【关键词】腹腔镜;开腹;卵巢囊肿
[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of laparoscopic treatment of ovarian cyst, and to explore its adverse reaction rate and safety. Methods: 62 patients with ovarian cysts received by our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into two groups (control group and treatment group) according to the single blind grouping method. The patients in the control group were treated with open ovarian cystectomy, and the patients in the treatment group were treated with laparoscopy. The clinical effects of the two groups were observed and compared Bed effect and incidence of adverse reactions. Results: the data of bleeding volume, operation time and anal exhaust time in the treatment group were better than those in the control group through different operation methods. At the same time, the incidence of adverse reactions in the study group (3.2%) was significantly lower than that in the reference group (19.4%), and the difference was statistically significant （P<0.05）。 Conclusion: in the treatment of ovarian cyst patients, the clinical effect of laparoscopic ovarian cyst removal is more significant, the safety is higher, it is worthy of research and promotion.
[Key words] Laparoscopy; Laparotomy; ovarian cyst
卵巢囊肿属于妇科中常见的一种良性肿瘤，其发病因素通常与遗传、内分泌、生活习惯、环境等条件密切相关[1]。卵巢囊肿可发生于一侧或者两侧，会对膀胱造成挤压，使得患者出现尿频、尿急或者排尿困难等临床表现，如未得到及时有效的治疗，会引起患者内分泌失调、不孕不育、卵巢衰退或者恶变等情况，对患者的生命安全和生活质量造成严重威胁。本研究针对腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果进行分析，并探讨其不良反应率和安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月～2019年1月期间本院接收的62例卵巢囊肿患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（对照组和治疗组）。其中，对照组患者共计31例，年龄27～44岁，平均年龄（34.93±2.05）岁，囊肿类型：浆液型囊腺瘤3例，巧克力囊肿11例，单纯囊肿9例，良性畸胎瘤8例;治疗组患者共计31例，年龄25～45岁，平均年龄（33.04±2.17）岁，囊肿类型：浆液型囊腺瘤4例，巧克力囊肿13例，单纯囊肿7例，良性畸胎瘤7例。两组患者组间一般资料（年龄、病程和囊肿类型）进行比较无较大的区别（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对照组以开腹卵巢囊肿剥除术方式对患者进行治疗，具体为：取仰卧位 ，施以腰硬联合麻醉，以常规开腹手术方法，根据患者卵巢囊肿的形态大小、位置决定手术切口的大小與方向，进而对其囊肿施以剥除处理，并利用粘连分解术对粘连处做分离处理，术后止血并缝合创口，常规留置导尿管2～3d。
治疗组以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术方式对患者进行治疗，具体为：取膀胱截石位，行气管插管麻醉，当患者处于麻醉状态后于脐轮下方边缘处做1cm切口，穿刺并建立气腹，气腹压力设定为11kPa;接着将腹腔镜从穿刺孔放入，并分别在患者下腹两侧分别做两个5mm和10mm的穿刺孔，将套管从穿刺孔中置入，观察内部状态，如出现粘连情况，需先对其进行分离处理;利用腹腔镜探查患者腹腔卵巢囊肿的形态大小和质地，利用电极电钩于囊肿表面包膜位置做小切口，对其囊肿做分离处理，同时利用弯钳将切口扩大，以钝、锐结合的方式对瘤体做剥除分离;术毕止血，常规留置引流管，取出腹腔镜等器械，排空气腹并缝合创口。
1.3 观察指标
观察患者手术中的出血情况，手术总用时以及术后肛门排气时间，并对比两组患者相关数据间变化;同时，比较两组患者术后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X 检验，计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P<0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者术中出血量、手术用时以及术后肛门排气时间的比较
通过对两种患者施以不同手术方式，可知治疗组患者在术中出血量、手术用时以及术后肛门排气时间方面的数据，明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应率的比较
两组患者经不同手术方式治疗干预后，可知研究组患者共出现1例切口感染，不良反应发生率为3.2%（1/31）;参照组患者出现4例切口感染，2例腹膜粘连，不良反应发生率为19.4%（6/31），两组数据对比差异显著（X2=4.04），具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢作为女性生殖器官，具有排卵、调节神经内分泌以及调节代谢的作用，对女性的身体健康和心理健康起着极为重要的作用[2]。卵巢囊肿作为一种常见的妇科疾病，多发生于20～40岁年龄群的女性，其形态大小与质地各有特点，在发病初期并没有明显的临床特征，但随着病情的不断发展与病程的延长，患者会渐渐产生月经不调、腹胀腹痛等情况，严重时甚至会发展成为卵巢癌。临床治疗上多采取开腹手术，但其方式所造成的创伤性大，且具有手术时间长、术中出血量多以及术后恢复时间长等缺点，并容易引发术后不良反应[3]。腹腔镜作为一种较为流行的微创型手术，不仅可以弥补传统手术中的缺点，而且治疗效果更好，能够准确的观察患者腹腔内的情况，方便手术的实施，具有手术用时短、术中出血量少以及术后恢复快等优势，且腹腔镜利用单刀直入方式对患者施以治疗，其创伤性更好，能够最大程度的保护患者卵巢功能，降低患者术后不良反应的发生情况。
综上，在腹腔镜下治疗卵巢囊肿能够明显改善患者临床症状，提高临床治疗效果，降低不良反应的发生，更具安全性，值得研究推广。
参考文献
[1]孙媛媛，汤丽荣. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转26例报告[J]. 中国微创外科杂志，2017，17（12）：1091-1093.
[2]宋华，邬绍新，张伟，李艺扬，于相浩，金芮伊，曹亚琼，张传英，刘丹. 改良腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例报告[J]. 中国微创外科杂志，2018，18（08）：758-760.
[3]杨春霞，冒韵东. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症相关不孕症的研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志，2018，38（08）：667-670.
论文作者:张鹤婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30