云南省红河州石屏县人民医院 662200
【摘 要】目的：研究妊娠高血压患者剖宫产术围术期的护理对策。方法：从我院2012年7月至2015年9月收治入院的妊娠高血压患者中抽取120例，根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组，各60例。对照组仅实施常规围术期护理，研究组在此基础上给予优质护理，并将两组的母婴住院时间以及并发症发生率作比较。结果：研究组母婴住院时间明显要短于对照组，组间对比有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)；研究组（3.4%）围手术期并发症发生率要显著低于对照组（15.3%），其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在妊娠高血压患者剖宫产术围术期中应用优质护理，有利于保证母婴安全，降低围术期并发症发生几率，值得在临床工作中应用和推广。
【关键词】妊娠；高血压；剖宫产术；围术期护理
妊娠高血压是产科临床中比较常见的综合征，为孕期女性所特有，患者在临床上多有高血压、浮肿和蛋白尿等特征，对母婴健康有严重的影响[1]。本文从我院2012年7月至2015年9月收治入院的妊娠高血压患者中抽取120例进行干预研究，以分析妊娠高血压患者剖宫产术围术期的护理对策。现将重点研究过程阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2012年7月至2015年9月收治入院的妊娠高血压患者中抽取120例作为干预和观察对象，所有患者均在此期间行剖宫产术，且统一应用硬膜外麻醉。根据患者的入院顺序，随机分为研究组和对照组各60例。研究组年龄20~41岁，平均年龄为（30.2±7.54）岁，孕35~42周，平均孕周为(39.2±2.7)周；对照组年龄21~42岁，平均年龄为（31.6±7.28）岁，孕35~41周，平均孕周为(38.5±2.6)周。将两组的麻醉情况、孕程及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组仅按照剖宫产术围术期常规护理路径实施干预，术前做好充足准备，术中加强手术配合，同时密切关注患者生命体征和临床表现，及时予以对症处理。研究组在上述基础上实施围术期优质护理干预，具体对策如下：（1）术前干预：术前干预包括健康知识宣教、心理护理和术前常规检查等。自患者入院当天起，向患者介绍妊高症、血压控制等疾病相关知识，及时告知患者疾病发展情况以及治疗进展，使患者在认识和了解疾病的同时，端正治疗心态，积极配合治疗；术前1~3d向患者详细讲解手术目的、流程、操作方法和手术注意事项，教会患者体位摆放、呼吸和减轻疼痛的方法和技巧，并了解患者的心理状态和情绪水平，及时采取对症心理护理措施；手术实施前，对患者体温、血压、呼吸情况进行观测和检查，发现异常时，立即通知医师进行对症处理。（2）术中干预：术中密切手术配合，同时严格动态跟踪记录患者的血压水平，方便能够准确无误地进行相关手术处理；保证准确传送相关手术器械，术中尽可能减少侵入性操作，避免对患者机体造成损害。（3）术后干预：术后继续对患者的病情及生命体征实施动态观察和监测，给予吸氧支持，一旦发现患者有心律失常情况发生，立即告知医师采取治疗措施；同时关注患者伤口有无渗血、化脓，做好各类管道护理，剖宫产术患者手术后30~60min 可进行哺乳，病情严重的患者不可哺乳，护理人员帮助孕妇按摩挤出乳汁，防止乳腺炎的发生，对新生儿进行基本护理，防止婴儿呕吐物堵塞咽喉，若出现黄疸、渗血和面色苍白现象立刻进行急诊抢救，加强对病患进行术后的健康教育，并配合心理开导和安抚，防止产后抑郁症的发生，术后6h内要求患者禁食，肠胃恢复期指导患者进食蛋白含量丰富的流食，如豆花、瘦肉粥等，以促进肠胃蠕动[2]。
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1.3 观察指标
记录两组的母婴住院时间，并对两组进行为期1周的随访调查，统计两组的围手术期并发症情况；将两组的母婴住院时间、并发症发生率作比较。
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件统计处理,计量资料采用( ±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以 t 检验及χ2检验为主,对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
比较两组的母婴住院时间、并发症情况。对比详情如下：研究组母婴住院时间为（7.3±0.7）d，对照组为（8.6±0.6）d，研究组母婴住院时间明显要短于对照组，t=10.92，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组围手术期并发症发生率要显著低于对照组，其对比有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的治疗情况结果对比[n（%）]
组别 例数腹部切口感染产后子痫下肢静脉血栓总发生率
研究组60 1（1.7） 0（0.0） 1(1.7) 2(3.4)
对照组60 3(5.1) 2(3.4)4(6.8) 9(15.3)
χ2----4.90
P----<0.05
3 讨论
妊高症是发生在妇女妊娠期间的一种特殊并发症，由于该病的病情变化速度快，且患者的生理特殊，往往具有较高的危险性，特别是对产妇与胎儿的健康和安全有不良影响[3]。而大部分妊高症患者基本上都采用剖宫产术结束妊娠，剖宫产术本身就具有一定的风险，在以上多种因素的作用下，患者产后极易出现多种并发症状。因此，在患者围术期应用护理干预，是改善母婴健康状况、降低术后并发症发生几率的必然要求。本研究结果呈现，在不同护理干预下，研究组母婴住院时间要明显短于对照组，说明围术期优质护理是缩短患者、新生儿住院时间的重要途径，由于护理得当，术中母婴生命风险明显降低，生命体征较为稳定，术后恢复速度较快。同时，研究组围手术期并发症发生率要显著低于对照组，也证实了通过疾病健康知识教育、心理干预、生命体征监护及对症护理等多种干预路径，能够起到有效预防术后并发症的作用，患者并发症的发生率明显下降。此次研究发现，术前对提前探视患者，并作深入沟通是很有益的，一方面可以利用沟通机会向患者再次确认和传达手术相关事宜，使患者对整个手术操作流程有了一个相对全面的了解，消除了对手术的畏惧感，对手术的认识更加深刻、全面，因而术中的依从性较高，手术进展顺利；另一方面，在沟通过程中，能够了解患者的心理状态、情绪，利于及时实施心理护理干预，同时进一步拉近了与患者间的关系，帮助患者建立起了治疗信心，对于调整患者的心态、稳定情绪有着十分重要的意义。综上所述，在围术期对妊娠高血压患者实施优质护理，能够显著改善母婴的健康状况，减少围术期并发症，值得临床借鉴。
参考文献
[1]张喜英.妊娠高血压行剖宫产术120例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19（14）: 77-78.
[2]刘金梅.妊娠高血压行剖宫产术120例围术期护理[J].中国卫生标准管理,2015,24（16）: 193.
[3]郭柯.妊娠高血压行剖宫产术的围术期护理体会[J].中国实用医药,2014,09（09）: 232-233.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 并发症论文; 母婴论文; 手术论文; 对照组论文; 发生率论文; 高血压论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;