陈晓露
（成都市新都区中医医院；四川成都610500）
【摘要】目的：探讨精细化管理在心内科护理管理中的应用体会。方法：选择本院心内科收治的120例患者为研究样本，根据数字抽签法随机分为对照组和管理组各60例，对照组采取常规护理，管理组采取精细化管理，观察对比两组管理效果。结果：管理组小组管理、健康教育、急救物品管理、安全护理、饮食指导质量评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：精细化管理能有效提高心内科护理管理工作质量，减少患者并发症，值得临床应用。
【关键词】精细化管理；心内科；应用
心内科患者以中老年人群居多，患者和病症的特殊性以及介入治疗技术的应用对护理质量提出了更高的要求。临床常规护理仅根据医嘱采取对症护理，无法达到满意的护理效果。精细化管理则是在常规护理基础上对各项护理内容进行的进一步细化操作，范围更加全面，具备规范、深入、精确、细致的优势，通过优化护理管理流程的途径能提高整体管理效能[1]。本次研究基于以上论述，探讨了心内科护理管理中精细化管理的应用体会，现详述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年10月~2017年11月，选择本院心内科收治的120例患者为研究样本，根据数字抽签法随机分为对照组和管理组各60例，对照组男32例，女28例，年龄45~72岁，平均年龄56.79岁，病程1~7年，平均病程（4.03±0.07）年，具体病症包括3例心肌病、23例冠心病、34例高血压；管理组男34例，女26例，年龄46~73岁，平均年龄56.82岁，病程1~9年，平均病程（4.04±0.12）年，具体病症包括5例心肌病、24例冠心病、31例高血压。两组患者基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入和排除标准：①入院患者符合心内科疾病诊断标准，且经本院超声、X线检查确诊；②排除存在精神障碍、意识障碍以及严重并发症的患者。所有患者接受护理前均与本院签署知情同意书，符合医学伦理要求。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括生命体征的监测、环境护理、药物治疗、心理护理等。
管理组采取精细化管理：①成立精细化管理小组，根据护理能力、年资要求从护理人员中挑选5名成员。由护士长任组长，负责心内科精细化管理方案的制定、培训和实施；②组织培训。每月进行1次精细化管理培训，每周做好培训总结，培训内容包括心内科专科护理理论知识、用药知识、护理经验交流等；③管理实施：
1.2.1健康教育
在患者入院时、出院前均进行健康教育，通过座谈会的方式为患者播放心血管健康知识视频，让患者对病情有正确认知，提高治疗依从性。
1.2.2机料管理
针对心内科使用最频繁的心电图机、除颤仪、心电监护仪、注射泵等设备仪器均应注明编号，附着使用流程，并在固定的专柜中摆放相应物品，设置醒目的标志，定期补充耗材，做好检查和消毒处理；针对临床频繁使用的药物，需先与科室领导和临床医生交流，确定备用药品的名称和数量，并按照首字母顺序摆放，减少寻找药物时间和用药错误风险。急救仪器设备和基数药品专人管理，护士长定期检查，护士每班进行交接班。
1.2.3安全管理
重视老年患者意外事件防范意识，对住院患者进行跌倒/坠床风险评估，在床旁设置防护栏，并标上“防坠床/跌倒”的标识，指导患者穿防滑拖鞋，保证地面干燥整洁，及时清除病房异物，卫生间设置地垫和扶手，针对长期卧床的患者需指导患者保持正确体位，协助患者定期更换体位。
1.2.4饮食指导
嘱患者减少盐、糖、脂肪的摄入，戒烟戒酒，控制体重，减少心血管负担，在清淡、有营养的饮食基础上多食用山楂、苹果、金桔、梨、乌鸡、豆制品、紫薯、黑木耳等能保护血管功能的食物，不宜食用苦瓜、虾蟹、动物内脏等苦寒、高胆固醇的食物。
1.3观察指标
持续护理0.5-1个月后，对两组患者护理质量和并发症发生率进行对比。护理质量采取本院自制量表进行统计，包括小组管理、健康教育、急救物品管理、安全护理、饮食指导5项护理工作，按照0~5分进行分级评分，先由护理人员对工作完成质量进行自评，再由患者对满意度进行评价，最终纳入总分统计。每项总分10分，分值越高表示护理质量越高。
1.4数据统计分析
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（ ）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2 结果
2.1护理工作质量评分
管理组小组管理、健康教育、急救物品管理、安全护理、饮食指导质量评分均高于对照组，P<0.05。见表1。
表1两组各项护理工作质量评分比较（ ；n=60）
3 讨论
近年来随着生活方式的变化，冠心病、高血压等心内科常见病病发率逐年升高，这些患者康复过程十分漫长，且预后较差，大部分患者会出现生理和躯体功能障碍的症状，导致生存质量降低。因此采取有效的护理措施十分必要。精细化管理模式的应用能在充分利用护理资源的条件下提高护理工作效率，从而让患者在住院期间保持良好的生理状态，降低并发症发生风险[2]。
管理组小组管理、健康教育、急救物品管理、安全护理、饮食指导质量评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。原因分析为[3]：精细化管理通过明确的职责划分、合理的管理规划、清晰的操作规范，能促进心内科护理管理工作朝着精益求精的方向进展。①成立管理小组，并通过定期培训，能让护理人员逐渐提高专业知识技能的基础上明确职责，以负责任、积极的态度对待每一位患者，为具体的细节护理措施开展打好基础；②开展针对性、目的性、分时段的健康教育能让患者享受到知情权，并能提高患者对心血管疾病知识的认知程度，有利于提升患者自护意识，提高依从性，降低并发症发生率；③从常用的急救设备和药品两方面对进行精细化机料管理，即可保证设备随时处于正常状态，又能减少护理人员工作量，方便迅速配药；④做好安全管理可减少患者住院期间发生意外事件的风险，保证患者生命安全，减少各项并发症风险；⑤针对患者身体状况进行饮食指导可改善患者体质，控制病情恶化风险。
综上，精细化管理能有效提高心内科护理管理工作质量，减少患者并发症，值得临床应用。
参考文献
[1] 张腊梅.精细化管理在心内科护理管理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):72-73.
[2] 沈敏. 精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(30):69-70.
[3] 赵艳琴. 精细化管理在心内科护理管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(10):196-197.
论文作者:陈晓露
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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