的79例患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组给予临床手术配合和护理干预，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组相比对照组的术中出血量、手术时间及住院时间都更低，而临床总有效率更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的护理满意度更高，而并发症发生率则更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床手术配合和护理干预能提高碎石术治疗效果，降低术后并发症发生率，在输尿管结石治疗中有较高应用价值。
【关键词】输尿管结石；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0293-02
微创术是治疗输尿管结石最为有效的方式，为进一步提高微创手术的治疗效果和安全性，本文将临床手术配合和护理干预措施应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院2015年5月—2017年5月收治的行气压弹道碎石术治疗的79例输尿管结石患者作为研究对象，男57例，女22例，年龄在32～65岁之间，按照数字表随机分组法将79例患者分为两组。观察组43例，男31例，女12例，平均年龄（41.6±2.3）岁，结石位于左侧者24例，位于右侧者19例，位于输尿管中上段者17例，位于下段者26例，结石直径在1.2～3.1cm之间，平均直径（1.8±0.4）cm，对照组36例，男26例，女10例，平均年龄（40.8±2.7）岁，结石位于左侧者20例，位于右侧者16例，位于输尿管中上段者14例，位于下段者22例，结石直径在1.4～2.8cm之间，平均直径（1.7±0.6）cm，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者围术期均给予常规护理干预，观察组在此基础上介入临床手术配合和护理干预，该护理模式分为术前、术中及术后三个阶段，具体干预措施包括：术前护理，患者出于对手术效果和安全性的担忧，术前会出现不同程度的不良情绪，为此护理人员要提前介入心理干预，详细讲解手术过程及注意事项，多介绍手术治疗成功病例，耐心解答患者提出的问题，消除患者顾虑和不安，以提高患者接受手术治疗的依从性，同时护理人员要做好各项术前准备和检查，确保术间各项设备正常运转和患者身体机能处于最佳状态[1]。术中护理，按照手术流程建立静脉通道、麻醉等手术准备，按照医生要求及时做好手术器械、药品等准备和配合工作，术中密切观察患者各项体征指标，做好保暖和患者体位护理，确保手术顺利完成。术后护理，控制好病房温湿度，限制无关人员进出病房，为患者营造舒适、安全、温馨的环境，做好各种管道护理和术后用药护理，密切观察患者术后有无出血、输尿管穿孔等并发症发生，发现异常及时报告临床医生[2]。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、并发症发生率及护理满意度。根据患者术后症状及结石残留情况将临床疗效分为四类，治愈是指碎石术后结石完全清除，尿痛、血尿及肾积水等症状完全消失，显效是指碎石术后结石未见残留，各项临床症状改善明显，有效是指碎石术后仍有少量结石残留，各项临床症状有所缓解，无效是指结石仍有残留，临床症状未见改善，将前三者视为临床总有效率。术后常见并发症包括血尿、输尿管穿孔、高热、尿路刺激、绞痛、感染、膀胱绞痛、输尿管狭窄等，通过比较两组术后并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响[3]。护理满意度采用我院自制问卷表进行调查，问卷表评价维度包括护理态度、操作技能、护患沟通、并发症预防、用药管理、病房管理等内容，评价结果分为非常满意、满意、一般和不满意四类，前两者为总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况及临床疗效比较 观察组相比对照组的术中出血量、手术时间及住院时间都更低，而临床总有效率更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
输尿管结石是临床较为常见的一种结石症，临床主要表现为血尿、尿疼痛、尿路感染及肾积水等症状，对于症状较轻或结石尺寸较小者可采用保守疗法，但对于症状较严重或结石尺寸超过1cm者，手术治疗是最为有效的方式，传统开放式手术的治疗效果较好，但手术创伤大、费用高、并发症发生率高，为此体外冲击波碎石、气压弹道碎石术等微创手术被广泛应用于临床中，为提高微创术术式的有效性和安全性，本文将临床手术配合和护理干预应用于手术中，实验结果显示，观察组相比对照组的术中出血量、手术时间、住院时间及临床总有效率都更优，且观察组术后并发症发生率明显更低，由此说明，临床手术配合和护理干预能有效提高气压弹道碎石术疗效和安全性，在输尿管结石治疗中有较高应用价值。
【参考文献】
[1]黎池宋.经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理体会[J].临床医学工程，2012，19（1）:114-115.
[2]孙宝琴.输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床手术配合与护理干预方法[J].实用临床护理学杂志，2017，2（2）:9-10.
[3]陆倩霞.系统护理干预对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果的影响[J].微创医学，2014，9（4）:520-521.
论文作者:俞丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
标签：手术论文; 患者论文; 碎石论文; 术后论文; 结石论文; 弹道论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年16期论文;